Historia Internacional de los Brackets: Origen y Evolución de la Ortodoncia

Es evidente que en la época en la que vivimos, los avances tecnológicos se suceden constantemente y a mucha velocidad en muchos campos, y la ortodoncia es uno de ellos, y aunque muchos puedan pensar que la ortodoncia es una actividad relativamente reciente, nada más lejos de la realidad. Es una práctica realmente antigua.

Si no sabemos en todo momento a dónde vamos, puede resultar útil saber de dónde venimos. Jostein Gaarder.

Orígenes de la Ortodoncia

La historia de la ortodoncia se remonta a las antiguas civilizaciones. Los antiguos egipcios, alrededor del 4000 a.C., ya mostraban interés en alinear los dientes. Los egipcios usaban intestinos de animales como alambres para unir estas bandas metálicas. Este método rudimentario muestra la comprensión inicial de la necesidad de corregir los dientes desalineados. Más tarde, los griegos y romanos también exploraron métodos para mejorar la alineación dental. Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre métodos para enderezar los dientes.

De hecho, la propia palabra viene del griego (orto, que significa recto y odontos que significa dientes). Hipócrates (460 - 377 a. C.) fue el primer médico que reconoció las malposiciones dentarias como una dolencia, por lo tanto la ortodoncia como tal tuvo su origen en la antigua Grecia. No obstante los medios que tenían en aquella época eran muy escasos, por lo que las técnicas que se utilizaban eran muy rudimentarias. En la antigua Grecia, cuando a un niño le comenzaba a salir un diente definitivo antes de que se le cayera un diente de leche, se recomendaba extraer éste último y empujar con los dedos el diente definitivo hasta que alcanzara una posición correcta.

En Roma, Celso proponía ejercer presión digital sobre las piezas que salían desviadas para enderezar su posición y hacerlas entrar en correcto alineamiento. Recomendaba la exodoncia del diente temporal causante del problema. Cayo Plinio proponía limar aquellos dientes que sobresalían para igualarlos todos y mejorar la estética.

El primer instrumento que se conoce para la corrección de mal posiciones es el que describe Albucasis (936-1013), y que es básicamente una pequeña lima, en forma de pico de ave, con punta muy aguda, que recomendaba para desgastar dientes mal colocados y permitir que cupieran en los arcos dentarios. Albucasis ya hablaba de reducir el diámetro mesiodistal del diente, para aumentar el espacio en la arcada (Stripping).

Evolución de la Ortodoncia a través de los siglos.

El Renacimiento y la Odontología Moderna

Durante la Edad Media, hubo poco avance en la ortodoncia. Sin embargo, el Renacimiento trajo consigo un renovado interés en la ciencia y la medicina.

Pierre Fauchard: Padre de la Odontología Moderna

La Ortodoncia como la conocemos hoy, tiene sus orígenes en Francia en el siglo XVIII con Pierre Fauchard, quien publicó en 1728, su libro “El cirujano dentista” una obra de tanta importancia que, gracias a ella, se ganó el nombre de “Padre de la Odontología Moderna” Muchas ideas y procedimientos escritos en su obra, todavía siguen vigentes hoy, dos siglos y medio más tarde. Fauchard, posiciono la odontología en un plano científico.

En su libro describe el primer aparato de Ortodoncia, que básicamente era una pequeña banda metálica con perforaciones que permiten el paso de los hilos para sujetar el/los dientes desviados a los vecinos. Aunque este aparato tenía muy poco efecto mecánico, duró unos 100 años hasta que Angle ideó otro sistema.

Es importante mencionar que Pierre Fauchard, conocido como el «padre de la odontología moderna», transformó el campo de la odontología con sus innovaciones y enseñanzas. Nació en 1678 en Saint-Denis-de-Gastines, una pequeña localidad en Francia. Poco se sabe de su infancia, pero su interés por la medicina y la odontología comenzó a temprana edad. Poteleret, un experimentado cirujano naval, estaba interesado en enfermedades dentales y técnicas para tratarlas. Fauchard estudió bajo su tutela, aprendiendo sobre los problemas dentales comunes entre los marineros y las técnicas rudimentarias para tratarlos.

