¿Cómo se Coloca un Puente Dental Fijo Paso a Paso?

Generalmente, a los puentes dentales se los llama prótesis dentales fijas ya que se apoyan en los dientes más sanos. También los puedes conocer como prótesis parciales fijas. Se trata de uno de los tratamientos más usados para poder reemplazar las piezas dentales que hemos perdido.

Un puente dental fijo es un tipo de prótesis dental que se apoya sobre los dientes sanos que el paciente aún conserva en su boca. Normalmente, las prótesis parciales fijas (como también se les denomina) sustituyen a dientes perdidos adyacentes: que se encontraban juntos en la boca del paciente.

Un puente dental fijo es un diente o dientes postizos que se fabrican para cubrir el hueco causado por la falta de uno o varios dientes. Por ejemplo, supongamos que le falta un diente en medio de los dientes superiores o inferiores. Un diente postizo que se fija a los dientes adyacentes suele denominarse puente dental. Un puente es un puente dental fijo si los dientes postizos están cementados o unidos a sus dientes.

El puente dental es un tipo de prótesis fija que sirve para restaurar los dientes perdidos. Como comentábamos, el puente es un tipo de prótesis dental fija, es decir, un tratamiento mediante reproducciones dentales artificiales confeccionadas a medida que se cementan a algunos dientes naturales, previamente desgastados, que se cubren o «enfundan».

El puente dental está compuesto, básicamente, de dos elementos: el póntico y el pilar. El póntico es el diente o dientes artificiales que sustituyen el diente o dientes ausentes y está unido a las otras coronas que conforman el puente. Los pilares son los dientes adyacentes donde se cementarán dichas coronas.

Tipos de Puentes Dentales

Existen varios tipos de puentes dentales, y su elección dependerá de la ubicación del diente ausente, el estado de los dientes adyacentes y el tipo de rehabilitación que se requiera. Cada tipo de puente bucal tiene sus ventajas y limitaciones.

• Puente dental tradicional (dentosoportado): Es el más común. Utiliza coronas en dos dientes pilares naturales (uno a cada lado del hueco) para sostener uno o más pónticos en medio. Requiere tallar los dientes adyacentes al espacio. Se indica cuando hay dientes naturales sanos a ambos lados. Es robusto y puede usarse incluso en zonas de alta carga (molares).
• Puente voladizo (cantilever): Similar al tradicional, pero apoyado solo en un lado. Es decir, el póntico se sujeta con una corona en un solo diente pilar. Esto solo se usa en casos muy puntuales, por ejemplo cuando solo tienes un diente a un lado del hueco y del otro no hay pieza.
• Puente Maryland o adhesivo: Es una alternativa más conservadora para piezas frontales individuales. Consiste en un diente falso (póntico) unido a unas aletas de metal o porcelana que se pegan en la parte trasera de los dientes adyacentes, con resina adhesiva, en lugar de tallarlos completamente. La ventaja es que apenas se desgastan los dientes vecinos. La desventaja es que su adhesión es más débil comparada con un puente con coronas, por lo que puede desprenderse si soporta mucha fuerza (no suele usarse en molares).
• Puente soportado por implantes (implanto-soportado): En vez de apoyarse en dientes naturales, el puente se apoya en implantes dentales integrados en el hueso. Es una opción excelente cuando no dispones de dientes vecinos sanos o prefieres no tallarlos. Por lo general, para un tramo de varias piezas se colocan implantes en los extremos y sobre ellos se fija el puente. En este caso, los implantes actúan como pilares y los dientes intermedios son pónticos suspendidos. Los puentes sobre implantes son muy seguros y cómodos, y no afectan a otros dientes. Como desventaja, requieren pasar por cirugías para instalar los implantes y un tiempo de espera mientras integran (varios meses), por lo que el tratamiento es más largo.

