Tipos de Manchas en los Dientes: Causas, Prevención y Tratamientos

Las manchas en los dientes son un problema común que puede preocupar a quien lo sufre. En este artículo, te explicaremos qué son las manchas en los dientes, los tipos, sus colores (blancas, amarillas o negras), cómo evitar que aparezcan y cómo quitarlas.

¿Qué son las manchas en los dientes?

Las manchas en los dientes son decoloraciones que pueden ser superficiales (extrínsecas) o internas (intrínsecas) y se originan por diversos factores que veremos a continuación.

Dientes Manchados: Factores Evitables

• Alimentos y bebidas: El café, el té, el vino tinto, la salsa de soja o las bayas (moras, arándanos, etc.) son uno de los principales factores que producen manchas en los dientes.
• El tabaco: Los fumadores son más propensos a tener dientes manchados.
• Mala higiene oral: Descuidar el cepillado y el uso del hilo dental hace que las manchas se adhieran a la placa dental. El no cepillar los dientes después de cada comida provoca que los restos de alimentos se conviertan en placa bacteriana y, posteriormente, en sarro. Los dientes con sarro tienen una apariencia amarillenta que se manifiesta, sobre todo, en sus bordes. Para evitar que los dientes se vuelvan amarillos por este motivo, es recomendable moderar la frecuencia con la que se consumen alimentos y bebidas con mucha pigmentación. O, en su defecto, cepillarse los dientes 20 minutos después de comer.
• Exposición excesiva al flúor: El flúor previene las caries, pero una exposición excesiva durante la infancia puede provocar fluorosis, es decir, la aparición de manchas blancas en los dientes. La fluorosis ocurre por ingerir demasiado flúor de pequeño: por ejemplo, tragar pasta de dientes fluorada frecuentemente, tomar suplementos de flúor sin necesitarlos, o vivir en zonas con agua potable excesivamente fluorada. El período crítico es antes de los 8 años de edad, aproximadamente, que es cuando se están formando los dientes permanentes bajo las encías. Si de niño tuviste fluorosis, seguramente tus padres notaron esas manchas al salir tus dientes permanentes y se habrán preguntado qué pasó.

Dientes Manchados: Factores Inevitables

• Traumatismos dentales: Caídas, accidentes de tráfico, lesiones deportivas... Un golpe o traumatismo en un diente puede también causar una mancha blanca, aunque es un caso menos común.
  • Traumatismo en un diente de leche que afecta al permanente en formación: Por ejemplo, una caída fuerte cuando eras pequeño que lesionó un diente de leche puede dañar el germen del diente permanente que estaba debajo. El diente permanente, al salir años después, podría mostrar un defecto en el esmalte (llamado diente de Turner). A veces ese defecto se manifiesta como una mancha blanca opaca en la superficie del diente permanente afectado (otras veces puede ser amarillenta o marrón, dependiendo del grado de daño).
  • Traumatismo en un diente permanente ya erupcionado: Si recibes un golpe fuerte en un diente permanente (por ejemplo, en un accidente deportivo), pueden pasar dos cosas: que se dañe la pulpa (nervio) y entonces el diente se oscurezca (se pone grisáceo), o que la agresión provoque una pequeña descalcificación interna en el esmalte. En este segundo caso, a veces con el tiempo aparece una zona opaca blancuzca en el diente traumatizado.
• Procedimientos dentales: Por ejemplo, algunos materiales que se utiliza en los empastes. Cuando se usan fundas dentales para dormir o se tienen brackets y no hay una buena higiene dental, pueden aparecer manchas dentales. Por ello, es fundamental seguir una rutina de higiene bucodental diaria con productos que ayuden a frenar placas bacterianas y que fortalezcan las encías.
• Enfermedades: Afecciones hepáticas o trastornos alimentarios. Enfermedad celíaca no diagnosticada: la celiaquía en niños, al conllevar problemas de absorción de nutrientes, a veces ocasiona defectos en el esmalte. De hecho, los odontopediatras sabemos que ver múltiples manchas y defectos en el esmalte de un niño podría ser una pista de celiaquía, y recomendamos descartar esa posibilidad con el pediatra.
• Efectos de la medicación: Antihistamínicos o fármacos para la hipertensión. Hay algunos medicamentos que pueden alterar el esmalte dental. La clorhexidina es una sustancia antiséptica que se encuentra en algunos enjuagues y colutorios bucales. Los odontólogos la pautan tras realizar determinados tratamientos dentales, como los raspados y alisados radiculares (curetajes) o las cirugías de implantes. Sin embargo, su uso no controlado da lugar a antiestéticas tinciones y manchas marrones en los dientes.
• Tratamientos contra el cáncer: La quimioterapia y la radioterapia reducen la producción de saliva, cosa que facilita la aparición de manchas en los dientes.
• Genética o envejecimiento.

