Es emocionante cuando a un niño pequeño se le cae su primer diente. Pero también se celebra cuando se le vuelve a caer; a menudo, incluso el Ratoncito Pérez viene con un regalito. ¿Cómo cambian los dientes de leche a permanentes? ¿Cuándo se completa el desarrollo y qué dificultades surgen por el camino?
Como es sabido, los seres humanos tenemos dos denticiones: una temporal, los conocidos como “dientes de leche”; y otra definitiva, con los “dientes permanentes”.
En este artículo, te explicamos todo sobre la erupción y caída de los dientes de leche, así como los factores que influyen en la aparición de los dientes permanentes.
Cuidado Dental Niños 🤷 ¿Cómo es el Orden de Caída en Dientes de Leche?
¿A qué edad salen los dientes de leche?
Los seres humanos nacemos sin dientes. Ni siquiera los necesitamos al principio de la vida: los bebés sólo reciben alimentos líquidos; se les amamanta o se les alimenta con un biberón de leche. Pero este tiempo se acaba en algún momento, claro.
En la mayoría de los bebés, los primeros dientes de leche aparecen entre los seis y los ocho meses de edad; los dos incisivos inferiores suelen ser los precursores. Sin embargo, el desarrollo de la dentición primaria comienza mucho antes: las estructuras germinales de todos nuestros dientes ya están formadas al principio del embarazo.
De manera resumida, los dientes temporales comienzan a erupcionar por el grupo incisivo inferior alrededor de los 6 meses de vida, seguido del resto de incisivos.
El momento y el orden en que emergen los dientes temporales tienen una gran variabilidad. Frecuentemente, los primeros dientes que salen son los incisivos centrales inferiores.
Las coronas -las partes de los dientes que serán visibles más adelante- ya están completamente formadas al nacer. En cambio, las raíces tardan entre un año y medio y tres años en formarse.
A partir de los 3 años de vida es habitual que los niños ya tengan todos sus dientes de leche en las arcadas dentales. Pero, hay niños en los que la erupción dental puede suceder antes o después.
La visita al servicio de odontopediatría es esencial cuando comienzan a salir los dientes temporales.
La dentición es un proceso natural del desarrollo del bebé por lo que, como todo proceso natural, no se debe medicalizar. Se le pueden dar mordedores previamente metidos en el frigorífico o hacer lo mismo con el chupete. También le aliviará frotarle la encía con el dedo limpio o con una cucharilla fría.
En la siguiente tabla se muestra el orden y la edad aproximada de erupción de los dientes de leche:
| Diente | Edad de erupción (meses) |
|---|---|
| Incisivos centrales inferiores | 6-10 |
| Incisivos centrales superiores | 8-12 |
| Incisivos laterales superiores | 9-13 |
| Incisivos laterales inferiores | 10-16 |
| Primeros molares superiores | 13-19 |
| Primeros molares inferiores | 14-18 |
| Caninos superiores | 16-22 |
| Caninos inferiores | 17-23 |
| Segundos molares inferiores | 23-31 |
| Segundos molares superiores | 25-33 |
Es importante recordar que estas son solo estimaciones y que la erupción dental puede variar significativamente de un niño a otro.
Los dientes de leche, aunque con los años son sustituidos por los definitivos, permiten que se realicen funciones tan vitales como la masticación o el habla, y mantienen el espacio para los dientes definitivos.
No hay que preocuparse si entre los dientes de leche delanteros encontramos espacios. En la arcada superior normalmente estos espacios se encuentran entre incisivos laterales y caninos, y en los dientes inferiores entre caninos y molares temporales.
Es esencial que los padres estén atentos al brote para iniciar, desde aquel momento, la limpieza de los mismos.
Cuando aparece la primera pieza dental, puede que el niño presente algunas molestias. Es prácticamente obligado hacerlo si el niño presenta síntomas de fiebre o cualquier otra evidencia de enfermedad a lo largo de esta primera erupción.
