La salud bucodental es una de las grandes olvidadas en la Seguridad Social, y no todos los tratamientos quedan cubiertos en el sistema sanitario público. Cuidar de los dientes suele conllevar un gran gasto en las familias.
Afortunadamente, el panorama está cambiando. El Gobierno de España ha aprobado el Plan para la ampliación de la cartera común de servicios de salud bucodental en el Sistema Nacional de Salud, buscando garantizar la equidad en el acceso a la salud bucodental y extendiendo servicios hasta ahora inaccesibles para una gran parte de la población debido a su elevado coste.
Este programa representa un avance significativo en la inclusión sanitaria, ya que brindará tratamientos dentales gratuitos a quienes cumplan con ciertos requisitos. Esta medida busca reducir la desigualdad en el acceso a cuidados básicos y esenciales para la salud general.
Ayudas dentales de la Seguridad Social
Servicios Cubiertos por la Seguridad Social
El dentista de la Seguridad Social cubre ciertas actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención. El Ministerio de Sanidad organiza la salud bucodental en varios grupos poblacionales, de forma que la asistencia y tratamientos a los que se tiene acceso varían en función del grupo al que se pertenece: población infantil y juvenil, personas con discapacidad, mujeres embarazadas y población general.
Población Infantil y Juvenil
Tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas definen una serie de actividades dentales gratuitas para niños de entre 7 y 16 años, una edad súper importante porque es cuando se asienta la dentición y se pueden fomentar medidas de cuidado y prevención dental para que tengan dichos hábitos toda la vida.
Estas actividades y tratamientos están recogidos en las Carteras de Servicios de Atención Primaria del Ministerio y en programas específicos de las CCAA como el Programa de Atención Dental Infantil. Prestaciones básicas que cubren el 100% de las comunidades:
- Instrucciones sobre dieta y salud dental:
- Importancia de la dentición temporal, comúnmente conocida como dentadura de leche.
- Cepillado dental con pasta fluorada.
- Cariogenicidad de los alimentos: composición, pegajosidad, frecuencia y momento de la ingesta.
- Revisión anual:
- Estado dental en el odontograma.
- Índices de caries: COD (dentición temporal: careados, obturados, dientes) y/o CAOD (dentición definitiva: careados, ausentes, obturados, dientes).
- Hábitos inadecuados.
- Presencia o ausencia de alteraciones de la oclusión.
- Necesidad de tratamiento.
- Estado periodontal: presencia de sangrado o cálculo.
- Alto riesgo de caries.
- Sellado de fisuras o fosas en las piezas permanentes: esto reduce la aparición de caries en hasta un 80%. Están limitados a molares y premolares en: Aragón, Castilla y León, Castilla la Mancha, Extremadura y Navarra.
- Obturaciones en piezas dentarias permanentes: limitadas a molares en Castilla la Mancha, Extremadura y Murcia.
- Exodoncias de piezas dentarias temporales: también se le conoce como extracción dental.
Tratamientos básicos que no los incluyen la totalidad de comunidades autónomas:
- Aplicación de flúor tópico según necesidad: se hace en 16 de 17 CCAA y la frecuencia de aplicación del flúor depende de la comunidad autónoma. No se realiza en el País Vasco.
- Tartrectomías: conocida comúnmente como limpieza dental, se hace en 15 CCAA en caso de cálculos y/o pigmentaciones en dentición permanente. No se realiza en La Rioja y Galicia.
- Tratamientos pulpares en dentición permanente: se realiza en 12 CCAA.
Tratamientos especiales o complejos:
- Tratamientos especiales de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos: Solo 12 comunidades lo cubren en caso de traumatismos, 11 en caso de enfermedad y 10 por malformaciones.
- Tratamientos especiales de otros grupos dentales permanentes: los cubren 6 comunidades por enfermedad, y 5 por malformaciones o traumatismos.
Tratamientos extras según qué CCAA:
- Ortodoncia: Cantabria es la única Comunidad Autónoma que incluye la ortodoncia entre sus prestaciones desde 1990. Algunas CCAA incluyen la prestación de ortodoncia en casos de malformaciones severas ligadas a patologías funcionales severas (AN, EX, CM) o en discapacitados con esa necesidad (CM). El resto de CCAA excluyen expresamente la ortodoncia.
- Prótesis: Navarra incluye tratamiento de prótesis en dentición permanente. Aragón en los niños con enfermedades sistémicas que afecten gravemente a la salud bucodental.
