Dentistas Concertados con la Seguridad Social: Requisitos y Acceso a la Asistencia Dental

Tener una buena salud bucal es fundamental para una mejor calidad de vida. Afortunadamente, muchos tratamientos bucales se pueden solicitar a través de la Seguridad Social. Actualmente, son muchas las personas que tienen problemas dentales, pero no pueden permitirse ir al dentista.

El dentista es un gasto sanitario elevado y por ese motivo la población española lleva largos años queriendo incluirlo entre las prestaciones de la Seguridad Social. El actual Ministerio de Sanidad lleva meses estudiando las posibilidades de favorecer al mayor número posible de españoles pertenecientes a franjas vulnerables mediante la cobertura odontológica gratuita.

Cobertura Odontológica Gratuita: ¿Quiénes Pueden Acceder?

Durante el año 2024, la sanidad pública de nuestro país ha ido incrementando el ámbito y la cantidad de prestaciones bucodentales. Este paso busca asegurar la asistencia odontológica a la mayor cantidad de españoles posible. Pero el objetivo principal lo constituyen grupos de la población más indefensos: niños, adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad y pacientes oncológicos.

Este empeño afronta el hecho de que cientos de miles de españoles no pueden pagar un seguro dental privado, viéndose obligados a ignorar el cuidado de su boca.

A día de hoy, la cobertura odontológica proporcionada sin coste alguno por la Seguridad Social provee asistencia a los grupos mencionados. En todos estos casos es necesario tener el alta en la Seguridad Social, la tarjeta sanitaria actualizada y las condiciones descritas para cada tratamiento. Recordemos que actualmente la cobertura de la Seguridad Social no abarca todos los tipos de cuidado dental.

Este plan de mejora de la atención dental requiere un elevado presupuesto de 180 millones de euros. De este total, aproximadamente 70 millones se han repartido entre las autonomías españolas para reforzar el alcance de la asistencia pública y garantizar la cobertura bucodental ampliada en todo el territorio nacional.

Pero a pesar de esta extensión, un buen número de tratamientos quedan fuera del paraguas público. Entre otros, la ortodoncia, el arreglo de dientes temporales y la extracción de piezas dentales sanas. Las intervenciones estéticas no entran, salvo casos concretos como el de los dientes perdidos por enfermedades oncológicas.

¿Qué Cubre el Dentista de la Seguridad Social?

El dentista de la Seguridad Social cubre ciertas actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención. El Ministerio de Sanidad organiza la salud bucodental en varios grupos poblacionales, de forma que la asistencia y tratamientos a los que se tiene acceso varían en función del grupo al que se pertenece: población infantil y juvenil, personas con discapacidad, mujeres embarazadas y población general.

Dentista de la Seguridad Social en la Infancia

Tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas definen una serie de actividades dentales gratuitas para niños de entre 7 y 16 años, una edad súper importante porque es cuando se asienta la dentición y se pueden fomentar medidas de cuidado y prevención dental para que tengan dichos hábitos toda la vida.

Estas actividades y tratamientos están recogidos en las Carteras de Servicios de Atención Primaria del Ministerio y en programas específicos de las CCAA como el Programa de Atención Dental Infantil.

Prestaciones básicas que cubren el 100% de las comunidades:

• Instrucciones sobre dieta y salud dental:
  • Importancia de la dentición temporal, comúnmente conocida como dentadura de leche.
  • Cepillado dental con pasta fluorada.
  • Cariogenicidad de los alimentos: composición, pegajosidad, frecuencia y momento de la ingesta.
• Revisión anual:
  • Estado dental en el odontograma.
  • Índices de caries: COD (dentición temporal: careados, obturados, dientes) y/o CAOD (dentición definitiva: careados, ausentes, obturados, dientes).
  • Hábitos inadecuados.
  • Presencia o ausencia de alteraciones de la oclusión.
  • Necesidad de tratamiento.
  • Estado periodontal: presencia de sangrado o cálculo.
  • Alto riesgo de caries.
• Sellado de fisuras o fosas en las piezas permanentes: esto reduce la aparición de caries en hasta un 80%. Están limitados a molares y premolares en: Aragón, Castilla y León, Castilla la Mancha, Extremadura y Navarra.
• Obturaciones en piezas dentarias permanentes: limitadas a molares en Castilla la Mancha, Extremadura y Murcia.
• Exodoncias de piezas dentarias temporales: también se le conoce como extracción dental.

