Encontrar un dentista de confianza es crucial para mantener una buena salud bucodental. En San Juan, Puerto Rico, existe una amplia variedad de profesionales de la odontología que ofrecen diversos servicios para satisfacer las necesidades de cada paciente. Este artículo proporciona una guía completa sobre cómo acceder a servicios dentales, incluyendo información sobre cobertura, tipos de tratamientos y programas de salud bucodental.
Cobertura y Acceso a Servicios Dentales
El acceso a servicios dentales puede estar cubierto por diferentes entidades, dependiendo de la situación del paciente. A continuación, se detallan algunos aspectos importantes:
- Asistencia Sanitaria Transfronteriza: La entidad está obligada a cubrir la asistencia sanitaria transfronteriza, conforme a lo dispuesto en el Real Decreto 81/2014.
- Tarjeta Sanitaria Provisional: En caso de no recibir la tarjeta provisional tras la solicitud, los gastos ocasionados por la asistencia podrán ser facturados directamente al ISFAS.
Actualización de la Cartera de Servicios
Cualquier técnica de diagnóstico o tratamiento que aparezca después de la firma del Concierto constituirá medio obligatorio para la Entidad cuando la misma se aplique a pacientes dentro del Sistema Nacional de Salud en algunos de los centros propios o concertados de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas.
Servicios de Atención Primaria y Especializada
Atención Primaria
La atención primaria incluye:
- Atención al adulto, grupos de riesgo, enfermos crónicos e inmovilizados.
- Valoración del estado de salud y de factores de riesgo.
- Consejos sobre estilos de vida saludables.
- Detección de problemas de salud y valoración del estado clínico.
- Atención y seguimiento de personas polimedicadas y con pluripatología.
- Información y consejo sanitario sobre su enfermedad y los cuidados precisos al paciente y cuidador/a.
- Atención al consumidor excesivo de alcohol y a otras conductas adictivas.
También se ofrece asistencia domiciliaria para aquellos que no pueden acceder a la atención en consultorios.
Atención Especializada
La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación, destinadas a pacientes que requieren cuidados especializados continuados, incluida la cirugía mayor ambulatoria, que no precisan que el paciente pernocte en el hospital.
Hospitalización
La Entidad atenderá la cobertura de la hospitalización hasta que el facultativo responsable de la asistencia al enfermo emita el alta hospitalaria, al considerar que ya no existe la necesidad de asistencia en régimen hospitalario. La hospitalización se efectuará en habitación individual con baño o ducha y cama de acompañante, debiendo proporcionarse por la Entidad de superior nivel cuando no hubiera disponible del tipo señalado. Se incluye la hospitalización por maternidad y en centros o unidades de media y larga estancia.
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Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos
Se atenderá la cobertura de los siguientes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, siempre que se establezca su indicación por el facultativo de los servicios asignados responsable de la atención del paciente:
- Medicina nuclear diagnóstica y terapéutica.
- Endoscopias.
- Radioterapia, incluyendo la protonterapia exclusivamente en las indicaciones y con las pautas establecidas por el Ministerio de Sanidad.
Técnicas de Reproducción Asistida
Las técnicas de reproducción asistida serán a cargo de la Entidad cuando la mujer sobre la que se vayan a realizar tenga la condición de beneficiaria. Los tratamientos de reproducción asistida tendrán la finalidad de ayudar a lograr la gestación en aquellas personas con imposibilidad de conseguirlo de forma natural, no susceptibles de tratamientos exclusivamente farmacológicos, o tras el fracaso de los mismos.
Límites y Requisitos:
- La beneficiaria debe ser mayor de 18 años y menor de 40 años.
- No debe presentar patologías que impliquen riesgo grave en el embarazo.
- No debe tener hijos previos y sanos.
Técnicas Incluidas:
- Inseminación artificial con semen de la pareja o de donante.
- Fecundación in vitro (límite de tres ciclos con estimulación ovárica).
- Criopreservación de preembriones y gametos.
- Técnicas de lavado seminal.
- Diagnóstico genético preimplantacional (DGP).
Atención Psiquiátrica
Se incluye hospitalización psiquiátrica en centros concertados. También se incluye la psicoterapia, individual, de grupo o familiar, siempre que haya sido prescrita por psiquiatra de la Entidad, realizada en medios concertados con la misma y que su finalidad sea el tratamiento de patologías psiquiátricas.
Cirugía Plástica y Trasplantes
En los supuestos de accidente de servicio o enfermedad profesional, se practicará la cirugía plástica, estética y reparadora en los casos en que quedaran deformaciones o mutilaciones que produzcan alteraciones del aspecto físico o dificulten la total recuperación del paciente. Queda incluida la cobertura de los trasplantes de todo tipo: de órganos, de tejidos y de células de origen humano, así como los injertos óseos.
Servicios de Urgencia y Ambulancias
- Transporte Sanitario Urgente: Desde el lugar de la emergencia hasta el primer centro sanitario capacitado.
- Servicios de Urgencia Hospitalarios: Disponibles para emergencias que requieran atención inmediata.
- Transporte Sanitario No Urgente: Para el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situación de urgencia o emergencia.
Cuidados Paliativos
Comprende la atención integral, individualizada y continuada, de personas con enfermedad en situación avanzada no susceptible de recibir tratamientos con finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada, así como de las personas a ellas vinculadas.
Pacientes Susceptibles
- Pacientes terminales con enfermedad crónica no oncológica, en fase avanzada y con limitación funcional severa no reversible, con síntomas intensos, complejos y cambiantes.
Estructura y Organización
En la prestación de los cuidados paliativos participarán los profesionales de atención primaria y atención especializada, bajo un modelo organizativo explícito, adaptado a la distribución territorial de los recursos asistenciales. El objetivo es asegurar que las necesidades de pacientes, familias y personas cuidadoras, sean atendidas en todo momento y en cualquier lugar, procurando garantizar la continuidad asistencial.
Se ofrecen cuidados paliativos domiciliarios y en régimen de hospitalización, dependiendo de las necesidades del paciente.
Salud Bucodental
Programa de Salud Bucodental Infantil
Programa dirigido a los niños menores de 15 años, consistente en:
- Revisiones periódicas.
- Aplicación de flúor tópico.
- Selladores oclusales en las piezas permanentes.
- Obturaciones, empastes o reconstrucciones en piezas permanentes.
- Tratamientos pulpares (endodoncias) en piezas permanentes.
- Tartrectomías.
- Tratamientos de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos.
Este programa busca garantizar una buena salud bucodental desde la infancia, previniendo problemas futuros.
Gastos de Desplazamiento
La Entidad deberá atender los gastos ocasionados por los desplazamientos que precisen los beneficiarios cuando utilicen los servicios asignados.
| Servicio | Descripción |
|---|---|
| Atención Primaria | Valoración de riesgos, consejos de salud, seguimiento de enfermedades crónicas. |
| Atención Especializada | Actividades diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación. |
| Técnicas de Reproducción Asistida | Inseminación artificial, fecundación in vitro, criopreservación. |
| Cuidados Paliativos | Atención integral a pacientes con enfermedades avanzadas. |
| Salud Bucodental Infantil | Revisiones, aplicación de flúor, obturaciones en niños menores de 15 años. |