Hay que instruir en la forma de hacerlo sin dejar de supervisar la efectividad de la limpieza.
¿Cuántos dientes de leche hay?
El número de dientes de leche es 20. Lo normal es que se formen 10 piezas dentales provisionales en cada una de las arcadas bucales de tus hijos.
En total hay 20 piezas dentales, 10 en la parte superior de la boca y 10 en la inferior. En tanto, la dentición definitiva sana de un adulto está compuesta por 32 dientes.
Los dientes de leche tienen diferencias notables frente a la dentición definitiva. Se trata de piezas dentales más pequeñas, que suelen presentar un color algo más blanco que sus sucesores.
Todos los dientes, tanto los de leche como los definitivos, están compuestos por una capa de calcio, la pulpa y los nervios dentales. Es cierto que los dientes de leche suelen contener capas más finas de cada componente, lo que los convierte en piezas dentales algo más débiles.
Los dientes de leche en adultos pueden generar problemas de mordida, así como defectos de alineación dental, originados sobre todo por la presencia de diastemas.
¿Cuándo se caen los dientes de leche?
Hasta más o menos el momento en que empiezan el colegio, los dientes de leche, normalmente de un blanco precioso, relucen en la boca de los niños. Pero en torno a los seis años comienza lentamente: el cambio de dientes a dientes permanentes.
Alrededor de los 5 y 6 años, los niños comienzan a mudar los dientes de leche. Cuando los definitivos están listos para salir comienzan a empujarlos y es cuando estas piezas se aflojan hasta caerse.
Los dientes de leche empiezan a caer en torno a los 5 y 6 años. Entonces se inicia un proceso de convivencia con las piezas dentales definitivas, comprendido entre los 7 y 12 años.
La primera pieza definitiva en asentarse es una muela: el molar de los 6 años, fundamental para desarrollar una correcta oclusión.
A partir de esta edad empieza también el recambio de los incisivos temporales: los incisivos y caninos temporales dejan paso a los incisivos y caninos definitivos. Los molares temporales, por su parte, dejan paso a los premolares definitivos.
Los molares temporales son sustituidos por los premolares.
Cada diente temporal se recambia por su homólogo permanente, excepto los molares temporales que se sustituyen por los premolares.
Los primeros molares y los incisivos centrales y laterales salen entre los 6 y los 8 años; los caninos permanentes, premolares y segundos molares permanentes entre los 9 y los 12 años.
La caída prematura de los dientes temporales es una causa frecuente de la pérdida de espacio para los dientes permanentes.
Es importante programar visitas al dentista si los padres observan un crecimiento alterado de los dientes permanentes.
¿Cuánto tardan en salir los dientes después de que se caen?
Depende de cada niño, pero en promedio el diente permanente tarda tres meses en salir. Aunque muchas veces erupciona a los pocos días de haber caído el de leche.
A veces los dientes definitivos tardan un poco más en salir, en especial los de la encía superior ya que esta es más fibrosa que la inferior.
No siempre se considera un problema que esto ocurra, pero si hay un retraso en la salida de los dientes permanentes hay que evaluar a tiempo qué ocurre.
Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es que asistas con nuestro odontopediatra.
Recordemos que el proceso de mudar los dientes se extiende durante varios años. Por lo general termina a los 12 años. A esa edad ya tendrían toda la dentadura definitiva, salvo por las muelas del juicio que aparecen más adelante.
Cada niño vive un proceso particular, así que no se puede decir con exactitud cómo será el desarrollo de sus dientes. Sin embargo, si los padres sospechan de algún problema, lo más conveniente es consultar con nuestro odontopediatra.
¿A qué edad sale el primer molar permanente?
En torno a los 6 años se produce la erupción de los primeros molares permanentes por detrás de los dientes de leche.
Como ya se ha explicado brevemente más arriba, el primer diente definitivo suele aparecer en torno al momento en que el niño empieza el colegio, es decir, cuando tiene entre 5 y 7 años.
