Una pregunta muy común que se hacen los pacientes cuando les indican que es necesario un tratamiento de conductos es cuánto tiempo puede durar un diente con endodoncia. El objetivo de este artículo es explicar más sobre su duración, los riesgos y las alternativas.
¿Qué es una Endodoncia?
Una endodoncia es un procedimiento dental para extraer la pulpa y los nervios del interior del diente. Cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales, se hace necesario este tratamiento. En estos casos el diente puede volverse sensible al frío, el calor o la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula.
El material infectado, que contiene bacterias y toxinas, causará dolor e inflamación en las encías. La infección puede propagarse a otras partes de su cuerpo a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático si no se trata a tiempo.
El procedimiento comienza con un examen oral. El dentista examinará sus dientes y mandíbula para determinar si necesita un tratamiento de conducto o no. Si es necesario, harán una abertura en la parte superior de su diente, quitarán todo el material infectado y lo rellenarán con un material especial llamado resina compuesta.
Duración de un Diente con Endodoncia
Un diente endodonciado puede durar tanto como los demás dientes si se cuida bien. Estos, incluso, pueden ser más fuertes que el resto del esmalte dental y más resistentes a la caries. Se calcula que el índice de éxito de los dientes tratados con endodoncia es superior al 95 %.
Sin embargo, el éxito del tratamiento de conductos depende de una serie de factores:
- El tipo de tratamiento de endodoncia realizado y si tuvo éxito o no.
- El grado de caries en el diente (esto puede afectar las posibilidades de éxito).
- Nivel de habilidad de tu dentista.
- La rutina de higiene bucal que sigas después de la endodoncia.
Aunque, a veces, los dientes que se han sometido a un tratamiento de endodoncia también pueden sufrir desgaste con el tiempo. Esto suele deberse a que el paciente mastica alimentos duros, rechina los dientes con demasiada frecuencia o aprieta la mandíbula. Las personas que padecen bruxismo (rechinar los dientes) pueden utilizar protectores nocturnos y otros dispositivos, como los protectores bucales, para evitar los daños causados por el rechinar o apretar los dientes.
Siempre que practiques una buena higiene bucal y visites al dentista con regularidad, un diente tratado con endodoncia puede durar años. Debes cepillarte dos veces al día con un cepillo de dientes de cerdas suaves y utilizar el hilo dental una vez al día para eliminar las partículas de comida de entre los dientes. También es importante utilizar un enjuague bucal para eliminar las bacterias de la boca después de comer.
Además de practicar unos buenos hábitos de higiene bucal, es importante que visites a tu dentista al menos una vez cada seis meses para someterte a revisiones y limpiezas rutinarias. De este modo pueden identificar cualquier problema con sus encías o dientes antes de que se convierta en algo grave que requiera procedimientos costosos como coronas o puentes.
Evita comer alimentos duros, como caramelos. Así como fumar y masticar productos de tabaco en la medida de lo posible. Ya que estas actividades pueden causar caries y dañar las encías alrededor de un diente tratado con endodoncia.
Factores de Riesgo y Problemas Potenciales
Si bien la terapia de conductos radiculares es generalmente exitosa, existen algunos factores de riesgo que pueden afectar a tu diente después del procedimiento. Por ejemplo, puedes tener problemas si:
- Tienes una lesión o un traumatismo en el diente.
- Tienes un historial de enfermedad de las encías o una infección en tu cuerpo.
- Estás tomando medicamentos para otras condiciones, como la diabetes, las enfermedades cardíacas y la presión arterial alta.
- Luchas contra el consumo de tabaco (fumar).
- Tienes una mala higiene bucal.
Si tienes una enfermedad de las encías es importante tomar medidas para prevenir la pérdida de dientes lo antes posible.
El fracaso de un tratamiento de conductos también puede ponerle en riesgo de sufrir otras complicaciones como:
- Caries dental.
- Dientes sueltos.
Es importante tener en cuenta que sus factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que un diente no sane o experimente dolor después del tratamiento de conductos. Si te preocupa la salud de tus dientes, lo mejor es que hables con tu dentista inmediatamente para que pueda determinar si es necesario o no un tratamiento adicional.
¿Qué Pasa Si Fracasa una Endodoncia? La Reendodoncia
Aunque la endodoncia tiene un índice de éxito del 90%, este tratamiento puede fracasar por diversos motivos:
- No haber localizado un conducto.
- Perforación de un conducto.
- No hacer radiografías durante la endodoncia.
- No desinfectar correctamente los conductos.
- Calcular mal la longitud de trabajo.
- No obturar correctamente los conductos radiculares.
- Presencia de una fisura o fractura vertical del diente.
En la mayoría de los casos, podemos intentar solucionar el problema realizando una reendodoncia del diente afectado. La reendodoncia es un procedimiento al que se recurre tras el fracaso de una endodoncia. Sin embargo, hay que tener en cuenta que dicho fracaso no tiene por qué deberse a un mal trabajo del dentista. Y es que, como veremos en este artículo, el pronóstico de una endodoncia depende de diferentes factores.
En otras palabras, podemos decir que la reendodoncia consiste en “deshacer” y rehacer el proceso de nuevo. Las razones para realizar una reendodoncia incluyen:
- Conducto radicular sin limpiar: hay determinados dientes que presentan anatomías complejas.
- La limpieza y el relleno de los conductos radiculares se han quedado cortos.
- Contaminación por saliva: la necesidad de repetir la endodoncia también puede deberse a la entrada de bacterias en el interior del diente, procedentes de una filtración de la saliva.
- Desarrollo de nueva caries: los dientes endodonciados también pueden sufrir caries.
- Problemas con la restauración: los dientes endodonciados se pueden restaurar con coronas, incrustaciones o reconstrucciones.
