Son muchos los motivos de salud que justifican dejar de fumar, sobre todo por el impacto negativo que este hábito tiene en la calidad de vida y en la propia supervivencia. También desde la salud periodontal se pueden esgrimir varias razones de peso para plantear el cese definitivo de esta perniciosa costumbre. El consumo de tabaco sigue siendo una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en el mundo.
El Impacto del Tabaco en la Salud Bucal
El consumo de tabaco afecta a la boca no solamente por la gran cantidad de sustancias químicas tóxicas que contiene, sino también por el calor que se genera en la combustión. El tejido que rodea a los dientes sufre especialmente las consecuencias de esta negativa influencia.
Riesgos Incrementados por el Tabaquismo
- Mayor riesgo de periodontitis: El tabaco es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la periodontitis.
- Mayor destrucción de tejidos periodontales y pérdida de piezas dentales: Los fumadores presentan una destrucción periodontal mayor que los exfumadores y los que no habían fumado nunca.
- Mayor riesgo de enfermedades periodontales: Los fumadores tienen entre 2,5 y 6 veces más riesgo de sufrir enfermedades en los tejidos que rodean y soportan el diente en comparación con los no fumadores. Este efecto es dosis-dependiente, es decir, a mayor consumo mayor destrucción.
- Peores resultados del tratamiento periodontal.
Otros Efectos Nocivos del Tabaco
- Dientes y encías manchadas: Las encías de los fumadores suelen presentar manchas oscuras; el incremento de la pigmentación gingival en pacientes fumadores se estima en el 21,5%, y su intensidad se relaciona con el número de cigarrillos; el color adecuado que indica que una encía está sana es el rosa pálido.
- Mal aliento (halitosis): Cuando una persona fuma se altera la flora bacteriana de la mucosa oral. Además, también provoca que se produzca menos saliva, (xerostomía). La saliva ayuda a mantener el equilibrio de las bacterias presentes en la boca y al tener menos cantidad la protección se reduce. Este hecho hace que saliva no limpie completamente la zona lo que permite actuar a las bacterias que se alimentan de los restos de comida.
El efecto del tabaco parece ser dosis-dependiente, es decir, a mayor número de cigarrillos consumidos, mayor será el grado de afectación de los tejidos que sujetan al diente. Las personas fumadoras muchas veces no son conscientes de tener un problema de encías, debido a que los signos de esta enfermedad pueden estar enmascarados por el tabaco. Sin embargo, las personas que fuman pueden exhibir un menor sangrado de encías ante las mismas circunstancias. Esto no significa que tengan una afectación más leve, sino que el tabaco enmascara esta inflamación. Ello es debido a que fumar reduce el número de vasos sanguíneos de la encía y, por consiguiente, el sangrado de la misma.
Beneficios de Dejar de Fumar para tu Salud Bucodental
A nivel bucodental, el cese del hábito tabáquico no solo te va a permitir reducir el riesgo de padecer cáncer oral, sino que también tendrás menos riesgo de desarrollar una periodontitis (y de que éste sea más grave), se reducirá la incidencia de leucoplasia oral (muchas de estas lesiones, incluso, desaparecerán), y disminuirá la halitosis. Ya a las 4-6 semanas de abandonar el hábito tabáquico, empieza a recuperarse la vascularización de la encía, lo que facilitaría, entre otras cosas, un diagnóstico más temprano de las enfermedades periodontales y, por tanto, una mejor respuesta a los diferentes tratamientos.
Una revisión reciente ha recopilado los principales estudios sobre los efectos del cese tabáquico en la salud periodontal y en los resultados de la terapia periodontal4. Por un lado, se ha observado que dejar de fumar se relaciona con un menor riesgo de periodontitis5,6. Además, cuanto más tiempo hace desde el cese tabáquico, menor es el riesgo de desarrollar enfermedades periodontales7. Pasados 10 años, este riesgo es similar al de los no fumadores8.