Los primeros molares grandes (los llamados molares de los seis años) aparecen primero. Esto suele pasar desapercibido, ya que no se caen los dientes de leche. Los molares simplemente "aparecen" sin ningún síntoma.
¿Por qué no salen los dientes permanentes?
Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura es una etapa emocionante, pero a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer. Entonces los padres se preguntan por qué no salen los dientes permanentes.
Bien sea porque el diente definitivo no se ha formado, porque no tiene espacio o por algún traumatismo, son distintas las razones por las que puede tardar un diente en salir. Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.
Es frecuente que los padres pregunten por qué a mi hijo se le cayeron los dientes y no le salen. Por este motivo mencionaremos las causas más frecuentes de esta situación.
Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.
No tienen suficiente espacio
Como mencionamos al comienzo, los dientes permanentes son más grandes que los de leche. Si no encuentra espacio suficiente tardará en salir, solo hay que darle un poco de tiempo. Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento de ortodoncia para hacerle lugar a la nueva pieza.
Además, otro problema que puede surgir por la falta de espacio son los dientes apiñados, que también se puede corregir a temprana edad. Es más fácil hacerlo con ortodoncia cuando el niño está aún en desarrollo.
Encías fibrosas y otros obstáculos físicos
Las encías superiores son más grandes que las inferiores, lo que puede hacer que los dientes tarden más en aparecer. Además, está la fibromatosis gingival, que provoca el crecimiento de las encías y con ello, impide la salida de los dientes.
Para eliminar el tejido fibroso que retiene el diente se realiza una ulectomía.
Aparte hay otros obstáculos físicos que también pueden impedir que el diente permanente salga. Tales como malformaciones en el maxilar o también por la formación de quistes y tumores dentales que derivan en la ausencia de dientes permanentes.
Extracción prematura del diente
El diente de leche hace las funciones de guía del permanente, marcando el camino por donde debe salir. Si el de leche se cae antes de tiempo, el definitivo pierde la guía para hacer erupción.
En caso de que esto ocurra, es posible encontrar la ubicación del diente mediante una radiografía y entonces hacer el tratamiento adecuado.
Otra causa puede ser un traumatismo en los dientes de leche, que terminan empujando el definitivo hacia el hueso.
Agenesia dental
La agenesia dental es el término que empleamos para definir la ausencia congénita de algún diente. Es decir, que no se ha formado y, por tanto, estará ausente en la boca.
La agenesia es la ausencia de uno o varios dientes. La pieza dental no se forma, de manera que al caerse el de leche, no tiene sustituto. De hecho, hay ocasiones en las que el diente de leche no se cae porque no hay uno permanente que lo empuje.
Cada vez se observan más agenesias en los segundos dientes de cada grupo dentario: los incisivos laterales superiores y los segundos premolares inferiores.
El odontólogo evaluará por qué no salen los dientes permanentes y si se trata de esta patología. Las sospechas comienzan cuando los de leche no se caen o, si lo hacen, las permanentes no erupcionan después de un tiempo considerable.
A diferencia de los casos anteriores, no hay cómo hacer crecer los dientes permanentes cuando se trata de esta patología. Por lo tanto, es necesario un tratamiento de implantes en Salamanca.
Por ejemplo, en el caso de que falten los incisivos laterales superiores tendremos la posibilidad de abrir el espacio para reponer el diente que falta con implantes o cerrar el espacio, llevando los caninos a la posición del incisivo lateral.
La agenesia dental provoca otros problemas físicos y estéticos a futuro; tales como maloclusión, desgaste de encías, problemas de fonación, entre otros.
Nutrición
La nutrición puede jugar un rol importante en el desarrollo y erupción de los dientes permanentes en los niños. La correcta alimentación es esencial para un desarrollo saludable de los dientes y mandíbula, ya que estos se forman en la primera etapa de la vida.
