La extracción dental suele asociarse con las muelas del juicio, pero también puede ser necesaria en otros dientes. Muchos pacientes asocian, casi de inmediato, los tratamientos de ortodoncia con la necesidad de realizar extracciones dentales, pero no siempre estas son obligatorias.
¿Por qué se Realiza la Extracción de Premolares en Ortodoncia?
Este procedimiento es bastante común; en algunas ocasiones se puede requerir la extracción de las muelas del juicio. La extracción de premolares en una ortodoncia se indica cuando no hay suficiente espacio en la arcada para alinear correctamente los dientes. Si existe una gran falta de espacio que no es posible corregir por otros sistemas, como la expansión de las arcadas, mediante la extracción de uno o dos dientes se puede conseguir el espacio suficiente para alinear correctamente el resto.
De hecho, una vez realizados los estudios correspondientes (análisis clínico, de modelos, de radiografías, de fotos…) es el Ortodoncista quien determinará si es necesario realizar la extracción de alguna pieza dental y cuáles serán éstas. Es fundamental que se realice un estudio integral del caso para evaluar si se está ante la necesidad de extraer alguna pieza o no.
En términos generales, este procedimiento es necesario cuando no hay suficiente espacio en la arcada para poder alinear todos los dientes. En esos casos, una solución común es crear el espacio necesario quitando dientes para permitir que los demás se alineen correctamente.
Es importante destacar que no siempre es obligatorio extraer premolares en ortodoncia. Solo en casos de apiñamiento severo o protrusión es necesario recurrir a esta opción.
¿Qué Análisis Hacen Falta Para Tomar la Decisión de Extraer Dientes?
Las extracciones de dientes en los tratamientos de ortodoncia requieren de mucha experiencia profesional y un diagnóstico acertado y preciso fruto de un estudio completo.
En Ortodoncia Borja tomamos la decisión después de realizar al paciente una cefalometría, radiografías, montaje de sus dientes en modelos especiales en articulador y toda una serie de fotos de la boca del paciente. También realizamos unos estudios virtuales llamados SET UP, que permiten visualizar el movimiento de los dientes en modelos virtuales, y el VTO, Virtual Treatment Objetives. Todo para conseguir nuestro máximo objetivo: una oclusión perfecta que garantice la salud buco dental del paciente a lo largo de toda su vida.
También analizamos la clase esquelética del paciente, cómo están colocados los huesos faciales; la clase dental, como muerde el paciente ya que tenemos 2 mordidas que hay que tener muy claras: la de contacto de todos los dientes y la de posición de reposo muscular o de relación céntrica; examinamos el perfil del paciente y por último determinamos su estado de crecimiento. Con este mapa exhaustivo de datos ya podemos tomar una decisión y empezar el tratamiento.
Antes de proceder con cualquier tratamiento de ortodoncia, es fundamental realizar un estudio completo de la boca del paciente. Este estudio incluye radiografías panorámicas y de perfil, fotografías intraorales y escaneado intraorales (antiguos modelos de escayola de la boca). Este análisis detallado ayuda al ortodoncista a determinar si es necesario realizar extracciones dentales para lograr los resultados deseados.
Análisis Adicionales
- Radiografías panorámicas y de perfil
- Fotografías intraorales
- Escaneado intraoral
¿Cuándo es Necesaria la Extracción de los Premolares?
En términos generales, este procedimiento es necesario cuando no hay suficiente espacio en la arcada para poder alinear todos los dientes. En esos casos, una solución común es crear el espacio necesario quitando dientes para permitir que los demás se alineen correctamente. Esto es conocido como apiñamiento, y puede causar los siguientes problemas:
- Dientes maxilares adelantados.
- Dientes mandibulares adelantados.
- Perfil facial biprotrusivo con eversión del labio inferior.
- Mordida abierta (imposibilidad de contacto entre los dientes anteriores).
- Diferencias de tamaño entre los dientes superiores e inferiores.
Cuando un paciente presenta algunos de los problemas antes mencionaos, existe la posibilidad de que sea necesaria la extracción de algunos de los dientes premolares para que el tratamiento de ortodoncia pueda ser eficaz.
No realizar las extracciones en los casos en los cuales estaría indicado, podría empeorar el caso paciente, la estabilidad de la posición de las piezas debido al poco soporte dental, y aumentaría las posibilidades de recesiones gingivales con el tiempo.
¿Solo Se Extraen los Premolares al Realizar una Ortodoncia?
Aunque lo más usual es extraer los premolares, esta decisión puede variar según las necesidades específicas de cada caso. En términos generales, se puede extraer cualquier diente de la boca para ayudar al ortodoncista a lograr una mordida adecuada, un perfil de tejido blando y eliminar el apiñamiento.
Al decidir qué dientes quitar, el especialista considerará la mejor manera de colocar los otros dientes en sus posiciones correctas y saludables, con la menor alteración posible de la boca o la forma facial del paciente. Además, para mantener la simetría, es necesario extraer piezas a ambos lados de la misma arcada. La extracción de un número impar de dientes solo se realiza cuando se tiene que tratar la asimetría en el patrón de mordida o la mordida traumática.
