En odontología, la precisión en la toma de impresiones dentales es crucial para el éxito de diversos tratamientos, desde la elaboración de prótesis hasta la planificación de restauraciones. Las cubetas individuales dentales desempeñan un papel fundamental en este proceso, permitiendo obtener reproducciones exactas de la anatomía bucal del paciente.
¿Qué son las Cubetas Individuales Dentales?
Las cubetas individuales son dispositivos diseñados a medida para cada paciente, a diferencia de las cubetas estándar genéricas. Están diseñadas para ser fáciles de fabricar, económicas y duraderas. La cubeta individual dental ideal está diseñada para ser fácil de fabricar, económica y duradera.
Existen diferentes tipos de cubetas dentales, cada una de ellas diseñada para lograr objetivos dentales específicos. Hay dos tipos principales de cubetas: las edéntulas y las dentadas. Como hemos dicho, las cubetas genéricas pueden estar perforadas o no, según el tipo de paciente.
El término impresión dental se utiliza para describir el proceso de tomar una impresión de los dientes. Una impresión debe ser muy precisa para que sea útil para futuros tratamientos. El resultado es una impresión más precisa y una prótesis de mejor aspecto.
Materiales Utilizados
Las cubetas suelen estar hechas de un material plástico o de resina PMMA autopolimerizable.
Proceso de Elaboración
Una vez vaciado el modelo, se coloca una lámina de cera rosa para crear el espacio del material utilizado en clínica, ya bien sea Alginato o Silicona. A continuación se colocan 2 planchas base y se calientan hasta que se reblandezca y se juntan las dos una encima de la otra, cuándo estén unidas con la espátula de cera se funden los bordes para asegurarse la unión.
Se dobla en dos y se adapta sobre el modelo de diagnostico. Luego se corta los excesos de plancha y se adapta teniendo cuidado de no recortar la zona de los frenillos ya que deben salir en la impresión. Luego hay que hacerle un asa moldeando una plancha base en forma rectangular partiendo de la parte mas corta.
cubeta individual para prótesis total
Importancia de la Precisión en las Impresiones
Uno de los principales éxitos en prostodoncia es la exactitud de la restauración final que garantice la sobrevida de las prótesis, la reproducción precisa de márgenes de la preparación en una impresión es un requisito necesario para lograr una buena calidad marginal. Es por eso que la técnica y material de impresión, así como el manejo de los tejidos periodontales resultan claves en la consecución del éxito.
Entender las propiedades de cada uno de los materiales utilizados durante el proceso de toma de impresión así como el diagnóstico oportuno de la condición periodontal previa (salud, enfermedad, biotipo periodontal) y las técnicas disponibles para la retracción o desplazamiento de los tejidos gingivales, proporcionan al clínico las herramientas necesarias para la toma de decisiones y la consecución de los mejores resultados estéticos y funcionales en prótesis fija.
Consideraciones Periodontales
Iniciar los tratamientos de rehabilitación oral en salud periodontal y minimizar el trauma a los tejidos periodontales durante el tratamiento favorecen estos resultados. Reducir las injurias al aparato de unión durante la preparación y la toma de impresión, así como no invadir el ancho biológico con la restauración final deben de ser el objetivo principal del clínico para preservar la integridad del periodonto conservando la posición y forma gingival.
Para entenderlas técnicas de desplazamiento gingival es importante comprender la anatomía del complejo dentogingival, se describen tres dimensiones fisiológicas del periodonto con gran significancia en odontología restauradora, la dimensión fisiológica superficial, que corresponde a la encía libre y adherida, la dimensión fisiológica crevicular, que corresponde al epitelio del surco y la dimensión fisiológica subcrevicular, que corresponde al epitelio de unión y tejido conectivo supracrestal (1).
Es de gran importancia para el mantenimiento del periodonto saludable que ninguna restauración altere el espesor del epitelio de unión o inserción conectiva, de lo contrario la gingivitis papilar y marginal será evidente (1). Además, los autores también sugieren mantener una zona de seguridad de 3,0 mm entre la cresta alveolar del hueso y el margen de la restauración, dado que es tan difícil establecer clínicamente, a través de sensación táctil, donde termina el surco e inicia el epitelio de unión.
Técnicas de Desplazamiento Gingival
El objetivo de la retracción gingival es separar reversiblemente en dirección lateral los tejidos gingivales permitiendo el acceso no traumático del material de impresión más allá de los márgenes del pilar, y creando el espacio suficiente para que una cantidad adecuada de material copie los detalles, proporcione rigidez y evite la distorsión y desgarro del material (6).
Se pueden clasificar en mecánicas, químicas, quirúrgicas y combinación de las tres(22). El método más usado es la combinación químico - mecánica utilizando hilos (trenzados o de punto), solos o con agentes hemostáticos; solo un ensayo clínico controlado evalúa los tipos de hilo, encontrando mejores resultados en los de punto, no obstante, el criterio de selección va más en preferencia del operador (23). Estos hilos se suministran en distintos diámetros y, aunque los de menor diámetro generan menor trauma, no proveen el desplazamiento lateral adecuado, por eso se pueden emplear al mismo tiempo de diferente diámetro (técnica de doble hilo).
Los agentes químicos están relacionados con un efecto hemostático, estos medicamentos incluyen sulfato potásico de aluminio, sulfato de aluminio, cloruro de aluminio, sulfato férrico y epinefrina. Las principales desventajas del uso de estos agentes son el riesgo de contaminar el surco y de necrosis del tejido a altas concentraciones; además, el cloruro de aluminio y el sulfato férrico interactúan negativamente con los materiales de impresión tipo polivinilsiloxano y poliéter, alterando su polimerización (25) y, en el caso de la epinefrina...
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