¿De Qué Material Está Hecho el Alambre de los Brackets?

La ortodoncia es una especialidad odontológica que se encarga del correcto alineamiento de dientes y muelas, para conseguir estética y una correcta función masticatoria. El equipo de la clínica dental Pizarro y Montenegro cree que tener una dentadura alineada va un poco más allá de un factor estético, pues en ocasiones, esto puede afectar la mordida, produciendo fallos en el proceso de limpieza y en la masticación, generando enfermedades periodontales y tensión en los músculos implicados en la masticación, dolor y molestia física.

El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.

Los “arcos de ortodoncia” son los elementos que unen los brackets entre sí. Se consideran la parte activa del aparato ya que, sin su uso, los dientes no se moverían. Pueden ser de distintos materiales; los más comúnmente utilizados son el acero (arco rígido) y el Niquel-Titanio o Ni-Ti (arco elástico), aunque existen otras aleaciones metálicas que se pueden emplear.

Arco es la denominación técnica que se le da al alambre que pasa por el medio de cada bracket sujetado con un click de autoligado. Según la necesidad de cada paciente, durante su tratamiento de ortodoncia se define el material y forma que debe tener esta pieza, pues cada tipo de arco produce movimientos y fuerzas específicas.

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

Tipos de Arcos de Ortodoncia

Existen distintos tipos de clasificación de los arcos:

1. Por arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
2. Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
3. Por material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Materiales Comunes en los Arcos de Ortodoncia

Éstos están fabricados en diferentes aleaciones de metales que definen su flexibilidad, fuerza y uso:

• Acero inoxidable
• Cobalto-cromo-niquel
• Niquel-titanio

Los alambres de ortodoncia y las bobinas son componentes fundamentales en el tratamiento de ortodoncia, utilizados para aplicar fuerzas controladas y dirigidas a los dientes con el fin de corregir su posición y alinear la mordida. El alambre de ortodoncia puede ser de diferentes materiales, como acero inoxidable, níquel-titanio o aleaciones de cobre-níquel-titanio, y vienen en una variedad de formas y tamaños para adaptarse a las necesidades de cada paciente. Las bobinas, por otro lado, son dispositivos que se utilizan para proporcionar fuerzas más suaves y constantes durante el tratamiento, especialmente en movimientos de rotación o espacio.

Níquel - Titanio (Ni-Ti)

Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado. En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.

Dentro de los Ni-Ti podemos diferenciar los NiTi Reverse, fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.

Arcos Ni-Ti Termo-activados

El arco de Níquel-Titanio termo-activado es realmente suave y blando cuando se enfría por debajo de 5º C y las propiedades térmicas alcanzan la óptima activación a 27º C. Los arcos con postes maxilares están disponibles de 34 mm. a 60 mm. Los arcos con postes mandibulares están disponibles de 22 mm. a 48 mm. Único poste soldado con láser, que garantiza su resistencia mecánica a la oxidación. Sin aporte de soldadura de plata altamente citotóxica. Tiene forma de seta, que asegura la retención de los elásticos, cadenetas, muelles, etc. Todos estos arcos están disponibles de 22 mm. a 44 mm.

También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo. En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.

Acero Inoxidable

Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.

Trenzado

Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.

Este tipo de alambre se usa al iniciar el tratamiento, pues es de pequeño diámetro y es resultado de la unión de 3 alambres doblados sobre sí mismos, lo que le proporciona alta flexibilidad y lo hace ideal para amoldarse a la posición de cada diente.

TMA (Beta Titanio)

También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.

Arcos Estéticos

Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.

Materiales de los Brackets Tradicionales

Generalmente, los brackets metálicos son una de las principales elecciones a la hora de llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia, pero, ¿sabes de qué están hechos los brackets?

Materiales Metálicos en Brackets Tradicionales

Los brackets tradicionales, conocidos por su eficacia en la corrección de problemas dentales, están principalmente hechos de materiales metálicos. El metal más comúnmente utilizado es el acero inoxidable, debido a su durabilidad y resistencia a la corrosión. Este material permite que los brackets soporten las fuerzas necesarias para mover los dientes sin deformarse. El acero inoxidable es una aleación compuesta principalmente de hierro, cromo y níquel. El cromo es crucial porque proporciona resistencia a la corrosión, mientras que el níquel añade dureza y resistencia. Sin embargo, algunas personas pueden ser alérgicas al níquel, lo que ha llevado al desarrollo de alternativas sin níquel.

