Proceso de Colocación de Brackets Paso a Paso: Guía Detallada

Iniciar un tratamiento de ortodoncia es una decisión que mejora no solo la estética de la sonrisa, sino también la salud bucodental a largo plazo. Sin embargo, muchas personas llegan a consulta con dudas sobre lo que implica realmente este proceso: cuánto dura, qué molestias puede generar, y cómo se desarrollan las diferentes etapas. En este artículo, te explicaremos paso a paso cómo se ponen los brackets en la actualidad, dando un contexto de sus diferentes técnicas de colocación.

Evaluación Inicial y Planificación del Tratamiento

El primer paso es siempre una evaluación clínica completa. En esta cita inicial, el ortodoncista realiza una revisión detallada de la boca, toma fotografías, radiografías y, si es necesario, escaneos digitales. En esta fase se valoran aspectos como la posición de los dientes, la mordida, la salud de las encías y la estructura ósea. Antes de la colocación de los brackets, para ello se realizan radiografías panorámicas y radiografías laterales de cráneo, para obtener medidas de la posición de los dientes respecto al hueso, de los huesos entre si y mucha información diagnóstica. También se toman modelos de estudio y fotografías extraorales e intraorales.

Tras la realización de las pruebas, estas serán analizadas por el ortodoncista, de manera que pueda programar un plan de tratamiento específico y a su medida. Teniendo en cuenta sus necesidades y prioridades (estéticas, económicas, etc), le será recomendada una opción en particular para solucionar su problema de salud dental. En caso de ser necesario la colocación de brackets, así se lo hará saber.

Preparación Antes de la Colocación

Antes de proceder a la colocación de los brackets, es necesario realizar una profilaxis dental. Comencemos por una buena limpieza dental. Es el paso previo e indispensable al procedimiento de colocación de los brackets de ortodoncia. Antes de nada, nuestro dentista nos someterá a una exhaustiva limpieza bucodental para asegurarse de que no queden restos y que no haya ningún inconveniente que pueda impedir la correcta colocación del aparato de ortodoncia. De esta manera, se procederá a retirar cualquier residuo de placa dental o sarro que se haya depositado en sus dientes. Es imprescindible asegurarse de que no habrá nada que pueda molestar o impedir el desarrollo del procedimiento de anclaje, o que pueda resultar contraproducente más adelante, una vez colocados los brackets.

Técnicas de Colocación de Brackets

Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”. A continuación hablamos de ambos.

Cementado Directo de Brackets

El cementado directo de brackets fue el primer proceso y es el más utilizado hasta la fecha para poner brackets. En este caso, el ortodoncista coloca cada bracket directamente en los dientes del paciente. Generalmente se llevan a cabo los siguientes pasos para poner brackets con esta técnica:

1. El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes. Se procede a la preparación de la superficie dental mediante el grabado ácido. De esta forma se crea una zona microporosa para que el bracket se pueda adherir mejor.
2. Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
3. Aplican un compuesto a cada bracket. Seguido, se coloca el composite al bracket y este se posiciona sobre la cara vestibular del diente.
4. Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlas en el centro de cada diente. Se utilizan medidores para la colocación precisa de los brackets y centrar los brackets.
5. Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
6. Instala un arco metálico para conectar los brackets.
7. Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables). Para acabar, se colocan unas pequeñas bandas elásticas llamadas ligaduras que se unen a los brackets para mantener el alambre en su posición perfectamente. Estas ligaduras serán del mismo color que los brackets, dependiendo de si se ha optado por unos brackets metálicos o de cerámica transparentes. Una vez colocadas, los alambres se cortan los alambres para evitar que puedan rozar con las encías y puedan provocar algún tipo de molestia o irritación.

Aunque ha sido el más usado, el proceso para poner brackets de forma directa tiene algunas desventajas. Por un lado se tarda más y por tanto es más incómodo para el paciente. Esto también hace que poner los brackets conlleve más trabajo para el ortodoncista, quien tiene que colocar cada pieza manualmente calculando la posición exacta en cada diente, sin tener una visión global de la dentadura.

Cementado Indirecto de Brackets

La técnica indirecta de colocación de brackets se creó originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente. El cementado indirecto de brackets se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un molde de yeso.
2. Coloca todos los brackets con precisión en el molde.
3. A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del molde a los dientes.
4. Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
5. Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
6. Coloca los aparatos en los dientes.
7. Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
8. Limpia los restos de adhesivo.
9. Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).

Gracias a los avances en ortodoncia, también es posible realizar una colocación digital indirecta. Esta técnica ofrece aún más precisión y permite preparar la colocación de cada bracket en un software 3D. Posteriormente se colocan en la férula que se utilizará para la transferencia.

Tipos de Brackets y su Colocación

Es importante señalar que al igual que hay diferentes tipos de aparatos de ortodoncia fija, también hay varias formas de colocarlos y los pasos pueden variar.

• Brackets Metálicos y Estéticos: Los tradicionales brackets metálicos y los conocidos como brackets transparentes o estéticos, que pueden ser de cerámica, zafiro u otros materiales similares. Todos estos tipos de brackets se colocan de forma similar y se pueden poner siguiendo las técnicas descritas anteriormente.
• Brackets Linguales: Como su propio nombre indica, estos se colocan en la parte lingual (posterior) de los dientes. En estos casos el especialista tendrá que trabajar en un espacio algo más reducido y de difícil acceso por lo que el uso de la cementación indirecta de brackets ayuda en el proceso. Generalmente se colocan siguiendo la técnica de cementado indirecto de brackets.
• Brackets Autoligables: Finalmente encontramos los brackets autoligables que generalmente se colocan de una pieza, ya que el arco pasa por el interior de cada uno de los brackets.