Tipos de manchas en los dientes

Comprender los distintos tipos de manchas en los dientes es clave para mantener una sonrisa radiante. A continuación te explicamos las dos categorías principales: superficiales (extrínsecas) o internas (intrínsecas).

Manchas superficiales en los dientes

Las manchas dentales extrínsecas son las que afectan a la capa externa del diente (esmalte) y se producen al exponer los dientes a determinados alimentos o bebidas. Son manchas que se encuentran en la superficie dental y suelen aparecer por la acumulación de alguna sustancias concretas. Al ser manchas que se localizan en la superficie del diente, son fáciles de eliminar. Normalmente, con una higiene bucal diaria, las manchas desaparecen de manera progresiva en poco tiempo. Este tipo de manchas suelen ser marrones o blancas y su tamaño pueden ser variables.

Manchas internas en los dientes

Las manchas dentales intrínsecas son las que afectan a la dentina (situada bajo el esmalte) y se deben a traumatismos o al consumo de determinados medicamentos. Este tipo de manchas son más complejas ya que aparecen en el esmalte dental o incluso, se forma en la capa de marfil que tenemos en los dientes. Estas manchas aparecen como consecuencia de algún problema en la estructura dental por la ingesta de determinados medicamentos, por enfermedades concretas…

Dientes con manchas: por colores

El color de las manchas nos puede ayudar a identificar la causa de estas o por la necesidad de mejorar las prácticas de higiene bucal. Como ya hemos adelantado, existen diferentes tipos de manchas en los dientes. Las más habituales son las manchas amarillas, marrones o blancas.

• Manchas amarillas: Las manchas amarillas son, probablemente, las más comunes. Es decir, el tono amarillento puede aparecer como consecuencia del bruxismo, que es un hábito inconsciente que consiste en rechinar y/o apretar los dientes, especialmente durante las horas de sueño. Sin embargo, también puede darse durante el día (bruxismo diurno). Adicionalmente, hay otros factores que conllevan un desgaste del esmalte y que provocan manchas o un aspecto amarillento.
• Manchas marrones: Las manchas marrones también son muy comunes. Este tipo de manchas pueden deberse a la misma causa que las amarillas (sarro, alimentación, tabaco…). Es decir, hay manchas superficiales que se pueden eliminar de manera relativamente sencilla mediante una limpieza dental profesional.
• Manchas blancas: Las manchas blancas en los dientes son, probablemente, las menos comunes de las tres.
  • Caries incipiente: la caries comienza con una ligera descalcificación del esmalte.
  • Hipoplasia del esmalte: se trata de una malformación del esmalte que tiene lugar durante la niñez. Hablamos de hipoplasia del esmalte cuando el esmalte no se formó correctamente desde un inicio. En este caso, la causa no es algo que le pasó al diente por fuera (placa o ácidos), sino algo que ocurrió durante la formación del diente dentro de la encía. ¿Qué puede provocar hipoplasia? Deficiencias nutricionales o vitamínicas en la infancia: por ejemplo, falta de calcio o vitamina D (esta vitamina ayuda a fijar el calcio en dientes y huesos). Enfermedades o fiebre alta en la niñez: enfermedades sistémicas, sarampión, varicela, o episodios de fiebre intensa pueden interferir en la correcta formación del esmalte. Medicamentos o químicos durante la formación dental: ciertos antibióticos como tetraciclinas (hoy en día casi no se dan a niños pequeños) causan manchas dentales, aunque suelen ser más grisáceas o marrones que blancas. Otros fármacos o incluso la exposición a algunos químicos podrían afectar el esmalte en desarrollo.

