El odontograma es un esquema de las dos arcadas dentales, superior e inferior, en el que se encuentran las características anatómicas de los dientes. Permite plasmar los datos del examen del paciente, ya sean los tratamientos realizados o los que están pendientes. Tiene una nomenclatura internacional para que pueda ser interpretado y entendido por cualquier profesional odontólogo.
El odontograma dental es el equivalente a la historia clínica médica de un paciente, y es una herramienta de trabajo esencial para millones de odontólogos. Un odontograma dental aporta mucha información y facilita la labor a los profesionales de la odontología.
¿Qué es la Numeración Dental?
La numeración dental es un sistema de códigos que asigna a cada diente de la boca una identificación única (un número o combinación de número/letra). En otras palabras, es un “nombre” estandarizado para cada diente, en lugar de llamarlos solo por su nombre común (incisivo, canino, molar, etc.).
La numeración dental sirve para identificar de forma inequívoca cada pieza dental, ahorrando tiempo y evitando confusiones, ya que cada número señala un diente concreto en la boca.
Sistemas de Numeración Dental
Existen distintos sistemas de numeración según la región del mundo o la preferencia profesional. A continuación, se describen los tres sistemas más usados en odontología:
- Sistema de dos dígitos de la FDI (Federación Dental Internacional): Es el sistema de numeración dental internacional, adoptado en Europa y muchos países del mundo (incluida España).
- Sistema Universal (estadounidense): Es el sistema usado tradicionalmente en Estados Unidos y en algunos países de América. Aquí a cada diente permanente se le asigna un número del 1 al 32, y a cada diente de leche una letra de la A a la T.
- Sistema Palmer (notación cuadrantal): Un método antiguo, todavía empleado sobre todo en ortodoncia. Combina símbolos en forma de “L” para indicar el cuadrante con números del 1 al 8 para los dientes.
Sistema de Dos Dígitos de la FDI
El sistema FDI es actualmente el más extendido a nivel mundial para numerar dientes. Fue propuesto por la Federación Dental Internacional (FDI) y tiene la ventaja de ser claro, breve y apto para cualquier idioma (al usar solo números). También se le llama sistema de dos dígitos o “código internacional”.
En otras palabras, dividimos la boca en cuatro cuadrantes y numeramos los dientes del 1 al 8 en cada cuadrante. En dentición decidua (dientes de leche) los cuadrantes se numeran del 5 al 8 respectivamente.
Dentro de cada cuadrante, los dientes se numeran del 1 al 8 empezando desde el centro (incisivos centrales = 1) hacia atrás hasta los molares (molar del juicio = 8).
Ejemplo práctico: Si tomo el código “1.6”, el primer dígito “1” me dice que es el cuadrante superior derecho permanente. El segundo dígito “6” me dice que es el primer molar de ese cuadrante. El diente 1.6 entonces es el primer molar superior derecho.
Nomenclatura Dental : Cómo Enumerar los Dientes en Odontología?
Tabla: Ejemplos de Numeración FDI
| Diente | Numeración FDI |
|---|---|
| Incisivo central superior derecho | 11 |
| Canino superior izquierdo | 23 |
| Primer molar inferior izquierdo | 36 |
| Molar del juicio inferior derecho | 48 |
Sistema de Numeración Universal
El sistema de numeración Universal es muy utilizado en Estados Unidos y por extensión en algunos países de América. A diferencia del FDI, aquí no se usan dos dígitos ni se distingue por cuadrantes con el número mismo; simplemente se asigna un número secuencial a cada diente permanente del 1 al 32.
Se sigue de derecha a izquierda por los incisivos superiores: el incisivo central superior izquierdo será el #9, luego lateral 10, canino 11, premolares 12 y 13, etc., hasta que la muela del juicio superior izquierda sea el #16.
Después saltas a la arcada inferior izquierda (sí, aquí hay un giro en la dirección): la muela del juicio inferior izquierdo será el #17 y avanzas de izquierda a derecha por la mandíbula.
