Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura es una etapa emocionante, pero a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer. Entonces los padres se preguntan por qué no salen los dientes permanentes. En este artículo explicaremos los motivos más comunes.
¿Cuánto tardan en salir los dientes después de que se caen?
Alrededor de los 5 y 6 años, los niños comienzan a mudar los dientes de leche. Cuando los definitivos están listos para salir comienzan a empujarlos y es cuando estas piezas se aflojan hasta caerse. Depende de cada niño, pero en promedio el diente permanente tarda tres meses en salir.
Aunque muchas veces erupciona a los pocos días de haber caído el de leche. A veces los dientes definitivos tardan un poco más en salir, en especial los de la encía superior ya que esta es más fibrosa que la inferior. No siempre se considera un problema que esto ocurra, pero si hay un retraso en la salida de los dientes permanentes hay que evaluar a tiempo qué ocurre.
Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es que asistas con un odontopediatra. Recordemos que el proceso de mudar los dientes se extiende durante varios años. Por lo general termina a los 12 años. A esa edad ya tendrían toda la dentadura definitiva, salvo por las muelas del juicio que aparecen más adelante.
Cada niño vive un proceso particular, así que no se puede decir con exactitud cómo será el desarrollo de sus dientes. Sin embargo, si los padres sospechan de algún problema, lo más conveniente es consultar con un odontopediatra.
Factores que influyen en la erupción dental
Los primeros dientes que le salieron al bebé también suelen ser los primeros en caerse. Además, esto ocurre de forma simétrica. Es decir, cuando sale el de la derecha, su pareja de la izquierda le sigue. Como mencionamos, el desarrollo en cada niño es distinto y hay distintos factores que pueden influir en el retraso. Por ejemplo, causas genéticas, nutrición deficiente o enfermedades.
En principio no hay que alarmarse, solo hay que hacer seguimiento odontológico para determinar las causas. Lo más probable es que ese retraso se deba a que las nuevas piezas son más grandes que las anteriores. Por lo tanto, no tienen espacio suficiente para salir, pero lo harán en cuanto encuentren lugar para hacerlo.
¿Por qué no salen los dientes permanentes?
Bien sea porque el diente definitivo no se ha formado, porque no tiene espacio o por algún traumatismo, son distintas las razones por las que puede tardar un diente en salir. Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.
Es frecuente que los padres pregunten por qué a mi hijo se le cayeron los dientes y no le salen. Por este motivo mencionaremos las causas más frecuentes de esta situación.
No tienen suficiente espacio
Como mencionamos al comienzo, los dientes permanentes son más grandes que los de leche. Si no encuentra espacio suficiente tardará en salir, solo hay que darle un poco de tiempo. Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento de ortodoncia para hacerle lugar a la nueva pieza.
Además, otro problema que puede surgir por la falta de espacio son los dientes apiñados, que también se puede corregir a temprana edad. Es más fácil hacerlo con ortodoncia cuando el niño está aún en desarrollo.
Encías fibrosas y otros obstáculos físicos
Las encías superiores son más grandes que las inferiores, lo que puede hacer que los dientes tarden más en aparecer. Además, está la fibromatosis gingival, que provoca el crecimiento de las encías y con ello, impide la salida de los dientes. Para eliminar el tejido fibroso que retiene el diente se realiza una ulectomía.
Aparte hay otros obstáculos físicos que también pueden impedir que el diente permanente salga. Tales como malformaciones en el maxilar o también por la formación de quistes y tumores dentales que derivan en la ausencia de dientes permanentes.
Extracción prematura del diente
El diente de leche hace las funciones de guía del permanente, marcando el camino por donde debe salir. Si el de leche se cae antes de tiempo, el definitivo pierde la guía para hacer erupción. En caso de que esto ocurra, es posible encontrar la ubicación del diente mediante una radiografía y entonces hacer el tratamiento adecuado.
Otra causa puede ser un traumatismo en los dientes de leche, que terminan empujando el definitivo hacia el hueso.
Agenesia dental
La agenesia es la ausencia de uno o varios dientes. La pieza dental no se forma, de manera que al caerse el de leche, no tiene sustituto. De hecho, hay ocasiones en las que el diente de leche no se cae porque no hay uno permanente que lo empuje. El odontólogo evaluará por qué no salen los dientes permanentes y si se trata de esta patología.
Las sospechas comienzan cuando los de leche no se caen o, si lo hacen, las permanentes no erupcionan después de un tiempo considerable. A diferencia de los casos anteriores, no hay cómo hacer crecer los dientes permanentes cuando se trata de esta patología. Por lo tanto, es necesario un tratamiento de implantes.
La agenesia dental provoca otros problemas físicos y estéticos a futuro; tales como maloclusión, desgaste de encías, problemas de fonación, entre otros.
Nutrición
La nutrición puede jugar un rol importante en el desarrollo y erupción de los dientes permanentes en los niños. La correcta alimentación es esencial para un desarrollo saludable de los dientes y mandíbula, ya que estos se forman en la primera etapa de la vida.
La falta de vitaminas y minerales esenciales, como calcio y vitamina D, puede interferir con el desarrollo de los dientes y llevar a un retraso en la salida de los dientes permanentes. Por eso es importante que los niños coman balanceado y variado.
