La endodoncia dental es un tratamiento que genera varias dudas en los pacientes, especialmente sobre el dolor y el procedimiento en sí. En este artículo, exploraremos en detalle qué es la endodoncia, cómo funciona, sus ventajas, desventajas y las posibles contraindicaciones.
¿Qué es la Endodoncia?
La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es una técnica de odontología conservadora que evita la pérdida del diente y devuelve su funcionalidad. Este tratamiento consiste en extraer la pulpa dental y rellenar y sellar la cavidad pulpar con un material biocompatible con el organismo.
La endodoncia es la rama de la odontología que se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan a la pulpa (comúnmente conocida como “nervio”) del diente y a los tejidos circundantes al diente. Se realiza cuando la pulpa dental está dañada, lo que suele deberse a una caries, una fractura o una infección que ha llegado hasta el interior del diente.
Normalmente, la endodoncia se realiza debido a caries, fracturas o infecciones que han llegado hasta el interior del diente. La endodoncia se lleva a cabo para salvar un diente que, de otro modo, tendría que ser extraído.
¿Cuándo es Necesaria una Endodoncia?
Los motivos por los que se hace necesario un tratamiento de conductos pueden ser diversos. La causa más común es la caries dental. Sin embargo, los dentistas también suelen realizar endodoncias tras accidentes en los que se ha roto parte del diente, para evitar que éste se infecte.
En la mayoría de los casos, una caries profunda que ha provocado la inflamación de las raíces del diente hace necesario el tratamiento de conductos. Si una caries no se ha detectado y tratado durante mucho tiempo, puede penetrar a través de la capa externa de esmalte y la dentina hasta el interior del diente e inflamar la pulpa. La inflamación de la pulpa agranda los vasos sanguíneos y presiona los nervios, resultando en un fuerte dolor de muelas.
Los tratamientos de conductos también pueden utilizarse cuando se colocan dentaduras postizas, por ejemplo, bajo una corona o un puente. Si el diente restante se ha tallado tanto para la colocación de la corona que la pulpa queda parcial o totalmente expuesta, a menudo se extrae por completo como medida de precaución para evitar una infección radicular.
También es aconsejable realizar una endodoncia en dientes que requieran grandes tallados para la posterior colocación de coronas o puentes.
Procedimiento de la Endodoncia
El procedimiento de la endodoncia se realiza en varias etapas:
- Anestesia Local: En primer lugar, la realización de una endodoncia precisa de anestesia local. El proceso suele ser indoloro, porque se realiza con anestesia local.
- Apertura Cameral: Tras esto, se hace un orificio en la corona del diente para poder acceder a su interior. El dentista taladra un orificio en la superficie de masticación y elimina la caries.
- Extracción y Limpieza: Extracción del tejido infectado y limpieza. A continuación, ensancha los conductos radiculares con herramientas especiales y elimina el tejido inflamado. El dentista limpia el sistema de conductos radiculares, eliminando el tejido infectado del nervio dentario con pequeñas limas e instrumentos muy finos. Amplía los conductos radiculares y los lava repetidamente con una solución desinfectante para eliminar todas las bacterias. También se puede utilizar un láser para limpiar los conductos radiculares.
- Obturación: Se rellenan los conductos con un material biocompatible. Cuando la inflamación se ha eliminado por completo y todo está desinfectado, el dentista cierra el conducto radicular, normalmente con un material antibacteriano parecido a la goma llamado gutapercha.
- Reconstrucción: Por último, procede al sellado y la reconstrucción del diente. A continuación, cierra la corona del diente con un empaste final o corona.
En la mayoría de los casos, los tratamientos de endodoncia pueden realizarse en una sola sesión. En algunas ocasiones, debido a la situación clínica del paciente, la dificultad técnica del caso, la experiencia del profesional u otros parámetros, pueden ser necesarias dos o más sesiones, siempre a juicio del profesional que la realiza.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
¿Es Dolorosa la Endodoncia?
El tratamiento de endodoncia suele ser prácticamente indoloro, ya que a día de hoy se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración. Durante la endodoncia, el diente suele anestesiarse localmente. Por tanto, la endodoncia en sí suele realizarse sin dolor. Si siente dolor a pesar de la anestesia, debe comunicárselo inmediatamente al dentista para que pueda ajustar la anestesia. Además de la anestesia local, los pacientes pueden someterse a un sueño crepuscular. Algunas consultas también ofrecen tratamientos de conductos con anestesia general para pacientes con ansiedad.
