Cómo Subir un Diente con Brackets: Guía Completa para una Sonrisa Perfecta

El tratamiento de ortodoncia es una práctica común y efectiva para corregir problemas de alineación dental y mejorar la salud bucal. A pesar de ello, algunos pacientes pueden preocuparse por la posibilidad de perder dientes durante el proceso.

¿Es Posible Perder Dientes Durante el Tratamiento de Ortodoncia?

La respuesta a esta preocupación es un rotundo «NO«. Si bien es normal que se muevan los dientes con ortodoncia, la pérdida de dientes es extremadamente rara si el tratamiento es realizado y supervisado por un especialista. Los dientes flojos en ortodoncia son una señal de que las fuerzas aplicadas están surtiendo efecto, pero no implican que se vayan a caer. También puede suceder cuando se utilizan aparatos de ortodoncia sin el adecuado control y conocimientos del especialista. Por tanto, no hay razón para temer la caída de dientes por el uso de brackets o alineadores invisibles si se sigue un tratamiento adecuado y se cuida la higiene dental.

Recuerda que, si experimentas cualquier problema o preocupación durante tu tratamiento de ortodoncia, es fundamental comunicarte con tu ortodoncista para recibir orientación y atención adecuada.

Tipos de Ortodoncia

La ortodoncia emplea diferentes tipos de aparatos fijos y removibles, como:

• Brackets metálicos
• Brackets cerámicos
• Brackets linguales
• Alineadores transparentes (Invisalign)

Colmillos Montados o Caninos Elevados

A modo de introducción, antes de entrar en cómo corregir los colmillos montados o caninos elevados, saber que el canino superior permanente es el diente que más tiempo emplea en erupcionar y el que presenta mayor incidencia de trastornos eruptivos. Los colmillos montados, como se conocen popularmente, o caninos elevados están directamente relacionados con la falta de espacio en la arcada dental. Cuando el material dentario presente es mayor al espacio disponible en la arcada se produce apiñamiento.

¿Por Qué No Extraer los Caninos?

Una de las preguntas frecuentes que nos hacen los pacientes cuando les explicamos que debemos sacar dientes para alinearlo todo correctamente, es por qué no extraer los caninos si son el problema en lugar de sacar un diente que está bien colocado. El canino es uno de los dientes más importantes de la boca y sirve de guía para toda la oclusión. Además, es un diente que está posicionado en la parte anterior y tiene un papel muy importante en la estética facial y de la sonrisa. Además, extraer colmillos montados podría producir defectos en la encía que no pasarían desapercibidos a la hora de sonreír.

Tratamiento con Extracciones Dentales

Ante casos con apiñamiento severo, donde el paladar tiene las dimensiones correctas, la única opción de tratamiento es con extracciones dentales para poder colocar los caninos en la arcada. Los dientes que normalmente se extraen son los primeros premolares (el diente que está justo detrás del canino). Tener un diente menos en cada lado no tiene consecuencias negativas para la mordida ya que tenemos 2 premolares en cada lado.

Opciones de Ortodoncia para Colmillos Montados

Ante la necesidad de aplicar ortodoncia para los colmillos montados, tanto si se realiza un tratamiento con extracciones como sin extracciones, es posible hacerlo con ortodoncia convencional o con Invisalign.

Invisalign

Con ortodoncia invisible Invisalign se realiza una predicción de cómo van a poder ubicarse en la arcada y se tracciona de los caninos con los alineadores hasta conseguir su alineamiento.

Ortodoncia Lingual

Con ortodoncia invisible lingual el alineamiento que se debe llevar a cabo es el mismo que con los brackets vestibulares o en la cara externa del diente.

Brackets Vestibulares

Con ortodoncia con brackets vestibulares o en la cara externa del diente el alineamiento es sencillo y simplemente debemos calcular bien el espacio para poder ubicar los caninos evitando inclinar excesivamente los incisivos.

Dientes que se Van Hacia Afuera Tras Usar Brackets

Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).

Causas Comunes

• Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
• Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal.
• Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
• Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
• Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo.
• Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse.

Soluciones

• Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso.
• Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo!
• Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional.
• Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio, quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera.
• Otros aparatos auxiliares: Dependiendo de la situación, podrían usarse dispositivos adicionales como mini-tornillos (micro-implantes) para anclar y mover dientes hacia atrás, resortes especiales o barras de avance mandibular si el problema es de posición ósea.

La Importancia de la Retención Post-Ortodoncia

Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse. Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.