Materiales para Puentes Dentales

El uso de uno u otro material para la elaboración del puente depende, principalmente, de las condiciones anatómicas y funcionales del paciente. Si buscamos resistencia, se suele recurrir a algunos metales como el titanio, el cromo-cobalto o zirconio. Si la prioridad es estética entonces se suele apostar por las cerámicas, aunque también pueden combinarse con ciertos metales que le aporten resistencia. La resina es otro de los materiales usados, aunque su resistencia es menor, por lo que suele usarse para reponer piezas de forma provisional. Esta opción también es la más económica.

• Metal-porcelana (porcelana fundida sobre metal): Es posiblemente el material más tradicional. Consiste en una estructura interna metálica (aleación de metales) que brinda resistencia, recubierta por porcelana dental del color del diente para la estética. Un puente de porcelana sobre metal es durable y más económico que otras opciones completamente cerámicas. Ofrece buena estética, aunque en algunos casos el núcleo metálico puede darle una ligera opacidad al diente o, con los años, si la encía se retrae, puede asomar un ribete oscuro en el borde.
• Cerámica pura (porcelana sin metal): Aquí la estructura del puente es 100% cerámica (por ejemplo, disilicato de litio u otras porcelanas de alta resistencia). La ausencia de metal hace que la estética sea superior, logrando puentes muy traslúcidos y naturales, ideales para dientes anteriores. Son biocompatibles y no producen eventualmente esa línea oscura en encía. Sin embargo, dependiendo del tipo de cerámica, pueden ser algo menos resistentes a la fractura en puentes largos, por lo que a veces se reservan para puentes más cortos o zonas estéticas.
• Zirconio: El zirconio dental es un material cerámico de última generación, extremadamente duro y resistente, pero con un color blanco que permite una buena estética. Actualmente muchos puentes fijos se hacen de zirconia monolítica (toda la estructura de zirconio) o zirconio recubierto de porcelana para mejorar la apariencia. Ofrece lo mejor de dos mundos: gran resistencia para soportar la mordida en molares, y estética aceptable (aunque el zirconio puro puede ser un pelín menos translúcido que la porcelana tradicional). Es ideal para puentes de varias piezas, incluso posteriores, que requieran alta durabilidad sin metal. Como ventaja adicional, es muy biocompatible (no da alergias, no oscurece encías).
• Resina acrílica (provisional): Cabe mencionar que existen puentes de resina acrílica o materiales plásticos, pero generalmente se usan como puentes temporales. Por ejemplo, mientras esperas el puente definitivo de cerámica, tu dentista te colocará un puente provisional de resina o acrílico. Este material es menos resistente y con el tiempo tiende a pigmentarse o desgastarse, por eso no es para uso prolongado.

¿Cómo se Coloca un Puente Dental?

La colocación de un puente dental, ya sea sobre implantes dentales o dientes naturales, es un proceso clínico que requiere precisión y personalización. Aunque ambos casos comparten fases similares, cada uno tiene particularidades según el soporte elegido.

1. Todo tratamiento con puentes dentales comienza con una evaluación completa del estado bucal del paciente.
2. En el caso de que la opción indicada sea la colocación de un puente dental, se realizará el tallado de las piezas que formarán parte del puente y actuarán a modo de pilares.
3. Normalmente se coloca un puente provisional en el momento de tallado de las piezas dentales para cubrirlas, protegerlas y solventar la demanda estética hasta que el puente definitivo esté fabricado. Este puente provisional puede ser diseñado digitalmente previamente o realizarlo directamente en clínica a partir de un encerado virtual (reconstrucción digital de las piezas del paciente) o analógico de la boca del paciente.
4. Una vez la prótesis definitiva está fabricada, se procede al cementado de la misma.
5. Durante el proceso de cicatrización (especialmente tras la colocación de implantes), el paciente puede llevar un puente dental provisional.

Para colocar un puente dental fijo, primero tu dentista tomará una serie de radiografías y una impresión de tu boca con una masilla de alginato. Después, procederá al tallado de los dientes naturales que el paciente aún conserva alrededor del “hueco” causado por sus dientes perdidos. De esta manera se proporciona el espacio suficiente y una mejor superficie de agarre para el puente que se coloca sobre ellos. No olvides que las prótesis dentales se confeccionan en laboratorios dentales aparte de las clínicas, y que son necesarios unos días hasta que tu puente esté listo para colocarse en tu boca.