Después de dejar la Marina, Fauchard se estableció en París alrededor de 1718. Allí, comenzó a practicar la odontología y a desarrollar sus técnicas y conocimientos. El libro «Le Chirurgien Dentiste» (El Cirujano Dentista) fue el primer tratado completo sobre odontología. Contenía detalladas ilustraciones y descripciones de instrumentos, técnicas y procedimientos dentales. Fauchard inventó y mejoró muchos instrumentos dentales. Introdujo el «bandeau», un dispositivo de herradura metálica utilizado para expandir el arco dental. También describió el uso de obturaciones dentales y procedimientos para tratar enfermedades de las encías.

Antes de Fauchard, la odontología no era una profesión bien establecida. Los barberos y charlatanes realizaban la mayoría de los procedimientos dentales. Fauchard estableció estándares para la práctica dental, insistiendo en que los dentistas debían tener una formación adecuada y utilizar técnicas científicas. Su enfoque en la educación y la profesionalización ayudó a elevar el estatus de la odontología. Fauchard dedicó gran parte de su vida a enseñar a otros.

Pierre Fauchard no solo fue un innovador en su campo, sino también un hombre dedicado a su familia y comunidad. Su ética de trabajo y compromiso con la excelencia lo convirtieron en un modelo a seguir. Después de su muerte en 1761, la influencia de Fauchard continuó creciendo. Sus métodos y enseñanzas siguieron siendo la base de la práctica dental durante siglos. En reconocimiento a sus contribuciones, la Asociación Pierre Fauchard fue fundada en 1936. Esta organización internacional honra a los dentistas que han demostrado excelencia en el campo de la odontología.

Fauchard es conocido por sus contribuciones a la ortodoncia. Su trabajo en la alineación dental y el desarrollo de aparatos ortodónticos sentó las bases para la ortodoncia moderna. Sus métodos y principios continúan guiando a los ortodoncistas en la actualidad. El uso del «bandeau» por Fauchard para corregir la posición de los dientes fue una de las primeras formas de aparatos ortodónticos. Esta innovación permitió un avance significativo en el tratamiento de maloclusiones y problemas de alineación. Las enseñanzas de Fauchard sobre la importancia de la higiene y la alineación dental se han incorporado en los currículos de las escuelas de ortodoncia.

Pierre Fauchard dejó una marca indeleble en el mundo de la odontología y la ortodoncia. Su dedicación a mejorar el cuidado dental y su compromiso con la educación transformaron la práctica dental.

Otros Pioneros del Siglo XVIII

• Etienne Bourdet, en 1757, desarrolló un aparato similar al de Fauchard. En casos de prognatismo mandibular recomendó la extracción de los primeros molares permanentes para conseguir una detención del crecimiento óseo.
• John Hunter en 1771, publica su obra “History of the Human Teeth”, en la que habla de la oclusión y la reabsorción de los dientes temporales. También explica que los dientes posteroinferiores van obteniendo espacio en el arco dental, gracias a la reabsorción del borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior. Fue el primero en describir lo que conocemos como plano de mordidas anteriores para corregir mordida cruzada en sector anterior.

Consolidación de la Ortodoncia en el Siglo XIX

Las innovaciones en ortodoncia no llegaron hasta el siglo XVIII, donde el doctor francés Pierre Fauchard utilizó los primeros aparatos ortodóncicos para mejorar la estética dental. En ese momento fue cuando comenzó la llamada ortodoncia clínica.Sin embargo no es hasta el siglo XIX cuando la ortodoncia se consolida como ciencia.

El siglo XIX vio avances significativos en la ortodoncia. Se desarrollaron nuevas herramientas y técnicas que sentaron las bases para la ortodoncia moderna.

