Sonrisa Gingival: Causas y Soluciones para una Sonrisa Armoniosa

¿Has escuchado hablar de la sonrisa gingival? También conocida como "sonrisa alta", se refiere a una condición en la que, al sonreír, se muestra una cantidad excesiva de encía superior en relación con los dientes. En una sonrisa ideal, la línea de las encías debería estar en armonía con la forma y longitud de los dientes, pero en casos de sonrisa gingival, las encías dominan la sonrisa.

La sonrisa gingival o, también llamada, sonrisa alta, no representa un problema bucodental en sí, a no ser que se produzca de manera extrema. Sin embargo, muchos pacientes con sonrisa alta tienen problemas de autoestima y confianza, por lo que deciden corregir aquellos aspectos de la sonrisa con los que no se sienten cómodos. Aunque es un aspecto estético de la sonrisa y varía en función de los gustos y particularidades de cada persona, la comunidad de odontólogos ha llegado a un acuerdo en cuanto a lo que se considera tener mucha encía.

Se dice que una persona tiene una sonrisa gingival cuando se aprecia una desproporción entre la encía y el pequeño tamaño de los dientes en comparación. Esto se da cuando la encía desciende en 2-3mm al labio superior. La armonía visual entre el rosa de las encías y el blanco de los dientes es esencial para lograr una sonrisa estéticamente agradable.

Cuando hay un desequilibrio en esta proporción, la sonrisa puede percibirse como menos atractiva tanto en hombres como en mujeres. Además de esto, la gummy smile suele ser mejor aceptada por mujeres que por hombres. Esto se debe a que si la relación entre encía, dientes y labios no es excesivamente desproporcionada, puede aportar dulzura y un aspecto aniñado a la cara.

Aunque, como hemos adelantado previamente, la percepción de lo que es estético y lo que no, varía en función de cada persona, los odontólogos hemos tratado de acotar qué se considera sonrisa gingival y qué no. Por su parte, en las mujeres la gummy smile se considera a partir de una exposición de tres o cuatro milímetros de encía. En este tipo de casos, el labio se desplaza excesivamente hacia arriba y provoca la exposición excesiva de encía.

¿Por qué se produce la sonrisa gingival? Causas de la Gummy Smile

La sonrisa gingival puede deberse a varias razones. Conocer las causas de la sonrisa gingival es esencial para definir el tratamiento adecuado. Podemos dividirlas en tres tipos de causas: dentales, esqueléticas y musculares:

• Encía inducida: Exceso de tejido gingival (el situado en la zona de la encía). En algunos casos, las encías pueden cubrir una porción significativa de los dientes debido al exceso de tejido gingival.
• Erupción pasiva alterada: Se produce cuando no ha habido una posición final correcta de la encía y del hueso en relación a la unión del esmalte y el cemento de la raíz. Este protagonismo de la encía, que se conoce como sonrisa gingival, puede ser para muchas personas un simple rasgo característico de su sonrisa. La erupción pasiva alterada hace que mostremos un diente excesivamente corto, ya que durante su erupción se ha producido una anomalía y la encía no se ha retraído lo suficiente. Se produce cuando los dientes superiores no erupcionan correctamente. Y, como consecuencia, parte de ellos quedan cubiertos por la encía.
• Extrusión dental: Una posición dentaria baja se produce por la sobreerupción de los incisivos superiores, que no encuentran el contacto con los inferiores.
• Maxilar largo: Cuando la causa de la sonrisa gingival es tener un maxilar demasiado largo en relación con nuestra cara, es necesario llevar a cabo un tratamiento quirúrgico conocido como cirugía ortognática. Tiene lugar cuando se produce un sobrecrecimiento del maxilar superior. Esto hace, a su vez, que la mandíbula se desarrolle menos de lo que debería.
• Labio superior corto: Se produce cuando el labio es demasiado corto o presenta una movilidad excesiva.
• Labio superior hiperactivo: Hipermovilidad del labio superior. Algunas personas, al sonreír, elevan más de lo habitual el labio superior, lo que resulta en una mayor exposición de las encías. Es decir, cuando el músculo elevador del labio superior está muy desarrollado.
• Musculatura facial elevada: En este tipo de casos, el labio se desplaza excesivamente hacia arriba y provoca la exposición excesiva de encía.
• Labio superior asimétrico
• Desgaste excesivo de los dientes: El desgaste de algunos dientes puede provocar los movimientos de los adyacentes, generando, en algunas ocasiones, lo que conocemos como sonrisa gingival. También existe la posibilidad de que sea el propio desgaste de los dientes el que descompense la proporción entre las piezas dentales y la encía. Mala alineación dental (maloclusión): Puede provocar un desgaste excesivo de los dientes, mostrándose más cortos.