    Las manchas blancas por hipoplasia pueden presentarse en uno o varios dientes. A veces es una sola manchita blanca en un diente (posiblemente por un trauma o infección local durante desarrollo), y otras veces vemos un patrón en varios dientes implicando un factor sistémico (por ejemplo, manchas similares en los primeros molares e incisivos, que se forman al mismo tiempo - eso ocurre en la hipomineralización incisivo-molar, una condición bastante común). La hipoplasia del esmalte no siempre produce manchas blancas brillantes; a veces el esmalte defectuoso es más bien amarillento o marrón claro. Lo importante de la hipoplasia es entender que ese trozo de diente nació “débil”. Esmalte más fino o poroso, que puede predisponer a caries y sensibilidad.

Cómo evitar los dientes con manchas

Para evitar la aparición de manchas, lo primero que hay que hacer es llevar una correcta higiene oral en casa.

• Cepillarse los dientes dos o tres veces al día con pasta dentífrica con flúor y con un cepillo de cerdas suaves. Para prevenir las caries son aquellas que tienen una cantidad de flúor. En menores de 6 años, se recomienda pasta de 1.000 ppm. En cantidad de mancha o grano de arroz hasta los 3 años y cantidad como un guisante hasta los 6 años. A partir de los 6 años se recomienda pasta de 1450 ppm. Depende del tipo que seleccionemos y el problema que resuelva el precio de la pasta de dientes podría variar. Como en todos los productos, no más caro, significa mejor. Es por ello que hemos de preguntar a nuestro dentista por aquella pasta de dientes mas indicada en nuestro caso.
• Utilizar hilo dental una vez al día para limpiar correctamente entre dientes.
• Reducir el consumo de bebidas o alimentos que manchan los dientes.
• Mantenerse hidratado y enjuagarse la boca tras consumir bebidas que puedan decolorar los dientes.
• Dejar de fumar. El hábito de fumar es muy nocivo para la salud general y, por supuesto, para la boca.
• Realizar revisiones y limpiezas dentales periódicas con el dentista.

Cómo quitar las manchas extrínsecas de los dientes

Además de los consejos que hemos dado en la sección de "cómo evitar los dientes con manchas", se puede recurrir a un blanqueamiento dental.

El blanqueamiento dental es efectivo para eliminar manchas extrínsecas y algunas intrínsecas. Si las manchas blancas son generalizadas o muy leves, a veces un blanqueamiento dental convencional ayuda a unificar el color. ¿Por qué? Porque aclara el resto del diente acercándolo al tono de la mancha blanca, con lo cual disminuye el contraste. Ojo, durante el proceso de blanqueamiento, inicialmente las manchas blancas pueden verse más (porque se blanquean más rápido que el esmalte alrededor). Esto es normal y suele homogeneizarse al final del tratamiento. El blanqueamiento lo recomendamos sobretodo en casos de fluorosis leve difusa. No elimina la mancha, pero la hace mucho menos visible al aclarar todo el fondo del diente.

En Impress ofrecemos servicios de blanqueamiento dental profesional para quitar manchas de los dientes. Ofrecemos tratamientos profesionales y seguros, respaldados por la última tecnología. Con el blanqueamiento profesional Impress es posible eliminar manchas de los dientes de manera efectiva y reducir hasta el 5 tonos el color de tus dientes. Todo esto en una sola sesión, con resultados inmediatos y duraderos.

Además del blanqueamiento dental, existe la microabrasión. Este procedimiento, realizado por un dentista, consiste en eliminar una fina capa de esmalte dental para eliminar manchas extrínsecas. Esta técnica estética es genial cuando tenemos manchas blancas superficiales en el esmalte (típico en fluorosis leve o alguna hipoplasia localizada). Consiste en pulir una capa muy fina del esmalte superficial para literalmente “desbastar” la mancha. Se usa una mezcla abrasiva especial con ácido suave y piedra pómez para lijar controladamente el esmalte manchado. Es un procedimiento indoloro (no hace falta anestesia generalmente) y minimamente invasivo. Después de unas cuantas aplicaciones, la mancha blanca se atenúa o desaparece porque hemos eliminado esa capa porosa opaca. La microabrasión va seguida de un pulido y fluoruración del esmalte. Importante: solo funciona en manchas poco profundas.

Cómo quitar las manchas internas de los dientes

En casos de tinciones dentales severas, la única forma de eliminar las manchas en los dientes es cubrirlas. Se puede recurrir a procedimientos dentales estéticos como las carillas o el bonding, que proporcionan una solución integral para la sonrisa.