• Joseph Fox en 1803, en su libro “The Natural History Teeth” describe un aparato muy parecido al de Fauchard y Bourdet, la banda construida en oro tenía sujeto a ello dos bloques de marfil para levantar la oclusión a nivel de los molares y permitir la corrección de linguoclusiones de los dientes anteriores. Fox preconizó el aumento del espacio de reposo. Si no era suficiente colocaba coronas para levantar la mordida. Así nació la premisa de que para mover un diente es necesario eliminar el obstáculo.
• Thomas Bell modificó el aparato de su precursor. Su aparato sustituía la banda rígida metálica de Fox por una lámina de oro estampado, que se moldeaba sobre los molares que, a su vez, servían de anclaje.
• C. J. Linderer en 1807, clasificó por primera vez las posiciones en las que se podían mover los dientes: hacia adentro, hacia los lados y movimiento de rotación.
• L. J. Catalán en 1808, generalizó el principio del plano inclinado.
• Cristóbal Francisco Delabarre (1819) fue un verdadero innovador, ideó una criba de alambre que se sostenía en los molares por su propia elasticidad, empleándola para elevar la oclusión. Escribe el libro “Anatomía y fisiología de las enfermedades de los dientes”.
• Walter H. Coffing, en 1872, diseña una placa dividida en dos mitades, unidas por una cuerda de piano doblada en forma de M, que actúa como resorte y va separando las dos partes del aparato, produciendo expansión, principio empleado actualmente en los expansores.

En esa época, el inglés Joseph Fox clasifica los distintos tipos de maloclusión e inventa un aparato para corregir defectos en la mordida. A finales del siglo XIX ya existían aparatos compuestos por tornillos y tuercas que eran capaces de provocar el desplazamiento de los dientes.

En la década de 1800, el ortodoncista estadounidense Norman Kingsley utilizó moldes de yeso y dispositivos para corregir problemas de mordida. Norman Kingsley es ampliamente reconocido por sus contribuciones innovadoras a la ortodoncia. En 1880, Kingsley publicó su obra maestra, «A Treatise on Oral Deformities». Este libro fue el primer texto integral sobre ortodoncia y deformidades orales, y estableció muchos de los principios fundamentales de la ortodoncia moderna.

Kingsley fue un pionero en el desarrollo de aparatos ortodónticos. Inventó varios dispositivos diseñados para mover y alinear los dientes de manera efectiva. Uno de sus inventos más notables fue el «regulador de labio y paladar», un aparato diseñado para corregir problemas de mordida y alineación dental.

Además de sus innovaciones en ortodoncia, Kingsley también realizó importantes contribuciones a la cirugía maxilofacial. Kingsley tenía un talento excepcional para el arte, que aplicó en su práctica dental. Utilizó su habilidad artística para crear prótesis dentales y faciales que no solo funcionaban bien, sino que también eran estéticamente agradables.

Norman Kingsley fue un ferviente defensor de la educación dental. Creía firmemente en la importancia de una formación adecuada para los dentistas y ortodoncistas. Su tratado y sus enseñanzas ayudaron a establecer programas educativos que elevaron los estándares de la práctica dental.

El legado de Norman Kingsley perdura en la ortodoncia moderna. Sus innovaciones y enfoques revolucionarios han dejado una marca indeleble en el campo. A lo largo de su carrera, recibió numerosos reconocimientos por sus contribuciones.

Las técnicas y aparatos desarrollados por Kingsley siguen siendo utilizados y adaptados en la ortodoncia moderna. La influencia de Norman Kingsley en la ortodoncia moderna no puede subestimarse. Sus principios y técnicas continúan guiando la práctica ortodóntica y la cirugía maxilofacial en la actualidad.

En la segunda mitad del siglo XIX en Ortodoncia, destaca el norteamericano Kingsley, quien tuvo una gran influencia en sus contemporáneos al escribir en 1880 su libro “Treatise on Oral Deformities” en el que describe un tratamiento sobre deformidades orales como rama de la cirugía mecánica. En 1879 ideó una placa que se considera actualmente, la precursora de los aparatos funcionales modernos.En este período se debe destacar al norteamericano Farrar, quien observo lo dañinas que eran las fuerzas intensas y continuas para mover los dientes. Publicó el libro “Tratado acerca de las irregularidades de los dientes y su corrección”. Pedro Joaquín Lefoulon fue para su tiempo, un ortodoncista notable. Se refirió al tratamiento de las irregularidades dentarias denominándolo Orthopedie Dentaire and Orthodontosie, y lo definió como “el tratamiento de las deformidades congénitas y accidentales de la boca”. Fue el primero en condenar la extracción dentaria como medio correctivo de las malposiciones de los dientes.

En ocasión del IX Congreso Médico Internacional en 1887, se presentó El sistema de Angle para Regular y Retener. Davenport también diseño el expansor palatino.