Acabado el tratamiento y pasado el efecto de la anestesia, podría aparecer alguna molestia durante unos días, sobre todo con la masticación, debido a la inflamación postoperatoria de los tejidos que rodean el diente. En estos casos se requeriría una medicación adecuada.
Cuidados Posteriores a la Endodoncia
Después de la intervención es muy importante el proceso de recuperación. De hecho los primeros días son claves para un buen proceso de recuperación. El diente se limpia en profundidad y se trabaja en su alrededor por lo que puede dar algo de sensibilidad.
Deberás continuar manteniendo unos correctos hábitos de higiene buco-dental. Utilizar el hilo o la seda dental, los cepillos interdentales, un irrigador bucal,… tras el cepillado para limpiar los espacios entre los dientes. Realizar revisiones periódicas en la consulta dental.
Evita comer alimentos muy duros por la zona del diente endodonciado ya que, este diente será más frágil y puede tener más riesgo de fracturarse. No deberás utilizar tus dientes para cortar, abrir,…objetos.
Ventajas y Desventajas de la Endodoncia
Ventajas:
- Salva Dientes Naturales: Uno de los principales beneficios de la endodoncia es que permite salvar dientes naturales que de otro modo tendrían que ser extraídos. Lo más importante es intentar mantener los dientes naturales en la cavidad oral.
- Alivio del Dolor: Los dientes con infecciones o daños en la pulpa a menudo causan un dolor intenso. La endodoncia alivia este dolor de manera efectiva.
- Mejora la Apariencia: Al conservar los dientes naturales, la endodoncia contribuye a mantener una sonrisa completa y saludable. Después el diente queda igual que el resto, tanto a nivel estético como funcional.
- Procedimiento Rutinario: Aunque la endodoncia a veces se percibe como un procedimiento complejo, los avances en la odontología han hecho que sea más rutinario y menos invasiva que antes.
Desventajas:
- Costo: Uno de los principales inconvenientes de la endodoncia es su costo. Una endodoncia suele costar entre 200 y 1.000 euros, dependiendo de su complejidad y de las técnicas e instrumentos utilizados.
- Tiempo y Múltiples Visitas: La endodoncia suele requerir múltiples visitas al dentista, lo que puede ser inconveniente para algunas personas.
- Posibles Complicaciones: Aunque la endodoncia es generalmente segura, existen riesgos de complicaciones, como la fractura del diente tratado o la persistencia de la infección.
- Desgaste del Diente: Después de la endodoncia, el diente puede volverse más frágil y susceptible a la fractura. Los dientes sometidos a una endodoncia suelen quedar más debilitados que el resto.
¿Qué Hacer si el Dolor Persiste Después de la Endodoncia?
La inflamación y la sensación de dolor tras este tratamiento no deberían perdurar demasiado. En este sentido es importante realizar un seguimiento de la evolución del paciente tras la endodoncia. En los primeros días puede haber molestias después de la endodoncia. Estas molestias desaparecen al cabo de unos días y en ciertos casos semanas.
A veces, el dolor es intenso y no se va. Un diente endodonciado no debe doler, por lo que, si es así, es probable que la endodoncia no se haya realizado adecuadamente. Estas molestias pueden ser esporádicas o constantes.
En la mayoría de estos casos, la solución puede ser hacer una reendodoncia. La realización de una reendodoncia suele ser una de las opciones más comunes para resolver esta situación. A veces el diente endodonciado sigue dando dolor porque el diente tiene fisuras o fracturas. En otros casos, la mejor solución será extraer el diente afectado y colocar un implante dental.
¿Se puede realizar una endodoncia en un flemón?
No solo se puede, sino que en la mayoría de las ocasiones es el tratamiento idóneo para resolver este problema. Un flemón se produce por la existencia de un proceso infeccioso en los tejidos que rodean el diente.
En primer lugar, se le hará una evaluación clínica para ver si se puede realizar el tratamiento ya que hay veces que la sintomatología mejora tras hacerle una apertura de emergencia o la endodoncia completa. Esta apertura se realiza porque el flemón es una respuesta al acúmulo de pus debido a una infección dental. Sin embargo, hay casos que por la magnitud del flemón es mejor recetar una medicación previa para aliviar la sintomatología y los signos clínicos.