Tratamientos básicos que no los incluyen la totalidad de comunidades autónomas:

• Aplicación de flúor tópico según necesidad: se hace en 16 de 17 CCAA y la frecuencia de aplicación del flúor depende de la comunidad autónoma. No se realiza en el País Vasco.
• Tartrectomías: conocida comúnmente como limpieza dental, se hace en 15 CCAA en caso de cálculos y/o pigmentaciones en dentición permanente. No se realiza en La Rioja y Galicia.
• Tratamientos pulpares en dentición permanente: se realiza en 12 CCAA.

Tratamientos especiales o complejos:

• Tratamientos especiales de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos: Solo 12 comunidades lo cubren en caso de traumatismos, 11 en caso de enfermedad y 10 por malformaciones.
• Tratamientos especiales de otros grupos dentales permanentes: los cubren 6 comunidades por enfermedad, y 5 por malformaciones o traumatismos.

Tratamientos extras según qué CCAA:

• Ortodoncia: Cantabria es la única Comunidad Autónoma que incluye la ortodoncia entre sus prestaciones desde 1990. Algunas CCAA incluyen la prestación de ortodoncia en casos de malformaciones severas ligadas a patologías funcionales severas (AN, EX, CM) o en discapacitados con esa necesidad (CM). El resto de CCAA excluyen expresamente la ortodoncia.
• Prótesis: Navarra incluye tratamiento de prótesis en dentición permanente. Aragón en los niños con enfermedades sistémicas que afecten gravemente a la salud bucodental.

Dentista de la Seguridad Social para embarazadas

El grupo poblacional de embarazadas tiene derecho a acudir al dentista de la Seguridad Social para para recibir la siguiente atención bucodental:

• Exploración preventiva de la cavidad oral: cobertura activa en 16 de las 17 comunidades autónomas.
• Instrucciones y recomendaciones sobre salud dental: activo en todas las comunidades.
• Aplicaciones de flúor tópico: activo en 13 comunidades.
• Tartrectomías: también conocida como limpieza dental, se realiza en 10 comunidades autónomas.

El resto de prestaciones del dentista de la Seguridad Social para este grupo poblacional no han sido incluidas en los planes de las comunidades autónomas.

Dentista de la Seguridad Social para discapacitados

El Sistema Nacional de Salud (SNS) siempre tiene en cuenta a colectivos vulnerables, como las personas con discapacidad severa o dependencia. En este contexto, les ofrece ciertas prestaciones a cargo del servicio de dentista de la Seguridad Social. Sin embargo, la disponibilidad de servicios dentales gratuitos puede variar según la comunidad autónoma.

A continuación te mostramos todas estas prestaciones:

• Tratamientos sedativos si falta autocontrol:En aquellos casos en los que el paciente sufre falta de autocontrol se establece un tratamiento sedativo cubierto en cualquier rango de edad en 16 comunidades y solo para la población infantil en 1 comunidad (Aragón).
• Discapacidad psíquica:Las personas con discapacidad psíquica son un grupo de población ciertamente cuidado por parte de los gobiernos autonómicos. Por ello, cuentan con coberturas específicas, incluso para un rango de edad mayor que el de la población infantil, teniendo asistencia básica, tratamientos especiales y en algunas CCAA ortodoncia, prótesis o periodoncia.Todas las comunidades autónomas, salvo Baleares, prestan servicios dentales a personas con discapacidad psíquica.
• Discapacidad física:Las personas con discapacidad física también tienen cobertura por parte del dentista de la Seguridad Social, pero en este caso son solo 9 CCAA (el 53%) las que cuentan con prestaciones específicas para este colectivo (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco).
• Discapacidad sensorial:Para las personas con discapacidad sensorial, el 47% (8) de las CCAA proporcionan prestaciones específicas (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Murcia, Cantabria, Navarra y País Vasco), y todas ellas también por encima del rango de edad establecido para la población infantil. Los tratamientos que se facilitan son los mismos que en el caso de la discapacidad psíquica.