Además del acero inoxidable, se utilizan otros metales como el titanio. El titanio es más ligero que el acero y es biocompatible, lo que significa que es menos probable que cause reacciones alérgicas. Sin embargo, su costo es más elevado, lo que puede influir en la decisión de su uso. En algunos casos, se emplean aleaciones de metales preciosos como el oro. Aunque no es común debido a su alto costo, el oro ofrece una excelente resistencia a la corrosión y es estéticamente más atractivo para algunos pacientes.

• Acero inoxidable: durabilidad y resistencia.
• Titanio: ligereza y biocompatibilidad.
• Oro: resistencia a la corrosión y estética.

Ventajas de los Metales en Brackets

Los brackets metálicos ofrecen varias ventajas, como su alta resistencia y capacidad para soportar fuerzas significativas. Esto los hace ideales para casos complejos de ortodoncia. Además, son más económicos en comparación con otros materiales como la cerámica o el zafiro.

Materiales Cerámicos en Brackets

Los brackets cerámicos son una alternativa popular a los metálicos debido a su apariencia estética. Están hechos de materiales cerámicos que se mezclan con el color natural de los dientes, haciéndolos menos visibles. Esto es especialmente atractivo para adultos que buscan una opción más discreta.

La cerámica utilizada en estos brackets es un material compuesto que ofrece una buena resistencia a la fractura. Sin embargo, son más frágiles que los brackets metálicos y pueden romperse si se aplican fuerzas excesivas. A pesar de esto, su popularidad sigue creciendo debido a su apariencia.

Un aspecto a considerar es que los brackets cerámicos pueden ser más costosos que los metálicos. Además, el proceso de instalación y ajuste puede ser más complejo, lo que puede aumentar el tiempo de tratamiento. Los brackets cerámicos también pueden causar más fricción entre el bracket y el alambre, lo que puede ralentizar el movimiento dental. Sin embargo, los avances en la tecnología han reducido este problema significativamente.

• Apariencia estética: se mezclan con el color de los dientes.
• Resistencia a la fractura: aunque más frágiles que los metálicos.
• Mayor costo: debido a su material y proceso de instalación.

Consideraciones de Uso

Es importante considerar que los brackets cerámicos pueden mancharse con ciertos alimentos y bebidas, como el café o el vino tinto. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes mantener una buena higiene oral para preservar su apariencia.

Materiales Plásticos y Compuestos en Brackets

Los brackets de materiales plásticos y compuestos son menos comunes, pero ofrecen ciertas ventajas. Están hechos de polímeros plásticos que son más ligeros y pueden ser más cómodos para algunos pacientes. Sin embargo, su durabilidad es menor en comparación con los brackets metálicos o cerámicos.

Una de las principales ventajas de los brackets plásticos es su flexibilidad. Esta característica puede ser beneficiosa en ciertos casos donde se requiere un ajuste más suave. Sin embargo, esta misma flexibilidad puede ser una desventaja, ya que pueden deformarse bajo presión.

Los brackets plásticos también son más propensos a mancharse y desgastarse con el tiempo. Esto puede afectar tanto su apariencia como su funcionalidad, lo que puede requerir reemplazos más frecuentes durante el tratamiento.

A pesar de sus limitaciones, los brackets plásticos pueden ser una opción viable para tratamientos a corto plazo o para pacientes que buscan una solución más económica.

• Ligereza: más cómodos para algunos pacientes.
• Flexibilidad: permite ajustes más suaves.
• Propensos a manchas: requieren cuidado adicional.

Aplicaciones Específicas

Los brackets plásticos son a menudo utilizados en tratamientos ortodónticos temporales o en situaciones donde se requiere un enfoque menos invasivo. Su uso debe ser cuidadosamente evaluado por el ortodoncista para asegurar que se cumplan los objetivos del tratamiento.

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