La falta de vitaminas y minerales esenciales, como calcio y vitamina D, puede interferir con el desarrollo de los dientes y llevar a un retraso en la salida de los dientes permanentes. Por eso es importante que los niños coman balanceado y variado.
Los dientes permanentes crecen en la dirección incorrecta
Es posible que los dientes permanentes estén creciendo en la dirección incorrecta y por eso no erupcionan. En este caso podría necesitarse la intervención de un ortodoncista para corregir el problema.
Diente impactado
Un diente impactado significa que un diente permanente puede estar atrapado debajo del hueso o de la encía. Esto es uno de los casos más complejos y que necesita cirugía.
Causas genéticas
La genética puede jugar un rol fundamental en que por qué no salen los dientes permanentes. Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental.
Pero es importante notar que esto es mucho menos común que las otras causas que mencionamos.
Tratamientos para los dientes que no erupcionan
Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.
Ortodoncia: cuándo y cómo se usa
La ortodoncia es una herramienta muy común para tratar los dientes que no erupcionan cuando la causa de esto es que las piezas dentales no tienen suficiente espacio para salir. También sirve si los otros dientes están bloqueando el camino del permanente, se usan aparatos de ortodoncia para alinear y liberar el espacio.
También sirve para corregir la posición de los dientes cuando hay problemas en la mordida.
Extracción del diente de leche
La extracción de los dientes de leche es una solución cuando el diente no se cae cuando debería, impidiendo que el diente permanente erupcione. Esto se realiza cuando el diente de leche está muy adherido, es decir, no se mueve con facilidad.
También puede ser una solución si con rayos X se nota que el diente permanente está formado completamente debajo de la encía.
Cirugía para dientes impactados
Un diente impactado es aquel que está completamente cubierto por hueso o encía. En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente.
Luego, se adhiere un dispositivo de tracción en el diente expuesto que ayuda a que erupcione. Pero si el diente impactado está en una posición complicada, o no tiene suficiente espacio para salir, se puede optar por extraerlo.
¿Qué hacer si no salen los dientes?
Cuando ocurre alguno de estos problemas, la pregunta frecuente es cómo bajar un diente retenido. Lo primero que hace el dentista es una evaluación física de la boca del niño, normalmente se hacen radiografías para un diagnóstico completo.
En el caso de la agenesia, las piezas dentales nuevas no se forman, por lo tanto, la solución pasa por colocar implantes. Mientras que en el resto de los casos, el odontólogo estudiará cuál es la mejor solución.
Por ejemplo, si el problema es la encía se puede abrir un poco para abrirle camino al diente nuevo. En otros casos se recurre a la ortodoncia.
Otra solución es extraer el diente retenido para retirarlo del alveolo. Aunque es una de las alternativas, el especialista debe considerar otras opciones antes para que el paciente no pierda la pieza dental.
Por último, también está la recolocación del diente en la arcada mediante un tratamiento quirúrgico-ortodóncico.
Dependiendo de la evaluación odontológica, al descubrir por qué no salen los dientes permanentes, es posible que el especialista no tome acción. De manera que espera que el diente salga de forma natural, aunque tarde un poco más. Para ello, comprueba antes que todo esté bien.
La importancia de la salud bucodental
La salud bucodental está relacionada con el buen funcionamiento de la boca, especialmente de los dientes y de las encías. Es una parte importante de nuestra salud ya que nos permite comer, hablar y reír. La salud bucodental en la edad pediátrica tiene unas peculiaridades especiales ya que es el período en el que se produce la dentición tanto temporal (los dientes de leche) como definitiva.
Desde que salen los primeros dientes se debe actuar para protegerlos.
Con el objetivo de explicarte todo sobre los dientes de bebé, vamos a resolver ya la duda más común: ¿cuándo salen los dientes de leche?
Evitar la formación de caries en niños está en tu mano. Lava las boquitas de los niños, aunque todavía no tengan dientes en sus arcadas. Utiliza una gasa suave o un limpiador dental para bebés.
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