Colocación de Brackets en las Muelas

La ortodoncia en las muelas es una parte esencial del tratamiento para corregir la alineación dental y la mordida. Las muelas desempeñan un papel crucial en la masticación y la estabilidad de toda la arcada dental, por lo que colocar brackets en ellas es fundamental para obtener resultados óptimos. La colocación de los brackets en las muelas sigue un proceso similar al de los demás dientes, aunque con algunas particularidades.

Antes de colocar los brackets, es crucial limpiar y pulir las muelas para asegurar que no haya restos de placa o suciedad que puedan interferir con la adhesión del bracket. Una vez que las muelas están limpias, el ortodoncista aplicará un gel ácido que prepara la superficie del esmalte para la colocación del bracket. Después de adherir los brackets a las muelas y a los demás dientes, se inserta un alambre de arco en las ranuras de los brackets.

Al colocar brackets en las muelas, se asegura que la mordida quede bien alineada y que no existan desajustes entre los dientes posteriores y anteriores. Las muelas, aunque no son visibles al sonreír, deben alinearse correctamente para que el tratamiento sea funcional.

¿Duele Ponerse Brackets?

La colocación en sí no duele. El proceso de que te pongan los brackets no duele. Sin embargo, después de poner los brackets pueden producirse algunas molestias o incluso dolor. Este dolor puede estar causado por el roce del aparato con las mucosas y puede calmarse con cera de ortodoncia. También puede haber molestias debido a la presión del aparato sobre los dientes. No hay que preocuparse, ya que esto significa que el aparato está haciendo su trabajo y que los dientes se están alineando.

Duración del Proceso de Colocación

Cuanto se tarda en poner los brackets depende de la técnica utilizada. La colocación directa de los brackets requiere más tiempo para el paciente. Se necesitan al menos 30 minutos por arco. Luego está la preparación de los dientes, la colocación del arco metálico y los elásticos. Esto suma algo más de una hora. Los ortodoncistas suelen preferir colocar los aparatos en dos etapas, un arco tras otro, durante dos citas. Esto es menos estresante para el paciente y le da tiempo para acostumbrarse a la nueva sensación. Y, ¿cuánto se tarda en poner los brackets de forma indirecta? Estos se ponen más fácilmente y pueden colocarse en cada arco en sólo 15 minutos. Para una colocación completa de ambos arcos, se necesita aproximadamente 1 hora.

En el caso de brackets, esta cita suele durar entre 45 minutos y una hora. La colocación suele durar entre 45 y 90 minutos.

Visitas de Control y Ajustes

Las visitas de control son fundamentales para comprobar que el tratamiento evoluciona según lo previsto. En los tratamientos con brackets, se realizan ajustes mensuales o bimensuales: se cambian los arcos, se aplican nuevas fuerzas o se sustituyen gomas. Durante estas visitas, también se controla la salud de las encías y se resuelven posibles molestias. Es habitual experimentar pequeñas incomodidades tras la colocación del aparato o después de los ajustes. La presión que se siente en los dientes es señal de que están en movimiento. En el caso de los alineadores, las molestias suelen ser leves y transitorias.

Fase de Retención

Una vez finalizada la ortodoncia, comienza la fase de retención, que es tan importante como el tratamiento activo. El ortodoncista proporciona retenedores personalizados que deben utilizarse según las indicaciones. Los retenedores pueden ser fijos (pegados detrás de los dientes anteriores) o removibles, según el caso.

Duración Total del Tratamiento

La duración del tratamiento de ortodoncia varía en función de la complejidad del caso, la edad del paciente y el tipo de aparato utilizado. En general, un tratamiento completo suele durar entre 12 y 30 meses.

Higiene Bucal Durante el Tratamiento

Durante todo el proceso, es fundamental mantener una higiene bucal meticulosa. Cepíllese los dientes con un cepillo de cerdas suaves después de cada comida usando además hilo dental o irrigador. Si tiene las encías irritadas, aplíquese una cera dental calmante. También es aconsejable enjuagarse la boca con una solución de agua y sal, ya que esto le ayudará a acelerar la cura de cualquier llaga que pueda tener.

Consejos para los Primeros Días con Brackets

Todo el procedimiento de colocación de los brackets puede llevar entre una y dos horas. A partir de ahora deberemos acostumbrarnos a llevar el nuevo aparato. Con el paso de los días, las molestias desaparecerán y acabaremos adaptándonos perfectamente a la nueva situación. Para hacer que este proceso sea más rápido y sencillo, le daremos a continuación una serie de consejos para que sus primeros días con brackets sean más cómodos.

• Modificar la Dieta: En primer lugar, deberá modificar su dieta alimentaria. Al principio tendrá ciertas dificultades para masticar, por lo que le recomendamos que coma alimentos blandos, como verduras hervidas, pasta cocida, sopa y yogurt.
• Cuidado Bucal: Cepíllese los dientes con un cepillo de cerdas suaves después de cada comida usando además hilo dental o irrigador. Si tiene las encías irritadas, aplíquese una cera dental calmante. También es aconsejable enjuagarse la boca con una solución de agua y sal, ya que esto le ayudará a acelerar la cura de cualquier llaga que pueda tener.
• Alivio del Dolor: Es posible que, en los primeros días, sienta cierta molestia e incluso algo de dolor. En este caso, tomar algún analgésico común de venta sin receta le ayudará a calmar el dolor. Conforme pasen los días, su boca se irá adaptando a los nuevos brackets y dejará de sentir incomodidad.

Tabla Resumen del Proceso de Colocación

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