La extracción de una pieza dental (o exodoncia) es una pequeña intervención quirúrgica. Es importante que preguntes a tu odontólogo todo lo que necesites saber. ¿Tienes alguna duda sobre la extracción dental? Aquí te proporcionamos información clave sobre el uso de antibióticos después de una extracción dental.
¿INFECCIÓN DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN DE MUELA? ¡QUE DEBES HACER! ALVEOLITIS DENTAL (2018) #24
¿Es necesario tomar antibióticos después de una extracción dental?
Muchos pacientes nos preguntan si después de un implante dental hay que tomar antibióticos. La respuesta no es universal, ya que depende de múltiples factores. Como especialistas en implantes dentales, evaluamos cada situación individualmente, considerando la complejidad del procedimiento, tu estado de salud general y el riesgo de complicaciones.
Después de cualquier cirugía, incluido un implante dental, existe riesgo de infección. Las bacterias de la boca pueden infiltrarse en la herida y comprometer la integración del implante con el hueso. Sin embargo, no siempre es necesario tomar antibióticos tras un implante dental. En procedimientos sencillos y pacientes sanos, muchos dentistas optan por no recetarlos de rutina.
Los estudios científicos no han demostrado beneficio claro al usar antibióticos en todos los implantes de forma sistemática. Además, tomar antibióticos innecesariamente conlleva efectos secundarios y desarrollo de bacterias resistentes.
En definitiva, se toman antibióticos tras un implante dental únicamente cuando hay motivos justificados.
Antibióticos para prevenir la infección post-extracción
La profilaxis antibiótica consiste en tomar antibiótico antes de la colocación del implante para crear un «escudo» antimicrobiano. ¿Funciona esta estrategia? Los protocolos actuales de implantología recomiendan amoxicilina 2-3 g oral una hora antes de la cirugía.
Esto ha mostrado reducir las complicaciones sin efectos adversos relevantes. Si eres alérgico a la penicilina, tu dentista podrá prescribir clindamicina como alternativa. No obstante, algunos estudios han observado ligeramente más fracasos de implantes con este antibiótico comparado con amoxicilina.
¿Cuándo se recetan antibióticos después de un implante dental?
Vimos que no siempre es obligatorio tomar antibiótico tras la colocación de un implante. Entonces, ¿cuándo se receta? Básicamente, en situaciones de mayor riesgo.
- Procedimientos adicionales: Si tu tratamiento ha incluido procedimientos adicionales como injertos de hueso o encía, la posibilidad de infección postoperatoria aumenta. Las recomendaciones varían según la complejidad.
- Estado de salud: Tu estado de salud es otro de los factores clave para decidir si necesitas antibiótico tras un implante dental. Los pacientes de riesgo son aquellos que tienen defensas comprometidas o condiciones médicas que dificultan la curación. En estos casos, el dentista probablemente recetará antibiótico luego del implante dental, incluso si el procedimiento fue sencillo.
Es importante que confíes en el criterio de tu profesional. Como tu dentista, evalúo todos estos aspectos antes y durante la consulta para determinar el protocolo antibiótico más adecuado para ti. Algunos pacientes necesitarán solo una dosis preventiva antes de la intervención; otros requerirán tratamiento posterior.
Estudio sobre la eficacia de la amoxicilina en extracciones de terceros molares
El presente ensayo clínico, en fase iv y de diseño paralelo aleatorizado, se desarrolló entre julio y noviembre de 2013 en el Servicio de Odontología del Hospital I El Porvenir-ESSALUD (Trujillo, Perú). El tamaño de la muestra se obtuvo mediante fórmula para comparación de proporciones, aplicando el factor de corrección muestral, resultando 33 pacientes por grupo.
Se excluyeron los pacientes que no aceptaron participar, los alérgicos a los fármacos usados, las gestantes, los consumidores de drogas alucinógenas, tabaco o alcohol. Mediante la historia clínica y el análisis radiográfico se seleccionaron los pacientes que cumplían con los criterios mencionados.
La terapia antibiótica para cada paciente se eligió mediante asignación aleatoria (sorteo), la que fue realizada por un colaborador independiente ajeno al estudio (personal técnico del hospital), quien llevó el registro de la historia clínica y la terapia.
El procedimiento quirúrgico fue estandarizado y ejecutado por el mismo operador. Este realizó la asepsia y antisepsia del campo operatorio extra e intraoral. Después de anestesiar, se incidió y despegó el colgajo mucoperióstico. En todos los casos fue necesaria la ostectomía y, cuando fue requerida, se realizó la odontosección. Luego se ejecutó la exodoncia propiamente dicha. El tipo de instrumental y material utilizado fue el mismo para todos los casos tratados.
Finalizada la exodoncia, se trató la zona intervenida irrigando con suero fisiológico. Se utilizó hilo de sutura MR 15 3/0 y se suturó en asa simple. La cita para control posquirúrgico y evaluación de presencia/ausencia de infección fue al cuarto día de realizada la intervención.