El Siglo XX: La Ortodoncia como Especialidad

No es hasta los inicios del siglo XX cuando la ortodoncia comienza a considerarse una especialidad como tal, con la aparición de Edward H. Angle. Fue Angle quien en 1900 inauguró la primera escuela especializada en ortodoncia y quien también fundó la Asociación Americana de Ortodoncistas, un año más tarde.

Edward Angle, considerado el «padre de la ortodoncia moderna», desarrolló el primer sistema de clasificación de maloclusiones en 1899.

Edward H. Angle representa el comienzo de la Ortodoncia como una verdadera especialidad dentro de la Odontología. Estudió las relaciones oclusales óptimas en oclusión normal. Angle era médico y odontólogo en USA. El promovía establecer cursos de especialización en las universidades, pero como lo rechazaron, decidió en 1900, fundar la Asociación Americana de Ortodoncia y, en San Luis, su primera escuela de esta especialidad en el año 1901.

En ésta y otras escuelas que dirigió Angle, estudiaron dentistas de todo el mundo que aprendieron de sus enseñanzas y posteriormente las divulgaron en sus países. Los primeros cursos de Angle eran de corta duración (12-13 semanas. Allí se enseñaban las técnicas mecánicas en forma solamente teórica. Y, con el éxito logrado por sus primeros cursos, Angle fue extendiendo la duración de estos en los años siguientes. Se le reconoce como Padre de la Ortodoncia y definió a esta disciplina como “La ciencia que tiene por objeto la corrección de las maloclusiones de los dientes”.

A comienzos del siglo XX, la Ortodoncia ya consistía en ordenar los dientes con fines estéticos, así como también, como pilar básico del equilibrio entre la salud y el aparato masticatorio. C. A. Hawley en1904, da a conocer su aparato de retención con el arco que lleva su nombre. En 1905, Angle presenta su clasificación de anomalías de la dentición estableciendo la “llave de Angle” que se usa en nuestros días. En 1911 crea el aparato de perno y tubo. En 1916 el arco cinta con bandas y brackets y, finalmente, la técnica conocida como “arco de cato”. Angle ha sido el profesional que más crédito ha dado a la Ortodoncia Moderna. Su sistema de clasificación es usado actualmente por dentistas y ortodoncistas en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. También la mayor parte de aparatos que se usan actualmente los diseño él.

Angle fue un verdadero genio mecánico, por lo que pudo ofrecer a nuestra especialidad una serie de dispositivos cada vez más perfeccionados hasta llegar al arco de canto, cuyos principios permanecen actualmente. Angle tenía una personalidad arrolladora. Sus principios prevalecieron durante muchos años, y no fue hasta que Charles Tweed, uno de sus discípulos, tuvo la franqueza de confesar el gran número de recidivas que se presentaban con el tratamiento clásico preconizado por Angle, de lograr una oclusión normal sin sacrificar ningún diente.

Como consecuencia de la voz de alarma de Tweed, muchos ortodoncistas abusaron e hicieron muchas extracciones aún cuando no estaban indicadas, pero por suerte, actualmente somos más conservadores.

Otro invento que también contribuyó al desarrollo de la ortodoncia fue el descubrimiento de los Rayos X, lo cual contribuyó a que se realizaran radiografías de cráneos, y a partir de ese momento se empezaron a aplicar técnicas que tenían que ver con la correlación y armonía de los dientes.

En los siguientes años del siglo XX, sobre todo después de la Segunda Guerra Muncial, que concluyó en el año 1945, se mejoraron las aleaciones con las que estaban fabricadas los aparatos, y también se comenzaron a utilizar los aparatos removibles de acción directa.

El siglo XX fue una época de rápidos avances en la ortodoncia. Los brackets metálicos y los alambres se convirtieron en la norma en los tratamientos ortodónticos. En las décadas de 1970 y 1980, se introdujeron los brackets de cerámica, ofreciendo una opción más estética.

Es ya en las últimas décadas cuando los avances en la ortodoncia se centran principalmente en mejorar el diseño y los materiales con que se fabrican los brackets, todo ello para facilitar tanto el trabajo del ortodoncista como la comodidad para los pacientes. Es ya en los últimos años cuando comienza a desarrollarse la ortodoncia estética, en la que se sustituyen los brackets de metal por otros fabricados con cerámica que además son invisibles.