En resumen, esta revisión pone de manifiesto que dejar de fumar puede reducir el riesgo de periodontitis y pérdida dental. Además, aunque es necesario disponer de más datos de estudios de intervención, la evidencia actual sugiere que dejar de fumar podría aumentar el éxito del tratamiento periodontal.
El presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino, aclara que el dentista no solo trata caries y encías, también puede salvar vidas. “Abandonar el hábito tabáquico es perfectamente posible si existe un compromiso real por parte del fumador. Hay muchos ejemplos de personas que lo han conseguido. Pero es que, además, los dentistas podemos ayudar, motivar y acompañar en ese camino que desemboca en una mejor salud oral y general”.
ESTO SUCEDE en tu cuerpo cuando DEJAS DE FUMAR l 8 Tips para dejar el cigarro👩🏻⚕️
El Tabaquismo y las Enfermedades Periodontales
Las enfermedades periodontales son trastornos bucodentales que afectan los tejidos que rodean y soportan los dientes, incluidas las encías, el hueso alveolar y el ligamento periodontal.
- Gingivitis: La gingivitis es una forma leve de enfermedad periodontal que se caracteriza por la inflamación de las encías. Es causada principalmente por la acumulación de placa bacteriana alrededor de los dientes y encías debido a una higiene oral deficiente.
- Periodontitis: Si la gingivitis no se trata adecuadamente, puede progresar hacia la periodontitis, una forma más avanzada y grave de enfermedad periodontal. En la periodontitis, la inflamación de las encías se extiende hacia el hueso y el ligamento periodontal que sostienen los dientes.
El tabaco agrava las enfermedades periodontales de varias maneras. Además, el tabaquismo puede hacer que los tratamientos periodontales sean menos efectivos.
Tabaquismo y Tratamientos Dentales
El tabaquismo puede tener efectos perjudiciales significativos en el éxito y la efectividad de varios tratamientos dentales.
- Implantes dentales: Los implantes dentales son una excelente opción para reemplazar dientes perdidos, pero su éxito depende en gran medida de una correcta integración con el hueso maxilar o mandibular.
- Cirugía periodontal: La cirugía periodontal es un procedimiento para tratar enfermedades periodontales avanzadas y restaurar la salud de las encías y los tejidos de soporte dental.
- Tratamientos de ortodoncia: Los tratamientos de ortodoncia, como los brackets o alineadores transparentes, requieren un esfuerzo y compromiso a largo plazo para obtener resultados exitosos.
Lo más recomendable es dejar de fumar antes de someterse a cualquier tratamiento dental. Si dejar de fumar no es una opción inmediata, es importante informar al dentista acerca del hábito tabáquico antes de comenzar cualquier procedimiento.
Recomendaciones para Fumadores
- Mantener una higiene oral impecable es esencial para los pacientes fumadores.
- Programar visitas regulares al dentista para monitorear la salud bucal y detectar posibles problemas a tiempo.
Beneficios Adicionales de Dejar de Fumar
- Mejora de la salud de las encías: El abandono del tabaquismo puede conducir a una mejora significativa en la salud de las encías.
- Reducción del riesgo de enfermedades periodontales: Dejar de fumar reduce drásticamente el riesgo de desarrollar enfermedades periodontales.
- Mejora del aliento y el sabor: El tabaquismo puede causar mal aliento crónico y disminuir la sensibilidad del gusto.
El Rol del Dentista en el Cese Tabáquico
Y no olvides que tu dentista puede ayudarte en la compleja, pero necesaria y sana, tarea de dejar el tabaco. Desde la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), en colaboración con expertos del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), se ha elaborado un protocolo de cesación tabáquica desde la consulta dental.
Desde la consulta dental, el profesional puede detectar signos precoces de daños provocados por el tabaco incluso antes de que el paciente experimente síntomas.
En Dental Care Barcelona llevamos muchos años realizando tratamientos a pacientes fumadores y aconsejando e incluso ayudándolos a dejar de fumar.