Prestaciones extra:

• Prestaciones de ortodoncia en casos de discapacidad:
  • Discapacidad física: 3 CCAA (Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco)
  • Discapacidad psíquica: 3 CCAA (Comunidad Valenciana, Extremadura y Castilla La Mancha)
  • Discapacidad sensorial: ninguna CA facilita esta prestación a este colectivo de discapacitados
• Otras circunstancias, diferentes a la discapacidad, en las que se facilita la ortodoncia: Son solo 4 las CCAA (Andalucía, Cataluña, Asturias y Cantabria) que facilitan prestación de ortodoncia en algunas otras circunstancias o colectivos como son: procesos oncológicos relacionados con la cavidad oral, menores tutelados, malformaciones congénitas craneofaciales con repercusión en las arcadas dentales y tras cirugía ortognática.

Dentista de la Seguridad Social para la población general

Para aquellas personas que no pertenecen a ningún colectivo vulnerable, existe una serie de prestaciones orientadas al control de infecciones y extracción de piezas dentales que causen problemas. A continuación, te mostramos todo lo que incluye el dentista de la Seguridad Social para este grupo de población:

• Información y educación bucodental
• Tratamiento de procesos agudos odontológicos:
  • Procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental
  • Traumatismos oseodentarios
  • Heridas y lesiones en la mucosa oral
  • Patología aguda de la articulación témporo-mandibular
  • Tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera
• Exodoncias (extracciones)
• Exodoncias quirúrgicas
• Cirugía menor de la cavidad oral
• Revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas
• Biopsia de lesiones mucosas

Dentista de la Seguridad Social para mayores de 65 años

Los mayores de 65 años son un grupo vulnerable, ya que suelen depender únicamente de la pensión. Por ello, el Sistema Nacional de Salud ofrece una prestación a través del dentista de la Seguridad Social en el que se les realiza una limpieza dental y se les aplica sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes.

Tratamientos excluidos del dentista de la Seguridad Social

Cualquier tipo de tratamiento que no hayamos mencionado en los apartados anteriores queda excluido del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, son servicios que no realiza el dentista de la Seguridad Social. Esto implica acudir a un dentista privado y pagar por el servicio y tratamiento.

¿Qué servicios quedan excluidos del dentista de la Seguridad Social?

• Reconstrucciones de dientes temporales.
• Ortodoncias
• Tratamientos estéticos
• Extracciones de dientes sanos
• Implantes (salvo pacientes oncológicos o pacientes con malformaciones congénitas)
• Pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por el SNS

Diferencias entre la Atención Dental Pública y Privada

En España, el acceso a la atención dental es una parte integral del sistema de salud, ofreciendo prestaciones a través de la Seguridad Social. Sin embargo, estas prestaciones no llegan a ser suficientes para la mayoría de los ciudadanos, ya que el dentista de la Seguridad Social se centra mayoritariamente en infecciones y extracciones.

Lo más habitual es que, ante una necesidad dental, se acuda al sistema privado, teniendo que abonar una cantidad bastante alta por cada intervención.

Diferencias de acceso y cobertura

La principal diferencia entre la atención dental proporcionada por el dentista de la Seguridad Social y la ofrecida por seguros privados radica en el acceso y la cobertura. La Seguridad Social española ofrece servicios dentales de forma gratuita, pero esto implica que haya listas de espera y no haya mucha flexibilidad a la hora de elegir fechas y horas. Además, la cobertura es bastante limitada en términos de procedimientos.

Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer una gama más amplia de servicios y una mayor flexibilidad en términos de elección de dentistas y citas. Estos seguros cubren una gran variedad de tratamientos, desde limpiezas y revisiones hasta procedimientos más complejos como endodoncias o implantes.

Diferencias de precio

Otro factor a considerar son los precios asociados con cada opción. La atención a través del dentista de la Seguridad Social puede ser gratuita o tener un costo mínimo, pero la mayoría de los servicios no están incluidos y, por ello, en la mayoría de las ocasiones se vuelve necesario acudir a un dentista privado sin tener ningún tipo de seguro.