Mujeres Embarazadas
El grupo poblacional de embarazadas tiene derecho a acudir al dentista de la Seguridad Social para para recibir la siguiente atención bucodental:
- Exploración preventiva de la cavidad oral: cobertura activa en 16 de las 17 comunidades autónomas.
- Instrucciones y recomendaciones sobre salud dental: activo en todas las comunidades.
- Aplicaciones de flúor tópico: activo en 13 comunidades.
- Tartrectomías: también conocida como limpieza dental, se realiza en 10 comunidades autónomas.
El resto de prestaciones del dentista de la Seguridad Social para este grupo poblacional no han sido incluidas en los planes de las comunidades autónomas.
Personas con Discapacidad
El Sistema Nacional de Salud (SNS) siempre tiene en cuenta a colectivos vulnerables, como las personas con discapacidad severa o dependencia. En este contexto, les ofrece ciertas prestaciones a cargo del servicio de dentista de la Seguridad Social. Sin embargo, la disponibilidad de servicios dentales gratuitos puede variar según la comunidad autónoma.
A continuación te mostramos todas estas prestaciones:
- Tratamientos sedativos si falta autocontrol:En aquellos casos en los que el paciente sufre falta de autocontrol se establece un tratamiento sedativo cubierto en cualquier rango de edad en 16 comunidades y solo para la población infantil en 1 comunidad (Aragón).
Discapacidad psíquica:
Las personas con discapacidad psíquica son un grupo de población ciertamente cuidado por parte de los gobiernos autonómicos. Por ello, cuentan con coberturas específicas, incluso para un rango de edad mayor que el de la población infantil, teniendo asistencia básica, tratamientos especiales y en algunas CCAA ortodoncia, prótesis o periodoncia.
Todas las comunidades autónomas, salvo Baleares, prestan servicios dentales a personas con discapacidad psíquica.
Discapacidad física:
Las personas con discapacidad física también tienen cobertura por parte del dentista de la Seguridad Social, pero en este caso son solo 9 CCAA (el 53%) las que cuentan con prestaciones específicas para este colectivo (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco).
Discapacidad sensorial:
Para las personas con discapacidad sensorial, el 47% (8) de las CCAA proporcionan prestaciones específicas (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Murcia, Cantabria, Navarra y País Vasco), y todas ellas también por encima del rango de edad establecido para la población infantil. Los tratamientos que se facilitan son los mismos que en el caso de la discapacidad psíquica.
Prestaciones extra:
- Prestaciones de ortodoncia en casos de discapacidad:
- Discapacidad física: 3 CCAA (Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco)
- Discapacidad psíquica: 3 CCAA (Comunidad Valenciana, Extremadura y Castilla La Mancha)
- Discapacidad sensorial: ninguna CA facilita esta prestación a este colectivo de discapacitados
- Otras circunstancias, diferentes a la discapacidad, en las que se facilita la ortodoncia: Son solo 4 las CCAA (Andalucía, Cataluña, Asturias y Cantabria) que facilitan prestación de ortodoncia en algunas otras circunstancias o colectivos como son: procesos oncológicos relacionados con la cavidad oral, menores tutelados, malformaciones congénitas craneofaciales con repercusión en las arcadas dentales y tras cirugía ortognática.
Población General
Para aquellas personas que no pertenecen a ningún colectivo vulnerable, existe una serie de prestaciones orientadas al control de infecciones y extracción de piezas dentales que causen problemas. A continuación, te mostramos todo lo que incluye el dentista de la Seguridad Social para este grupo de población:
- Información y educación bucodental
- Tratamiento de procesos agudos odontológicos:
- Procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental
- Traumatismos oseodentarios
- Heridas y lesiones en la mucosa oral
- Patología aguda de la articulación témporo-mandibular
- Tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera
- Exodoncias (extracciones)
- Exodoncias quirúrgicas
- Cirugía menor de la cavidad oral
- Revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas
- Biopsia de lesiones mucosas
Mayores de 65 años
Los mayores de 65 años son un grupo vulnerable, ya que suelen depender únicamente de la pensión. Por ello, el Sistema Nacional de Salud ofrece una prestación a través del dentista de la Seguridad Social en el que se les realiza una limpieza dental y se les aplica sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes.
Tratamientos Excluidos
Cualquier tipo de tratamiento que no hayamos mencionado en los apartados anteriores queda excluido del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, son servicios que no realiza el dentista de la Seguridad Social. Esto implica acudir a un dentista privado y pagar por el servicio y tratamiento.
¿Qué servicios quedan excluidos del dentista de la Seguridad Social?
- Reconstrucciones de dientes temporales.