¿Duele la Extracción de Premolares?
No. El procedimiento de la extracción siempre se realiza bajo anestesia local y, por lo tanto, es totalmente indoloro. Se realiza en la clínica dental bajo anestesia local, por lo que es un procedimiento indoloro. Es una intervención rápida, segura y con recuperación sencilla si se siguen los cuidados adecuados.
¿Qué Opciones Existen Para Evitar las Extracciones?
Actualmente, con los nuevos sistemas de ortodoncia, es posible evitar las extracciones dentales en la mayoría de los casos. En algunos casos, sí. Dependiendo de la estructura ósea y el tipo de mordida, se pueden usar técnicas como disyuntores, stripping interproximal o microtornillos para ganar espacio sin recurrir a extracciones.
Un diagnóstico precoz es la mejor manera de evitar las extracciones dentales. El mismo problema que María tenía Leo, un niño que vino a nuestra consulta cuando tenía 10 años. Su boca no estaba creciendo como tocaba ya que la mandíbula, parte inferior de los dientes, estaba totalmente bloqueada por el maxilar, la parte superior de la boca, y no la dejaba crecer. Tuvimos que descomprimir el maxilar para que fuera más ancho y que dejara libertad a la mandíbula para poder crecer. Con aparatos de ortodoncia y con la buena predisposición al crecimiento, de la boca de Leo, en tan sólo un año el perfil del niño cambió de forma considerable y adquirió las proporciones y armonía adecuadas para su edad.
Después de la Extracción
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Después de la extracción, los brackets comienzan a cerrar los espacios generados. Este proceso es progresivo y se realiza de forma controlada para mantener la estética y función dental.
Una vez finalizado el tratamiento, el espacio quedará totalmente cerrado y será imperceptible la ausencia de tales piezas.
Consideraciones Adicionales
- Edad del paciente: En pacientes jóvenes, el hueso es más moldeable y el cierre de espacios tras la extracción se realiza con mayor facilidad.
- Miedo a las extracciones: Cuando a un paciente se le diagnostica algún tipo de problema en el que hay que extraer dientes es muy habitual que se asusten. En este artículo te vamos a explicar por qué no hay que tener miedo a las extracciones y todos los beneficios que nos pueden aportar para acabar con nuestro problema.
- Funciones de la boca: No extraemos ninguno de los dientes implicados en alguna de las funciones básicas de la boca, así sólo quitamos los dientes premolares que son muelas pequeñas. Quedan intactos los incisivos que intervienen en el habla, los caninos que son fundamentales en la función masticatoria y los molares que son los encargados de triturar los alimentos.
- Simetría: Siempre extraemos de 2 a 4 dientes para mantener la simetría de la boca y elegimos los que tienen una corona clínica más pequeña, los que están más dañados o desgastados, o los que nos van a ayudar más a realizar el tratamiento.
Es importante asumir que hay bocas con poco espacio en la que no caben todos los dientes, es un hecho habitual y normal, y no darle solución puede conllevar: una mala mordida, apiñamiento de dientes, más sarro, más caries y a la larga una mala y deficitaria salud buco dental.
¿La extracción de premolares cambia la forma de la cara? No afecta negativamente si está bien planificada.
En resumen, se debe evaluar el contexto integral de la boca que se está tratando para valorar si corresponde realizar una extracción y, en caso de que así sea, también se debe seleccionar adecuadamente cuál es la pieza que más conviene extraer.
Un profesional de comprobada especialización y vasta experiencia, podrá determinar la conveniencia de realizar extracciones en un tratamiento de ortodoncia. El objetivo de un tratamiento de ortodoncia es conseguir una oclusión funcional y que sea estéticamente aceptable, para ello en muchos casos es necesario extraer un diente o más.
Ante un tratamiento así de ortodoncia, lo importante es realizar un buen plan de tratamiento donde se planifique y se especifique que dientes son necesarios extraer y en qué momento del tratamiento tendrán que extraerse. Normalmente los dientes que se extraen son los primeros premolares, los segundos premolares, los incisivos inferiores.
Las muelas del juicio pueden dificultar o imposibilitar que se realice un tratamiento de ortodoncia correctamente y que una vez acabado se desestabilicen los dientes.
Resalte dental: el resalte es la distancia que existe entre el borde de los incisivos superiores y los inferiores en sentido anteroposterior. Hay casos en las que el resalte está muy aumentado, es decir tienen los dientes superiores muy salidos.
Si tienes alguna duda sobre las extracciones dentales en el tratamiento de la ortodoncia dental o Endodoncia (Extracción de diente), no dudes en ponerte en contacto con nosotros.
En conclusión, la extracción de piezas dentales en ortodoncia no siempre es necesaria, a veces con una buena estrategia y planificación terapéutica a la hora de mover los dientes podemos evitar muchas extracciones, sin embargo, en algunos casos puede ser la mejor opción para lograr los resultados deseados.
La decisión de extraer o no un diente debe tomarse basándose en un estudio exhaustivo del caso y a los objetivos del tratamiento acordados con el paciente.