En la investigación se incluyó a un total de 99 pacientes del Servicio de Odontología del Hospital I El Porvenir-ESSALUD, que asistieron entre los meses de julio a noviembre de 2013. Al ser comparada con el control, la amoxicilina prequirúrgica no fue eficaz para prevenir la infección postexodoncia de terceros molares incluidos (p = 0,35).
En el presente trabajo se encontró que no existe diferencia entre la administración de amoxicilina pre y posquirúrgica para prevenir la infección postexodoncia de terceros molares incluidos. Este hallazgo concuerda con lo encontrado por otros estudios.
Según lo hallado en el presente trabajo se recomienda no usar amoxicilina, tanto pre como posquirúrgica, para prevenir la infección postexodoncia de terceros molares incluidos, asintomáticos y de nivel de dificultad moderada según la escala de Pell Gregory y Winter, en pacientes adultos jóvenes ASA I.
¿Qué hacer después de una extracción dental?
Tras la extracción, es fundamental seguir ciertas indicaciones para asegurar una recuperación adecuada y evitar complicaciones. Aquí te damos algunos consejos:
- Muerde la gasa compresiva que te ha colocado el dentista, al menos durante 1 hora. Así conseguirás frenar el sangrado de la zona.
- No te enjuagues la boca, y en la medida de lo posible, traga saliva, no la escupas. Si es demasiado, haz un rollo con una gasa estéril y limpia el exceso de saliva o sangre.
- Si durante las primeras 12 horas notas la zona inflamada o hinchada, puedes aplicar una bolsa con hielo o hielo envuelto en un trapo, nunca calor (el calor facilita la inflamación).
- Las primeras horas tras la cirugía es mejor que mantengas la cabeza levantada.
- Debes relajarte. Estar sentado es mucho mejor que de pie o tumbado.
- Toma los analgésicos que te ha recetado el odontólogo, así como los antibióticos, no sentirás dolor y prevendrás la aparición de infecciones.
- Evita comer hasta que se hayan pasado los efectos de la anestesia.
- Evita fumar, al menos durante las primeras 24 horas, e idealmente durante los siguientes 10 o 15 días. El tabaco dificulta la cicatrización de los tejidos.
Mantener una correcta higiene oral es muy importante para favorecer la cicatrización de la zona. Cuando escupas no lo hagas de forma violenta. Procura emplear un cepillo con las cerdas suaves y realizar movimientos pausados, no agresivos. No debes olvidarte de cepillar la lengua.
La dieta que debes seguir las primeras horas es blanda. Evita picantes, comidas o bebidas muy calientes o con burbujas durante al menos 3 días. Tras cada ingesta de comida asegúrate de que el agua elimina cualquier resto de comida.
Tampoco tengas problema en consultar cualquier duda que te surja tras la intervención.
¿Es posible extraer una muela infectada?
Sí, es posible extraer una muela aunque esté infectada, pero no siempre se hace de inmediato. En muchos casos, el dentista decide prescribir antibióticos antes de la extracción para reducir la infección y evitar que se propague.
Cuando una muela está muy inflamada o con un absceso activo, aplicar anestesia local puede ser menos efectivo. La extracción de una muela infectada es un procedimiento relativamente sencillo, que se realiza en una clínica dental y bajo anestesia local para evitar el dolor.
El dentista aplica un anestésico local en la zona para adormecer la encía y el diente. Usando instrumentos específicos, el dentista afloja la muela y la extrae cuidadosamente del alveolo (el espacio en el hueso donde se encuentra la raíz). Se coloca una gasa en la zona de extracción para detener el sangrado.
Preguntas frecuentes
¿Duele la extracción de una muela infectada?
No, la extracción se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no debería sentir dolor durante el procedimiento.
¿Cuánto tarda en cicatrizar la extracción de una muela?
La cicatrización inicial puede durar de una a dos semanas, pero el hueso y el tejido pueden tardar entre tres y cuatro meses en sanar completamente.
¿Qué puedo comer después de una extracción dental?
Durante las primeras 24 a 48 horas, es mejor consumir alimentos blandos y evitar los muy calientes.
¿Es normal tener fiebre después de una extracción dental?
La fiebre después de una extracción puede indicar una infección.
¿Qué pasa si no me tomo el antibiótico después de la extracción de la muela?
Si no tomas el antibiótico según las indicaciones de tu odontólogo, corres riesgo de que la infección persista o se agrave, lo que podría llevar a complicaciones más serias y requerir tratamientos adicionales.
Tabla de antibióticos comunes en odontología
| Antibiótico | Dosis habitual (adultos) | Indicaciones |
|---|---|---|
| Amoxicilina | 500 mg cada 8 horas | Infecciones bacterianas comunes |
| Amoxicilina con Ácido Clavulánico | 875 mg cada 12 horas | Infecciones resistentes a la amoxicilina |
| Clindamicina | 300 mg cada 6 horas | Alternativa para alérgicos a la penicilina |
| Metronidazol | 500 mg cada 8 horas | Infecciones por bacterias anaerobias |
Extraer una muela infectada es posible y, en muchos casos, necesario. ¿Sientes dolor o inflamación?