En contraste, los seguros dentales privados implican el pago de una prima mensual o anual, que varía según la cobertura y los servicios incluidos. Además de la prima, es común que existan copagos por ciertos procedimientos, aunque estos suelen ser bastante más bajos que los precios de mercado. A cambio, los pacientes pueden acceder a una atención más rápida y completa, así como a servicios adicionales como atención de emergencia fuera del horario laboral o descuentos en tratamientos estéticos.

Diferencias de calidad y servicio

La calidad y el servicio también son aspectos importantes a considerar al elegir entre la atención dental pública y privada. Si bien el dentista de la Seguridad Social proporciona servicios de calidad, la alta demanda puede resultar en tiempos de espera más largos y una atención menos personalizada. Además, la renovación de equipos suele ser bastante lenta, por lo que no suele contar con la última tecnología.

Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer un servicio más personalizado y centrado en el paciente. Los tiempos de espera son más cortos, y los pacientes pueden elegir dentistas de una amplia red según sus preferencias y necesidades. Además, los seguros privados suelen ofrecer una atención más completa, cubriendo una gama más amplia de tratamientos y servicios complementarios.

¿Cómo Pedir Cita con el Dentista de la Seguridad Social?

Solicitar cita con el dentista de la seguridad social es sencillo, aunque dependiendo de la comunidad autónoma en la que se reside, la forma de hacerlo cambia.

Alternativas para Acceder a Precios Razonables

Otra opción para poder acceder al dentista a un precio razonable es haciéndote un seguro privado, como por ejemplo, Adeslas Dental. Contratando un seguro dental puedes acceder de forma gratuita a todos los servicios básicos y tener el resto de tratamientos a precios muy competitivos.

Hay centros sin ánimo de lucro como «Ortodoncia Solidaria» que ofrecen atención dental gratuita. Su objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas que más lo necesitan, ayudando en su reinserción a la sociedad y a que puedan encontrar un trabajo. En la Fundación Odontología Solidaria los pacientes únicamente pagan 15 euros simbólicos por visita. Una cantidad muy reducida teniendo en cuenta que cubre el coste completo del procedimiento que se le vaya a hacer al paciente.

Convenio de Colaboración para Mayores de 80 Años en la Comunidad de Madrid

En la Comunidad de Madrid, existe un convenio de colaboración para la asistencia sanitaria en materia de salud bucodental destinada a los mayores de 80 años y más que se encuentren dentro del ámbito de la Comunidad de Madrid y que presenten alguna de las condiciones clínicas incluidas en dicho programa.

Los dentistas del Servicio Madrileño de Salud son los que derivan a los pacientes. Éstos podrán acudir libremente a cualquiera de los dentistas del COEM que estén inscritos en el convenio. Las Unidades de Atención al Usuario de los Centros de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud facilitarán a los pacientes la relación de dentistas y clínicas dentales adscritos.

Los pacientes deberán acudir a las Unidades de Salud Bucodental del SERMAS (USBD) que, en su caso, llevará a cabo el procedimiento de derivación facilitando al paciente, en su caso, el documento en el que constará los tratamientos a realizar y los dientes a tratar. Este documento tiene una validez de 30 días. Por lo tanto, si el paciente llega a su primera visita y ha pasado más de un mes desde la emisión de dicho anexo, no será válido, y el paciente deberá acudir a su centro de salud para que se lo renueven.

Los tratamientos que se pueden prestar al amparo del Convenio y las cantidades que el SERMAS va a abonar por ellos son los siguientes:

(Los precios vienen establecidos desde la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid).

El paciente acudirá libremente a alguna de las clínicas dentales en las que prestan sus servicios los dentistas adheridos al Convenio. En caso de que el tratamiento implique la colocación de prótesis dentales, el paciente tiene el derecho a la libre elección de protésico dental.

El Convenio abre la posibilidad de derivación inversa, cuando el odontólogo detecte patologías susceptibles de ser tratadas y que no han sido derivadas por la USBD o cuando haya discrepancias en cuanto al diagnóstico. En estos casos será imprescindible cumplimentar un Anexo IV que debe ser remitido al centro de salud o entregado al paciente.

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