Procedimiento de la Reendodoncia
Antes de realizar una reendodoncia, el dentista lleva a cabo una exploración bucodental del paciente y toma una serie de radiografías (panorámicas, periapicales y TAC).
- Anestesia: El primer paso del procedimiento consiste en la administración de anestesia local.
- Limpieza y desinfección: Se retira el material de obturación y se limpian los conductos radiculares.
- Sellado: Tras su limpieza y preparación, los canales o conductos radiculares se rellenan y sellan con un material de relleno conocido como gutapercha.
El tiempo que se tarda en hacer una reendodoncia depende del grado de complejidad del tratamiento. Además, hay que tener en cuenta que, mientras que hay reendodoncias que se realizan en una sola sesión, hay otras que requieren dos visitas al dentista.
Contraindicaciones de la Reendodoncia
Existen situaciones en las que la reendodoncia no es la mejor opción:
- Raíz con una gran fisura o fracturada: ante esta situación, la pieza dental no podrá ser correctamente sellada.
- Mal pronóstico del diente: esta es otra de las principales contraindicaciones de la reendodoncia.
La efectividad de la reendodoncia depende de numerosos factores, como la experiencia y habilidad del dentista, el estado del diente y la respuesta individual de cada paciente al tratamiento. Además, es fundamental acudir a revisiones con el dentista y someterse a una higiene oral profesional al menos una vez al año.
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Endodoncia Multirradicular
La endodoncia multirradicular tiene como objetivo salvar una pieza dental que está dañada y que corre el peligro de caerse. La particularidad de la endodoncia multirradicular es que se realiza en unos dientes concretos de la boca: los molares (muelas) que tienen dos o más raíces y tres o cuatro conductos radiculares.
Procedimiento de la Endodoncia Multirradicular
- Antes de realizar la endodoncia multirradicular, el dentista toma una serie de radiografías del diente a endodonciar.
- Una vez que la zona está insensibilizada, realiza una apertura en la corona del diente.
- Tras ello, se deben localizar los diferentes conductos.
- Cuando se han localizado los conductos, se procede a su limpieza y desinfección con unos instrumentos denominados limas.
- Una vez realizada la limpieza, se lleva a cabo el sellado de los conductos con un material biocompatible llamado gutapercha.
En función del grado de dificultad de cada caso, una endodoncia multiradicular puede tener una duración distinta. Un caso relativamente sencillo requerirá entre 60 y 90 minutos. Sin embargo, las endodoncias multirradiculares complejas pueden llegar a durar hasta 120 minutos.
La Endodoncia y la Salud General
La bibliografía existente sobre el tema de la endodoncia y la salud general es fragmentaria y muy poco sistemática. Los problemas endodónticos pueden tener repercusiones sistémicas que deben tenerse en cuenta durante el tratamiento endodóntico. A la inversa, las enfermedades sistémicas también pueden interactuar con tratamientos de conductos radiculares.
Endodoncia y Diabetes Mellitus
Los pacientes con diabetes del tipo II presentan una prevalencia considerablemente superior de dientes endodonciados y también de lesiones periapicales. Los pacientes con diabetes del tipo I presentan hallazgos similares. La diabetes mellitus se reveló como factor con una mayor incidencia de extracciones postendodónticas. Los diabéticos presentan un mayor número de síntomas perioperatorios («flare-ups») frente a los no diabéticos, sobre todo en presencia de una periodontitis apical.
Endodoncia y Osteoporosis
Los bifosfonatos se utilizan para el tratamiento de reabsorciones óseas inducidas por malignomas y de la osteoporosis. Impiden la reabsorción ósea (y por ende también la regeneración ósea) y pueden administrarse tanto por vía oral como intravenosa. Su utilización resulta en una mayor frecuencia de necrosis óseas difícilmente tratables tras intervenciones dentales invasivas tales como extracciones o tratamientos de cirugía oral.
Endodoncia y Radioterapia
La irradiación en la zona de la cabeza y el cuello puede conducir a alteraciones de las propiedades del tejido dental duro, así como a alteraciones tisulares de la pulpa en forma de fibrosis o atrofia y en última instancia a la necrosis pulpar. Debido al riesgo de osteorradionecrosis, el tratamiento de conductos radiculares constituye el tipo de terapia más respetuoso y seguro en comparación con la extracción. La opción más segura es un tratamiento de los conductos radiculares antes de la radioterapia.
Endodoncia y Quimioterapia
Como consecuencia de una terapia citostática se debilita la respuesta inmunitaria de los pacientes afectados. Los dientes con necrosis pulpar o periodontitis apical deberían tratarse o extraerse antes de la terapia como focos de inflamación potenciales.
Endodoncia y VIH
La defensa inmunológica comprometida de este grupo de pacientes comporta un mayor riesgo de exacerbación aguda de inflamaciones perirradiculares, por lo cual conviene tratar éstas siempre inmediatamente después de diagnosticarlas. En la misma medida se incrementa el riesgo de problemas agudos y trastornos de la cicatrización tras una extracción, de modo que el tratamiento de conductos radiculares suele constituir la intervención más respetuosa.
Endodoncia y Alergias
Entre los alérgenos más extendidos que se utilizan también en la endodoncia se cuenta el látex, contenido en los guantes de goma y en el dique de goma. Además de reacciones alérgicas sistémicas del tipo I (alergia a proteínas del látex mediada por IgE), puede aparecer una dermatitis de contacto alérgica localizada (tipo IV, hipersensibilidad) y una dermatitis de contacto no alérgica (irritaciones cutáneas). En caso de determinarse anamnésicamente la existencia de una alergia al látex, debería recurrirse a guantes y diques de goma sin látex.