Endodoncia Microscópica
La endodoncia microscópica es aquella que hace uso del microscopio operatorio, que se trata de una herramienta fundamental para llevar a cabo los tratamientos de endodoncia, ya que permite al operador poner al servicio del paciente todo su potencial y conocimiento para obtener un tratamiento exclusivo y predecible, independientemente de la complejidad del caso que se presente.
Endodoncia Manual vs. Mecánica
Las limas manuales confieren una preparación del conducto más irregular que las mecánicas, al no aplicarse las mismas fuerzas ni presión sobre los mismos de manera homogénea, pudiendo debilitar o desgastar más unas pareces que otras.
Las limas mecánicas precisan un menor tiempo de preparación del conducto y de una manera más regular, traduciéndose en un menor tiempo en el sillón dental por parte del paciente con la boca abierta y menor número de sesiones, incrementando la calidad y garantías de éxito de la endodoncia.
Además, los sistemas rotatorios o mecánicos previenen las facturas de limas durante la instrumentación del conducto radicular.
Alternativas a la Endodoncia
Como alternativa al tratamiento del conducto radicular, el seguro de enfermedad obligatorio prevé la extracción del diente, es decir, arrancarlo. Si rechaza la endodoncia porque no quiere tener un diente muerto en la boca, el dentista puede extraer el diente y sustituirlo por un implante cerámico. Gracias a la tecnología moderna, hoy en día los implantes son del color del diente y no llaman la atención.
Resección del Ápice Radicular
Por regla general, la apicectomía sólo se utiliza como última medida para salvar el diente si el tratamiento radicular no ha tenido éxito. Sin embargo, también hay casos en los que el tratamiento del conducto radicular no es técnicamente posible y el dentista sugiere directamente una apicectomía; por ejemplo, si la raíz está demasiado dañada, rota o ha crecido de forma anormal.
La resección del ápice radicular es un procedimiento quirúrgico en el que el cirujano extirpa el ápice radicular. No se accede al ápice radicular a través de un orificio en la superficie oclusal como en el tratamiento del conducto radicular, sino a través de la encía y el hueso maxilar.
Anestesia Curativa
Si la inflamación aún no está muy avanzada y todavía es reversible, el método de tratamiento alternativo de la anestesia curativa puede evitar posiblemente el tratamiento del conducto radicular. Sin embargo, este método es científicamente controvertido porque no funciona igual en todos los pacientes.
El dentista inyecta un anestésico líquido enriquecido con nutrientes en el diente afectado. Esto suprime el dolor y ayuda al diente a combatir la inflamación. El tratamiento consta de hasta tres sesiones, espaciadas de dos a tres días.
Remedios Homeopáticos
No se puede evitar el tratamiento del conducto radicular con remedios homeopáticos. Globuli & Co. sólo se consideran una medida complementaria durante el tratamiento odontológico. Sin embargo, no se ha demostrado científicamente que puedan aliviar el dolor o inhibir la inflamación. Dado que las infecciones radiculares, si no se tratan, pueden conducir a la muerte del nervio del diente y también pueden extenderse a la mandíbula, definitivamente debe ir al dentista y no confiar en los remedios homeopáticos. Si desea utilizar remedios homeopáticos adicionales, debe hablarlo con su dentista.
Preguntas Frecuentes sobre la Endodoncia
- ¿Es posible la endodoncia en dientes de leche? Sí, el tratamiento del conducto radicular también es posible en los dientes de leche, pero rara vez se realiza.
- ¿Se puede realizar una endodoncia en muelas del juicio? La endodoncia de las muelas del juicio es teóricamente posible, pero muy poco habitual. Dado que las muelas del juicio no afectan a la función masticatoria ni a la posición de mordida y tampoco son visibles, suelen extraerse.
- ¿Es necesario tomar antibióticos después de una endodoncia? Normalmente no es necesario tomar antibióticos después de una endodoncia.
Consideraciones Finales
La endodoncia es una herramienta valiosa en la odontología que puede salvar dientes naturales y aliviar el dolor de manera efectiva. La elección entre la endodoncia y la extracción dental dependerá de varios factores, como la salud general del paciente, el costo, el tiempo disponible y la opinión del dentista.
En última instancia, la clave para tomar una decisión informada es consultar con un dentista de confianza.
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