Ortodoncia Invisible y Tecnologías Modernas

El siglo XXI ha visto avances tecnológicos impresionantes en la ortodoncia, con un enfoque en la estética y la comodidad del paciente. La ortodoncia invisible, como Invisalign, revolucionó el campo. Estos alineadores transparentes y removibles permiten corregir la alineación dental sin los brackets tradicionales, ofreciendo una opción más discreta.

En la Clínica Birbe, como referentes a nivel nacional e internacional en cirugía maxilofacial e implantología dental, utilizamos dos técnicas de ortodoncia invisibles, la técnica lingual, en la que los aparatos se colocan en la parte interior de los dientes, y la técnica Invisalign, con la que se utilizan férulas transparentes que alinean los dientes. Con esta última técnica se llevan en la boca los denominados aligners, que están hechos a medida para cada paciente, durante dos semanas, y según se vaya cambiando de aligners los dientes se irán moviendo de forma gradual hasta que estén en la posición correcta.

Ortodoncia Invisible: Una opción estética y cómoda.

La tecnología digital ha transformado la ortodoncia. El desarrollo de nuevos materiales, como los alambres de níquel-titanio con memoria de forma, ha mejorado la eficiencia de los tratamientos ortodónticos.

La ortodoncia invisible, con Invisalign®, es sin duda el tratamiento de ortodoncia más estético, ya que, como su nombre indica es prácticamente invisible. Casi nadie notará que llevas ortodoncia. Tiene muchas ventajas respecto a la ortodoncia convencional, como por ejemplo que es fácilmente extraíble, es cómodo e higiénico. Un tratamiento de ortodoncia invisible consiste en una serie de planchas transparentes (alineadores) que se cambian cada una o dos semanas por unas nuevas. Según se va cambiando de alineador, los dientes se van moviendo poco a poco hasta conseguir el resultado final deseado. Invisalign® puede corregir cualquier caso de alineamiento y mordida (dientes con apiñamiento, separaciones o diastemas, sobremordida, mordida cruzada, mordida abierta). El tratamiento con ortodoncia invisible ha avanzado mucho y hoy en día es igual de efectivo a la hora de corregir problemas complejos de mordida y alineamiento. Para poder realizar un tratamiento de ortodoncia invisible con todas las garantías, es necesario recibir una formación especial. Ahora bien, mientras dure el tratamiento de ortodoncia, no se puede usar la férula dental. Por lo tanto, la mejor solución es aplicar un tratamiento con ortodoncia invisible (alineadores), que evita que los dientes entren en contacto directo, excepto en el momento de comer.

Los ortodoncistas modernos, se ven motivados por las nuevas tecnologías, pero debemos respetar y admirar a los iniciadores en esta especialidad y comprometernos al desarrollo futuro/digital de la ortodoncia.

El Futuro de la Ortodoncia

El futuro de la ortodoncia promete aún más innovaciones. Las investigaciones actuales se centran en la bioingeniería y la regeneración dental. La ortodoncia ha recorrido un largo camino desde los métodos rudimentarios de los antiguos egipcios. Hoy en día, gracias a siglos de avances y la tecnología moderna, los tratamientos ortodónticos son más efectivos y accesibles que nunca.

La línea del tiempo odontología seguirá extendiéndose con propuestas y descubrimiento interesante. El futuro de la odontología incluye muchos aspectos tecnológicos y mejoras para los pacientes. Un ejemplo de esto es el láser y la inteligencia artificial.

El futuro de la ortodoncia incluye muchos aspectos tecnológicos y mejoras para los pacientes.

Conclusión

En todas las etapas a lo largo de la historia, se han hecho grandes aportaciones que han beneficiado el desarrollo de la Ortodoncia.

Los ortodoncistas modernos, se ven motivados por las nuevas tecnologías, pero debemos respetar y admirar a los iniciadores en esta especialidad y comprometernos al desarrollo futuro/digital de la ortodoncia.

En Dentisalut encontrarás también todas las especialidades que brinda la Odontología moderna. Dr. Camilo Torres Profesional en Odontología Integral. El Dr. Camilo Torres es licenciado en Odontología por la Universidad Internacional de Cataluña.

tags: #dia #internacional #de #los #brackets