¿Cómo corregir la sonrisa gingival? Principales tratamientos

Para poder corregir la sonrisa gingival es necesario identificar, en primer lugar, su causa. Una vez identificado el motivo, aplicaremos el tratamiento correspondiente. El tratamiento de esta patología suele requerir un enfoque interdisciplinar. La sonrisa gingival siempre necesita de un abordaje multidisciplinar, aunque principalmente lo hacemos desde la odontología estética.

Estas son algunas de las opciones más comunes de tratamiento, dependiendo de la causa del exceso de encía:

• Tratamiento prostodóncico y periodontal: La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en la propia clínica. Con ella se retira una parte de la encía que cubre el diente con el objetivo de mostrar más proporción de la pieza. En estos casos, llevamos a cabo una gingivectomía. Este procedimiento consiste en contornear la forma de la encía para, de esta manera, descubrir la parte del diente que debería ser visible. La gingivoplastia es una cirugía mínimamente invasiva que está indicada, fundamentalmente, en los casos de erupción pasiva alterada. El alargamiento coronario incluye 2 fases: gingivectomía y ostectomía. La gingivectomía es una técnica sencilla de cirugía menor destinada a recortar y remodelar las encías. Por otro lado, la ostectomía consiste en la eliminación de parte de hueso que rodea al diente, eliminando así el exceso del mismo.
• Cirugía ortognática: Cuando la causa de la sonrisa gingival es el crecimiento excesivo del maxilar superior, puede ser necesario realizar una cirugía ortognática. La cirugía ortognática permite modificar la estructura ósea de la cara y corregir tanto el tamaño como la posición de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula). La cirugía ortognática es una especialidad dentro de la Medicina que permite modificar los huesos de la cara y colocarlos en una posición óptima. Este proceso quirúrgico se realiza bajo anestesia general, tras un estudio facial personalizado para la fabricación de unas guías a medida. Para casos más severos, en los que el crecimiento del hueso maxilar es excesivo y provoca que haya más encía que diente, se recomienda realizar una intervención quirúrgica denominada Cirugía Ortognática, en la que el maxilar se coloca a la altura correcta en relación al labio.
• Ortodoncia: La ortodoncia es un tratamiento que corrige las malposiciones dentales y las alteraciones del maxilar y la mandíbula. Mediante la ortodoncia -ya sea con alineadores transparentes o con brackets-, se llevan los dientes a la posición deseada y se corrige la sobremordida. Para que no se vuelva a producir el desgaste dental, primero se corrige la maloclusión con un tratamiento de ortodoncia. Una vez que estén alineados los dientes, se colocan carillas en los dientes desgastados, para hacer desaparecer o reducir todo lo posible la sonrisa gingival. Sobre todo, en niños y jóvenes, la sonrisa gingival se puede corregir mediante un tratamiento de ortodoncia con brackets o alineadores invisibles. Si la causa de la exposición de las encías reside en problemas de mordida o malposición dental, se puede corregir este rasgo sin necesidad de recurrir a la cirugía. Es especialmente eficaz en niños dado que todavía están en proceso de desarrollo, y en pacientes con casos leves de sonrisa gingival.
• Botox - Toxina botulínica: Aunque parezca extraño, las infiltraciones de botox están indicadas para tratar un labio hipermóvil o corto. En los casos en los que la gummy smile se debe a un labio superior corto o con mucha movilidad, es necesario alterar la acción de los músculos de dicho labio. Para ello, es posible realizar infiltraciones de botox, que lo que hacen es evitar que el músculo ejerza demasiada fuerza. Así, se podrá controlar que la persona enseñe la cantidad justa de encía. En este último caso, no se aborda la causa tanto como en los casos anteriores, ya que no se realizan modificaciones en la encía, el maxilar o el diente. Para ello, es posible realizar infiltraciones de botox, que lo que hacen es evitar que el músculo ejerza demasiada fuerza. Así, se podrá controlar que la persona enseñe la cantidad justa de encía. La inyección de alguna de estas sustancias en el músculo elevador del labio superior puede reducir su actividad y, por lo tanto, la exposición de las encías. Su resultado es, en general, bastante natural y satisfactorio.
• Carillas dentales o coronas: En el caso de dientes demasiado cortos se puede recurrir a carillas o coronas, en función de la valoración del profesional. Estos tratamientos se pueden valorar, por ejemplo, ante desgastes excesivos a consecuencia del bruxismo. Sin embargo, antes de colocar las carillas o las coronas será necesario tratar y controlar el bruxismo. Las carillas también se recomiendan en los casos en que los dientes no hayan aparecido de forma correcta y sean más cortos de lo normal.

Sea cual sea el tratamiento que se debe llevar a cabo para corregir la sonrisa gingival, los principales beneficios de cualquiera de ellos son principalmente estéticos puesto que permiten al paciente tener una sonrisa más bonita.

Tabla de Tratamientos para la Sonrisa Gingival

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