Para los dientes de leche, el sistema Universal asigna letras de la A a la T para los 20 dientes temporales.
Sistema Palmer
El sistema Palmer es otro método clásico para numerar dientes. Fue muy popular entre ortodoncistas y dentistas británicos tradicionalmente. En la actualidad se sigue enseñando en ortodoncia porque en los diagramas de tratamiento resulta muy visual.
Este sistema divide la boca en cuadrantes igual que el FDI, pero no codifica el cuadrante en un número sino con un símbolo gráfico:
- ⌜ - El símbolo en forma de L inversa indica el cuadrante superior derecho.
- ⌝ - El símbolo en forma de L normal (rotada) indica el cuadrante superior izquierdo.
- ⌞ - Una L rotada hacia otro lado marca el cuadrante inferior izquierdo.
- ⌟ - La L al revés indica el cuadrante inferior derecho.
Se escribe el símbolo seguido del número. Por ejemplo, ┘8 significaría el tercer molar superior derecho.
La Numeración Dental en la Práctica Clínica
En el día a día de una clínica dental, la numeración dental está por todas partes, aunque a veces no te des cuenta. Desde el odontograma digital hasta la comunicación entre profesionales, la numeración dental es una herramienta organizativa que hace todo más eficiente.
Odontograma Digital y Registros Clínicos
Cada vez que vamos anotando el estado de tus dientes en la historia (obturaciones, caries, ausencias, implantes, etc.), usamos un odontograma que es básicamente un esquema de todos tus dientes con sus números. En la pantalla del ordenador, al hacer clic sobre un diente, el software ya sabe si es el 16, el 24, el 36… y guarda la información en ese número.
Diagnósticos y Planificación de Tratamientos
Supongamos que en una revisión detectamos que necesitas tratar el diente 46 (que es el primer molar inferior derecho). En la planificación, anotaré: “Endodoncia + corona en 46”. Luego puedo hacer un plan de citas indicando “Sesión 1: endodoncia 46, Sesión 2: preparación corona 46, Sesión 3: cementación corona 46”.
Comunicación entre Profesionales
En clínicas con varios dentistas o en tratamientos multidisciplinares, la numeración evita confusiones. Un caso real: el ortodoncista indica que tras la ortodoncia sería recomendable extraer los terceros molares 18 y 28. Yo, como cirujano, sé inmediatamente que se refiere a las muelas del juicio de arriba (derecha e izquierda).
Cómo Marcar una Endodoncia en el Odontograma
Para marcar una endodoncia en un odontograma, debes seguir la convención de colores y símbolos establecida en tu clínica. Generalmente, una endodoncia completada se marca en azul, indicando que el tratamiento ha sido realizado correctamente.
Código de Colores en el Odontograma
El código de colores en el odontograma permite indicar si un hallazgo está en buen estado o si requiere atención, entre otras cosas. A continuación, se describen los colores más comunes y su significado:
- Rojo: Problemas o tratamientos pendientes (caries activas, dientes a extraer).
- Azul: Tratamientos realizados correctamente (obturaciones, coronas, implantes).
- Verde: Tratamientos temporales o provisionales.
- Amarillo: Selladores de fosas y fisuras colocados en molares sanos.
Beneficios de un Odontograma Bien Llevado
Hacer un odontograma de colores no es solo un ejercicio estético; tiene impacto real en la calidad de la atención. Un odontograma bien llevado te permite brindar un mejor seguimiento, comunicarte con otros profesionales sin malentendidos y dejar constancia legal de los tratamientos.
- Visión global del paciente: Obtener una radiografía administrativa de la boca en segundos.
- Comunicación entre profesionales: Facilitar el intercambio de información entre dentistas.
- Seguridad jurídica y profesional: Demostrar transparencia sobre lo que se diagnosticó y trató.
- Mejora en la atención y recordatorios: Funciona como recordatorio para el dentista y motiva al paciente.
Por todo ello, es fundamental mantener el odontograma al día, actualizándolo en cada visita del paciente. Un odontograma bien llevado es señal de calidad y profesionalidad.