Ventajas de un Puente Dental Fijo

Además de las ventajas más obvias, como la recuperación de la función masticatoria y el reestablecimiento de la estética de su sonrisa, Un puente dental evita diversos riesgos para la salud bucodental del paciente. Cuando hay ausencias dientes en la boca del paciente, las piezas que rodean al hueco vacío tienden a girar o moverse para ocuparlo con el paso del tiempo.

• Fácil mantenimiento: Los puentes dentales fijos requieren menos mantenimiento que otros puentes dentales. Se fijan a los dientes y no se caen.
• Bajo coste: Los puentes dentales fijos son más baratos que los puentes dentales removibles o de quita y pon.
• Aspecto natural: Los puentes dentales fijos son una gran opción si quieres un aspecto natural.
• Sin pérdida de hueso: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales fijos no requieren injertos óseos.
• Sin cirugía oral: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales son permanentes y no necesitan ser retirados.
• No se mueven los dientes: Cuando te colocas un puente dental, los dientes que lo rodean no se mueven.
• Resistentes y duraderos: Los puentes dentales fijos son fuertes y duraderos.

Cuidados y Mantenimiento del Puente Dental

Al igual que con los dientes naturales, los pacientes portadores de prótesis fijas necesitan un cuidado e higiene rutinaria para mantenerlos en un estado saludable. Cobra más importancia si cabe la higiene en las zonas donde existen puentes, ya que es más fácil que los restos de comida y placa se acumulen. Para poder higienizar los puentes correctamente existen diversos utensilios como el superfloss, el irrigador o los cepillos interproximales, que se introducen en el espacio que existe entre el póntico y la encía para limpiar los restos que puedan quedar atrapados.

Además es recomendable evitar morder cosas duras con las prótesis fijas ya que pueden descementarse o incluso fracturarse.

Técnicas de cepillado, dentífricos no abrasivos y enjuagues bucales se combinan con la regularidad del hábito de limpieza para la correcta higiene de la boca. Las rutinas de limpieza deben ser aplicadas tanto a la dentadura natural como a los puentes dentales. Es recomendable evitar golosinas y alimentos duros o pastosos, como los caramelos masticables, las nueces, las palomitas de maíz acarameladas, etc. Asimismo, es adecuado minimizar el consumo de azúcares, que pueden alojarse en la parte interna de las coronas y generar caries. Otro punto a cuidar son las bebidas de colores fuertes, como el vino o el café.

Se hace referencia directa al acto de fumar: el cigarrillo es extremadamente agresivo. Ennegrece las encías, promueve la halitosis y el edentulismo, al igual que mancha la superficie dental. Cuando se tienen implantes, el fumar resulta más riesgoso, ya que sus químicos interfieren con la osteointegración.

Como nota final, las visitas frecuentes al odontólogo son esenciales para alargar la vida útil de los puentes dentales. En cada revisión, el especialista podrá detectar cualquier anormalidad y establecer las medidas necesarias.

Puente Dental vs Implantes

Aunque el puente es una alternativa perfectamente funcional para sustituir dientes faltantes, no es inocua, por lo que es fundamental analizar cada caso de manera individual y realizar un correcto diagnóstico para elegir el tratamiento más adecuado. Lo primero que hay que aclarar es que no todos los pacientes son aptos para llevar implantes, por lo que, en estos casos, el puente dental sería la única alternativa para restaurar dientes de forma fija. Por otro lado, para la colocación del puente dental no es necesario realizar ninguna cirugía, algo por lo que sí que hay que pasar en caso de la colocación de implantes.

Pese a que el puente dental tiene algunos aspectos positivos, no hay que olvidar que para ponerlos es necesario tallar los dientes adyacentes aún cuando estos estén sanos. De igual manera, a diferencia de lo que sí que ocurre con el implante, con el puente no hay estímulo en el hueso dental, por lo que este puede comenzar a reabsorberse con el tiempo afectando a la estética y función.

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