La cirugía de cuerdas vocales se realiza para tratar diversos problemas de voz de larga duración, como disfonías persistentes y cáncer de laringe. Dos de los problemas más comunes que trata un otorrinolaringólogo son los nódulos y pólipos en la laringe. Estos pueden ser causados por el uso frecuente de la voz en ciertos entornos laborales (comunicadores, cantantes) o por malos hábitos vocales, respiratorios o un estilo de vida perjudicial (alcohol, tabaco, ambientes contaminados).
Cuando los pólipos y nódulos tienen un tamaño excesivo o crecen de forma incontrolable, es necesario recurrir a la microcirugía para operar las cuerdas vocales. Clínica Barona ofrece atención y operaciones oportunas para tratar estos problemas.
¿En qué consiste la cirugía de voz?
Podemos hablar, cantar o leer gracias a la vibración de las cuerdas vocales. Nuestra voz es fruto de su acción. Distintas anomalías pueden disminuir esas funciones, generando cambios de voz y diversas complicaciones. Algunas benignas, como la mayoría de casos con nódulos o pólipos, pero otros casos pueden ser tumores malignos.
Con microcirugía laríngea podemos resecar el tejido anómalo que exista en las cuerdas vocales gracias a la disposición de material instrumental de última generación. La cirugía de voz puede ir combinada con medicamentos y logopedia, dependiendo de la situación del paciente que debe valorar el especialista.
Esta cirugía se realiza bajo anestesia general. Se inicia introduciendo a través de la boca un laringoscopio metálico hasta alcanzar las cuerdas vocales. Con el microscopio veremos magnificadas las cuerdas vocales y con el instrumental especializado o el láser se realizará el procedimiento. Los detalles de la cirugía dependerán del tipo de lesión pero en líneas generales el objetivo principal será resecar la lesión con el menor daño posible de los tejidos sanos circundantes.
El método de operación preferido por el Dr. Wohlt es la denominada tecnología de reconstrucción plástica de los pliegues vocales, donde se opera la cuerda vocal afectada, de modo que se permita la vibración libre e ininterrumpida de la mucosa de los pliegues vocales tras la operación. A continuación, se abren los pliegues vocales al lado de los pólipos de las cuerdas vocales y el tejido de los pólipos se elimina del saco de pólipos con microinstrumentos. En caso de hemorragias intraoperativas, deberán cortarse con un microcauterizador.
Dado que suele tratarse de los denominados "pólipos sanguíneos", alimentados por los vasos sanguíneos aferentes, estos deberán despoblarse con una microsonda al comenzar con una operación fonoquirúrgica.
Ejercicios de rehabilitación de la voz
Cuidados Postoperatorios Inmediatos
Tras la cirugía, es común sentir solo pequeñas molestias o irritación en la zona de la laringe, que desaparecen rápidamente en pocos días. Las principales recomendaciones postoperatorias suelen ser el reposo de la voz, evitar el tabaco y una adecuada hidratación oral. No es un postoperatorio doloroso, puede experimentar molestias a nivel de la faringe y la boca que suelen remitir en unos días.
Tras la cirugía el doctor y la enfermera le informarán de la medicación y de la conducta a seguir en los días posteriores. Lea atentamente el informe y consulte cualquier duda que se le presente.
Sugerencias generales post microcirugía laríngea:
Durante la primera semana tras la cirugía
- Debe intentar realizar reposos absoluto de la voz durante y permanecer sin hablar.
- No debe de hablar con voz cuchicheada ni voz baja. La fricción causada por la voz de susurro o voz baja fuerza mucho sus cuerdas vocales y es perjudicial para la adecuada cicatrización.
- Deberá comunicarse por escritura o señas.
A partir del 8º Día
- Debe hacer reposo relativo vocal los siguientes 7 días: hablar sólo lo imprescindible y en un tono correcto.
- A la semana puede regresar a su trabajo si no es docente, ni atiende al público. En ese caso, espere a que le digamos cuando iniciar su actividad laboral.
Molestias comunes
Puede sentir una serie de molestias transitorias durante los primeros días, tales como: dolor al tragar, molestias en la lengua o sensación de acorchamiento, trastornos transitorios del gusto, tos y picor de garganta o molestias en la columna cervical.
Debe comunicarse con nuestro equipo lo antes posible si nota cualquiera de estos síntomas:
- Dificultad para respirar.
- Sangrado por la boca.
- Fiebre.
- Dolor de fuerte intensidad.
- Hinchazón del cuello.
Otras recomendaciones
- No carraspear.
- Evitar toser.