- Ortodoncias
- Tratamientos estéticos
- Extracciones de dientes sanos
- Implantes (salvo pacientes oncológicos o pacientes con malformaciones congénitas)
- Pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por el SNS
Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027
El acceso a tratamientos dentales gratuitos será una realidad en 2025 para los colectivos más vulnerables, gracias a la aprobación del Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027 por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas el pasado 16 de diciembre.
Este programa busca, entre otros objetivos, garantizar la equidad en el acceso a la salud bucodental, extendiendo servicios hasta ahora inaccesibles para una gran parte de la población debido a su elevado coste. Con una inversión total de 180 millones de euros, el plan pretende eliminar barreras económicas y mejorar la calidad de vida de grupos prioritarios como niños, embarazadas, personas mayores y pacientes oncológicos.
¿A quién va dirigida la ayuda?
El programa, publicado por Moncloa, establece requisitos específicos para acceder a los beneficios. Podrán solicitarlo quienes estén empadronados en España y cuenten con una tarjeta sanitaria en vigor. Los principales beneficiarios serán:
- Niños menores de 14 años.
- Mujeres embarazadas.
- Personas con discapacidad.
- Pacientes oncológicos
- Adultos cuyos ingresos no superen determinados umbrales económicos.
¿Qué cubre la ayuda para adultos?
El plan incluye medidas preventivas y educativas dirigidas a toda la población para fomentar la salud bucodental y reducir desigualdades. Los servicios incluidos para adultos en atención primaria abarcan:
- Exodoncias (extracción de dientes) y cirugía menor de la cavidad oral.
- Tratamiento farmacológico para patologías bucodentales.
- Detección precoz de lesiones premalignas y biopsia de lesiones mucosas.
- Educación y difusión de medidas higiénicas y dietéticas para mantener la salud oral.
Para las personas mayores de 65 años, se añaden tratamientos específicos como:
- Aplicación de sustancias remineralizantes y antisépticas tras limpiezas dentales.
- Medidas para prevenir el deterioro oral asociado a la edad.
¿Qué cubre la ayuda para menores de 14 años?
El plan incluye un enfoque preventivo y restaurador para los menores de 14 años y para personas mayores de 14 años con discapacidad intelectual o con una discapacidad limitante de la movilidad de los miembros superiores, que tendrán acceso a:
- Revisiones periódicas para evaluar su estado bucodental y tartrectomías (limpieza).
- Sellado de fisuras y aplicación de sustancias remineralizantes para prevenir caries.
- Tratamientos restauradores para caries, empastes, sin daño pulpar irreversible.
- Estabilización y ferulización de dientes incisivos y caninos afectados por traumatismos.
¿Qué incluye la ayuda para embarazadas?
Las mujeres embarazadas tendrán acceso a:
- Exploración clínica para evaluar su salud oral y el riesgo de caries o enfermedades periodontales.
- Al menos una visita odontológica durante el primer trimestre del embarazo.
- Limpiezas dentales y aplicación de sustancias remineralizantes, antisépticas y desensibilizantes cuando sea necesario.
- Consejos específicos para preservar la salud bucodental del futuro bebé.
¿Qué cubre para pacientes oncológicos?
El plan contempla medidas específicas para pacientes diagnosticados de cáncer en la región cervicofacial, incluyendo:
- Exploraciones clínicas para determinar las necesidades preventivas y terapéuticas.
- Limpiezas dentales y aplicación de sustancias remineralizantes, antisépticas y desensibilizantes cuando sea necesario.
- Atención personalizada para prevenir lesiones orales derivadas de tratamientos como la radio o quimioterapia.
¿Qué no cubre la ayuda?
Algunos tratamientos no están incluidos en el programa. Entre ellos:
- Tratamientos con fines exclusivamente estéticos.
- Prótesis dentales e implantes fuera de la prestación ortoprotésica común.
- Ortodoncia y exodoncias de dientes sanos por motivos ortodóncicos.
- Obturaciones definitivas y tratamientos pulpares en dentición temporal, salvo excepciones.
Cómo Solicitar la Ayuda
El proceso será sencillo y accesible. A partir de enero de 2025, las personas interesadas podrán iniciar la solicitud a través de los centros de salud o directamente en el portal web de la Seguridad Social. Será necesario aportar documentación básica, como el DNI, la tarjeta sanitaria y, en el caso de los adultos, un justificante de ingresos.
Conclusión
El Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria 2025-2027 representa un avance importante en la atención primaria, marcando un hito en la sanidad pública de España al priorizar el acceso a la salud bucodental como un derecho universal.