Consejos Adicionales

• Acude a tus revisiones dentales periódicas.
• Cuida tus encías y tu salud general.
• Evita los malos hábitos orales.
• Consulta por las muelas del juicio.
• Ten paciencia y sé positivo.

¿Es Necesario Usar Ortodoncia Para Corregir Un Solo Diente?

En nuestra clínica dental en Huesca, a menudo recibimos consultas de pacientes que se preguntan si es necesario un tratamiento de ortodoncia para corregir la posición de un solo diente. La realidad es que, aunque solo pueda ser la malposición de una pieza, es necesario realizar un estudio completo de la boca para confirmar que no existe ningún otro problema bucodental.

Alternativas a la Ortodoncia

Existen situaciones y casos específicos en las que no se presenta maloclusión, la malposición no es significativa, la salud bucodental es buena y la separación entre dientes es mínima, lo que permite considerar alternativas a la ortodoncia. En estos casos, la colocación de carillas dentales se presenta como una opción viable. Estas láminas personalizadas y resistentes se diseñan para ajustar el tamaño y la forma de los dientes, siendo capaces de corregir apiñamientos leves, dientes ligeramente torcidos o incluso armonizar la sonrisa, incluyendo la ocultación de pequeños espacios entre los dientes, conocidos como diastemas.

¿Cuánto Tiempo Dura un Tratamiento de Ortodoncia?

La pregunta más frecuente de los pacientes que se someten a un tratamiento de ortodoncia es “¿cuánto va a durar?”. Aunque, por norma general, los tratamientos tradicionales tienen una duración de entre 18 y 24 meses, que se reduce en el caso de la ortodoncia invisible. No obstante, es una información orientativa. Las particularidades de cada caso, el tipo de ortodoncias empleadas y el compromiso del paciente pueden hacer que el tratamiento se reduzca a unos cuantos meses o que se prolongue más allá de los dos años.

Levantamiento de Mordida

El levantamiento de mordida es una técnica que se utiliza para desbloquear la oclusión, evitar que los dientes superiores choquen con los inferiores o conseguir un mayor beneficio transversal de las arcadas. Su objetivo es abrir la mordida, provocando la desoclusión en la región anterior. Una forma muy común de realizar levantes posteriores, probada por mucho ortodoncistas, es utilizando resina fotopolimerizable monocomponente con liberación de flúor. La resina fotopolimerizable puede permanecer en boca aproximadamente 8 meses. El levante de mordida anterior se realiza en las caras palatinas de los incisivos centrales superiores, provocando una abertura de mordida posterior. Esto permite la extrusión de los molares y premolares, nivelando la curva de Spee inferior.

Abrir Espacios para Dientes Faltantes

Muchos no lo saben y nos preguntan angustiados porque al faltarles un diente, desde hace tiempo y haberse cerrado el espacio en parte, temen no poder arreglar su boca, ni colocar la pieza que falta. Nada más lejos de la realidad. En nuestra clínica buscamos una solución para cada paciente y nos las ingeniamos para que en su sonrisa no falte ni una pieza. Y si falta buscamos una manera de cerrar el espacio y que su ausencia no se note estéticamente, ya que es una de las situaciones que más preocupan o acomplejan a los pacientes.

Cómo se Hace

De muchas maneras. Aquí te presentamos cuatro casos distintos en los que combinamos vídeos y fotos para que se entienda mejor.

• Hay casos que requieren primero colocar un muelle para abrir el espacio.
• Después pegamos un bracket a un diente postizo, posteriormente unimos éste a la línea de brackets en la boca.
• En los tratamientos de Invisalign se puede hacer con la adhesión de una carilla de composite, por dentro del aparato, o bien pintando el espacio de la pieza en el alineador invisible.
• Lo que denominamos puentes Maryland, es otro tipo de soluciones frecuente en pacientes jóvenes.

En pacientes más mayores, es habitual tener que abrir un hueco en la boca para colocar un implante. Es el ejemplo de uno de nuestros pacientes que llegó a Ortodoncia Borja con 42 años. De joven había perdido un canino. Uno de los dientes guías, claves e imprescindibles de la boca. Los caninos son los que dirigen el orden de la boca. Así que sin él durante años se le habían movido del sitio todos los dientes. La solución era poner un implante en ese hueco, pero primero había que poner orden en su boca con un tratamiento de brackets. Durante ese tiempo no tuvo que ir mellado, sino con un diente postizo que nadie notó. Una vez todo en su sitio le pusimos el implante y la corona correspondiente.

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