- Hacer inspiraciones profundas por la nariz 6-8 veces al día.
- Procure respirar con la boca cerrada.
- No hacer trabajos de fuerza, ni ejercicio físico intenso.
- No fumar ni deje que fumen a su lado.
- Beber abundante líquido.
- No tomar bebidas alcohólicas ni café.
- Evitar las comidas abundantes y muy calientes.
- Evitar las salsas, picantes, fritos, fiambres y embutidos.
- Utilizar el protector gástrico indicado.
- Evite en la medida de lo posible ambientes secos: calefacción y aire acondicionado. Si tiene un humidificador del aire en casa, úselo.
- Evite cambios bruscos de temperatura.
- Acuda a la consulta para control el día que le hemos indicado.
Disfonía Post-Tiroidectomía: Un Caso Especial
La tiroidectomía, cirugía de extirpación total o parcial de la glándula tiroides, es un procedimiento común para tratar diversas patologías tiroideas, como nódulos, bocio, hipertiroidismo y cáncer de tiroides. Sin embargo, uno de los efectos secundarios más reportados es la disfonía o alteración en la calidad de la voz. La disfonía post-tiroidectomía puede variar en gravedad y duración, afectando tanto la vida personal como profesional de los pacientes.
La disfonía post-tiroidectomía se refiere a cualquier cambio en la voz tras una cirugía de tiroides. Esta puede manifestarse como ronquera, fatiga vocal, pérdida de volumen, dificultad para proyectar la voz o incapacidad para alcanzar ciertos tonos. Esta condición ocurre debido a la proximidad de los nervios laríngeos a la glándula tiroides. El nervio laríngeo recurrente controla el movimiento de las cuerdas vocales, y su lesión es la principal causa de disfonía. Este nervio es responsable de controlar el tono y proyección de la voz. La hinchazón e inflamación tras la cirugía pueden afectar temporalmente la voz, incluso si no hay una lesión nerviosa directa.
La experiencia y pericia del cirujano en tiroidectomías es crucial para minimizar el riesgo de disfonía postoperatoria.
Tipos de Disfonía Post-Tiroidectomía
- Disfonía Transitoria: En muchos casos, los cambios en la voz son temporales y se deben principalmente a la inflamación y edema tras la cirugía.
- Disfonía Prolongada o Permanente: Si hay una lesión en el nervio laríngeo recurrente o superior, la disfonía puede ser más persistente. En algunos pacientes, la recuperación parcial ocurre a lo largo de 6 a 12 meses, ya que los nervios pueden regenerarse con el tiempo.
Rehabilitación Vocal
Tras la cirugía, se recomienda un periodo de reposo vocal para permitir que los tejidos se desinflamen sin tensión adicional. La rehabilitación vocal, a través de terapia de voz con un foniatra o un terapeuta especializado, es una herramienta fundamental para los pacientes con disfonía persistente. La terapia de voz incluye ejercicios para fortalecer los músculos de la laringe, mejorar la respiración y reducir tensiones innecesarias al hablar.
En algunos casos de parálisis de una cuerda vocal, el especialista puede optar por inyectar materiales de relleno (como el colágeno o ácido hialurónico) en la cuerda vocal afectada. Para casos graves en los que la parálisis vocal es permanente y afecta severamente la voz, se puede realizar una cirugía de medialización laríngea. Este procedimiento consiste en colocar un implante en la laringe para mover la cuerda vocal paralizada hacia una posición más favorable para la fonación.
Investigaciones recientes han explorado la estimulación del nervio vago como una opción para algunos casos de parálisis vocal.
La disfonía post-tiroidectomía es una complicación frecuente, pero generalmente temporal, tras una cirugía de tiroides. Comprender los factores de riesgo, como la lesión de los nervios laríngeos y la inflamación postoperatoria, puede ayudar tanto a los profesionales como a los pacientes a anticipar y abordar esta complicación. Aunque la mayoría de los casos de disfonía postoperatoria mejoran con el tiempo y los cuidados adecuados, algunos pacientes pueden requerir intervención adicional para recuperar la calidad de su voz.
Solicitar Diagnóstico Médico
El otorrinolaringólogo es el especialista encargado en esta área médica, el encargado de diagnosticar el problema en cuestión y el tipo de tratamiento, que puede incluir o no la operación quirúrgica. A veces, con medicación, terapia de voz y algunos consejos vitales será suficiente para paliar el problema e ir mejorando el estado de la voz progresivamente.
Solicite una revisión médica y salga de dudas. Contacte ahora con Clínica Barona y muy pronto podrá recibir su diagnóstico.
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