Las carillas son láminas delgadas de porcelana o composite que se adhieren a la superficie del diente, cubriendo las manchas y mejorando la apariencia de los dientes.Carillas de porcelana: finas láminas de cerámica que se pegan en la cara visible del diente, tapando por completo las manchas. Requieren desgastar mínimamente el diente y tomar moldes. La porcelana imita a la perfección el esmalte y no se mancha con el tiempo. Es una opción excelente si las manchas son amplias o si, además, el paciente desea mejorar la forma y color de sus dientes en general.Carillas de composite o resina: en vez de porcelana de laboratorio, utilizamos resinas compuestas aplicadas directamente en clínica para recubrir la zona blanca. Es como hacer un “empaste estético” sobre la mancha. Primero aislamos o removemos ligeramente la superficie manchada (si es superficial) y luego aplicamos capas de composite del color del diente, puliendo para que quede liso y brillante. Las carillas de composite logran un muy buen resultado estético, aunque con los años pueden pigmentarse un poco y quizás requieran pulidos o retoques.

También se puede recurrir a la infiltración con resina (ICON): Un avance relativamente reciente es la infiltración de lesiones blancas con resina fluida. Se trata de aplicar un producto de resina muy líquida sobre la mancha blanca (previamente preparamos el esmalte con un gel ácido para abrir sus poros) y dejar que la resina penetre en el esmalte poroso. Luego la resina se endurece con luz. ¿Qué logramos? “Camuflar” la mancha blanca y fortalecer esa zona. La resina infiltrada tiene un índice de refracción de la luz similar al esmalte sano, por eso la mancha deja de notarse; además, sella los poros deteniendo la caries incipiente si la había. Esta técnica (conocida por el nombre comercial ICON) es fantástica para manchas de caries incipiente post-ortodoncia, por ejemplo. En una sola sesión, sin taladrar, podemos mejorar mucho la apariencia. No todas las manchas son candidatas (debe haber suficiente espesor de esmalte poroso), pero cuando funciona, ¡es casi mágico!

Si las manchas intrínsecas son causadas por caries o fracturas, un empaste dental puede ser la solución. Empaste o obturación: si la mancha blanca era en realidad una caries incipiente que avanzó y ya hay un pequeño agujero, entonces el tratamiento es limpiar la caries y rellenarla con composite (un empaste blanco). En ese caso eliminamos tanto la mancha como la caries.

Tratamientos para manchas blancas en los dientes

Llegamos al punto clave: ¿Cómo se pueden quitar o disimular las manchas blancas? La buena noticia es que hoy en día contamos con múltiples tratamientos según la causa y la intensidad de la mancha.

• Remineralización con flúor u otros productos: Si la mancha blanca es por desmineralización incipiente (inicio de caries), el primer paso es devolver minerales al esmalte. Podemos aplicar barnices de flúor de alta concentración sobre el área blanca para que el esmalte vuelva a fortalecerse. También existen pastas con calcio y fosfato (como las que contienen CPP-ACP) que ayudan a remineralizar. Este tratamiento es conservador y funciona en lesiones muy iniciales. Requiere constancia (aplicaciones repetidas, mejorar higiene y dieta) y revisiones para controlar que la mancha no progrese.
• Blanqueamiento dental profesional: Ayudan con extrínsecas leves, pero no con intrínsecas o de desarrollo. No siempre. Primero tratamos la caries; luego blanqueamos.

¿Qué significan los colores de las pastas de dientes?

Una creencia bastante extendida es que los pequeños cuadrados de color en el extremo inferior de los tubos de pasta de dientes indican la composición química del producto. A la hora de elegir un dentífrico, debes fijarte más en su composición química que en su color.

¿El color del tubo indica si es una pasta natural o química?No. ¿Puedo elegir una pasta solo porque huele bien o tiene color bonito?No es recomendable. ¿Tienes dudas sobre cuál es la mejor pasta dental para ti? Reserva tu cita aquí o llámanos.

Las manchas dentales pueden ser ocasionadas por distintos factores externos o internos y normalmente, son un aviso de la aparición de posibles caries. Por lo que es recomendable que no pierdas de vista tu salud dental.

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