Evidencia Científica del Impacto del Tabaquismo en la Salud Periodontal
En la presente revisión bibliográfica se resume la evidencia científica que demuestra el efecto del tabaquismo sobre los tejidos periodontales.
El humo de cigarrillo es una compleja mezcla de cerca de 4.000 componentes con propiedades citotóxicas, mutagénicas y carcinogénicas dentro de los cuales se encuentran acetaldehído y acroleína (irritantes de la vía aérea), naftamalina, pireno, cadmio, benzopireno, dibenzacridina, uretano y toluidina (sustancias cancerígenas) y muchas otras sustancias tóxicas para el organismo, siendo de las más estudiadas la nicotina, debido a su relación con la adicción de los pacientes9.
Resultados del United States National Health and Nutrition Examination Survey demuestran después de ajustar por edad, género, raza, educación e ingresos, que los pacientes fumadores tienen 4 veces más riesgo de desarrollar periodontitis que los no fumadores, mientras que los pacientes que son exfumadores presentan 1,68 más riesgo de desarrollar la misma enfermedad periodontal18.
Con respecto al nivel de inserción clínico (NIC), los pacientes fumadores ligeros (≤ 10 cigarrillos/día) tienen 2,05 más riesgo de perder NIC, mientras que los fumadores pesados (≥ 10 cigarrillos/día) presentan 4,75 veces más riesgo que los individuos no fumadores19. Este mismo estudio de Grossi el al. examinó la perdida de tejido óseo en 1.361 pacientes. El riesgo de pérdida ósea en los pacientes fumadores ligeros fue de 3,25, mientras que en los fumadores pesados fue de 7,28 veces mayor que los individuos no fumadores19.
Los pacientes fumadores tienen mayor prevalencia de compromisos de furcación identificada mediante radiografías21, y clínicamente presentan mayor severidad de la enfermedad que los pacientes no fumadores22. Otro estudio encontró que los fumadores tenían de entre 2 a 4 veces más molares con compromiso de furcación23.
Con respecto a la pérdida dentaria, los pacientes que fuman pipa tienen un riesgo 1,6 veces mayor que los no fumadores, mientras que los que fuman cigarrillos tienen 1,3 veces más riesgo de perder dientes24.
Resultados del United States National Health and Nutrition Examination Survey indican que los pacientes no fumadores pero que están sometidos a un ambiente con humo de cigarro, llamados fumadores pasivos, presentan inmediatamente efectos cardiovasculares y tienen 1,6 veces más riesgo de desarrollar periodontitis respecto a los que no estan expuestos al ambiente con humo. Al asociar variables como paciente diabético y fumadores pesados mayores de 45 años, los pacientes poseían 31 veces más riesgo de tener pérdida de inserción periodontal, señalando que estas variables combinadas se comportan de manera sinérgica19.
El tabaquismo produce un efecto de enmascaramiento de los signos clínicos de inflamación, lo que influye en la detección de la enfermedad y posterior derivación a especialista29.
Efecto sobre la terapia periodontal
Algunas investigaciones han propuesto que el cigarrillo influye negativamente en el proceso de cicatrización después de terapias quirúrgicas y no quirúrgicas. Adicionalmente, los resultados clínicos han sido menores en paciente fumadores después del pulido y alisado radicular, terapia adjunta antimicrobiana, cirugías periodontales y terapia de mantención periodontal30-32.
En la revisión sistemática de Labriola et al., se ha evaluado el impacto del tabaquismo sobre la terapia periodontal no quirúrgica y se ha encontrado que en sitios con profundidad de ≥ 5mm, la reducción de profundidad al sondaje fue 0,4 mm menor en pacientes fumadores, lo que se concluyó a partir de 8 estudios clínicos34. Los cambios sobre el NIC al revisar 6 estudios reportaron una ganancia de NIC favorable a los pacientes no fumadores (0,116 mm), aunque la diferencia entre los pacientes fumadores y no fumadores no fue estadísticamente significativa34.
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