Los dientes permanentes crecen en la dirección incorrecta
Es posible que los dientes permanentes estén creciendo en la dirección incorrecta y por eso no erupcionan. En este caso podría necesitarse la intervención de un ortodoncista para corregir el problema.
Diente impactado
Un diente impactado significa que un diente permanente puede estar atrapado debajo del hueso o de la encía. Esto es uno de los casos más complejos y que necesita cirugía.
Causas genéticas
La genética puede jugar un rol fundamental en que por qué no salen los dientes permanentes. Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental. Pero es importante notar que esto es mucho menos común que las otras causas que mencionamos.
Tratamientos para los dientes que no erupcionan
Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.
Ortodoncia: cuándo y cómo se usa
La ortodoncia es una herramienta muy común para tratar los dientes que no erupcionan cuando la causa de esto es que las piezas dentales no tienen suficiente espacio para salir. También sirve si los otros dientes están bloqueando el camino del permanente, se usan aparatos de ortodoncia para alinear y liberar el espacio.
También sirve para corregir la posición de los dientes cuando hay problemas en la mordida.
Extracción del diente de leche
La extracción de los dientes de leche es una solución cuando el diente no se cae cuando debería, impidiendo que el diente permanente erupcione. Esto se realiza cuando el diente de leche está muy adherido, es decir, no se mueve con facilidad. También puede ser una solución si con rayos X se nota que el diente permanente está formado completamente debajo de la encía.
Cirugía para dientes impactados
Un diente impactado es aquel que está completamente cubierto por hueso o encía. En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente. Luego, se adhiere un dispositivo de tracción en el diente expuesto que ayuda a que erupcione.
Pero si el diente impactado está en una posición complicada, o no tiene suficiente espacio para salir, se puede optar por extraerlo.
¿Qué hacer si no salen los dientes?
Cuando ocurre alguno de estos problemas, la pregunta frecuente es cómo bajar un diente retenido. Lo primero que hace el dentista es una evaluación física de la boca del niño, normalmente se hacen radiografías para un diagnóstico completo.
En el caso de la agenesia, las piezas dentales nuevas no se forman, por lo tanto, la solución pasa por colocar implantes. Mientras que en el resto de los casos, el odontólogo estudiará cuál es la mejor solución. Por ejemplo, si el problema es la encía se puede abrir un poco para abrirle camino al diente nuevo.
En otros casos se recurre a la ortodoncia. Otra solución es extraer el diente retenido para retirarlo del alveolo. Aunque es una de las alternativas, el especialista debe considerar otras opciones antes para que el paciente no pierda la pieza dental.
Por último, también está la recolocación del diente en la arcada mediante un tratamiento quirúrgico-ortodóncico. Dependiendo de la evaluación odontológica, al descubrir por qué no salen los dientes permanentes, es posible que el especialista no tome acción. De manera que espera que el diente salga de forma natural, aunque tarde un poco más. Para ello, comprueba antes que todo esté bien.
Dientes de leche en adultos
Aunque suene muy extraño, es posible encontrar adultos que presenten dientes de leche entre sus piezas dentales permanentes. Los dientes de leche suelen ser temporales, comenzando a salir cuando tenemos entre 6 y 12 años de edad. A partir de los 6 años se empiezan a caer y podemos tener los dientes de leche hasta los 12 años. Te vamos a contar cómo es posible que se den estos casos y cómo solucionarlo.
Causa de dientes de leche en adultos
Tener dientes de leche en adultos puede ser debido a la agenesia dentaria (ausencia del diente definitivo que debe sustituir al de leche). El diente definitivo empuja al de leche hasta que este se cae. Pero la agenesia dentaria hace que el diente definitivo no nazca y las raíces del propio diente de leche permanece en la encía. Este problema se suele focalizar en las muelas del juicio, en el maxilar superior o en los incisivos laterales.
Otra de las causas por las que puede existir la permanencia de los dientes de leche en adultos son:
- Falta de espacio para el correcto desarrollo de los dientes definitivos.
- Traumatismos.
- Alineación deficiente de los dientes permanentes.
Hay que repuntar que el número de adultos con dientes de leche es bajo. Es muy recomendable acudir a los especialistas para revisiones y tratar de prevenir estos problemas.
Consecuencias de los dientes de leche en adultos
Si eres adulto y tienes dientes de leche, estos pueden sufrir caries, lesiones o infecciones. Hay que tener una buena higiene dental y visitar al dentista de forma periódica para que los dientes no sufran otro tipo de problemas.
Los dientes de leche no están preparados para permanecer en la boca del paciente a lo largo de toda la vida, debido a que estos son más frágiles, pudiendo sufrir incluso fracturas. Los dientes de leche en adultos pueden hacer que suframos una mala alineación de la dentadura, siendo estos más pequeños que los permanentes.
Se puede producir la infraoclusión (diente definitivo crece por detrás o debajo del diente de leche) provocando molestias y mala alineación. La caída de los dientes de leche en adultos es posible, ya que no están preparados para permanecer mucho tiempo con nosotros. El diente de leche ayuda a que los otros dientes se alineen y que el diente fijo crezca sustituyéndolo.
Extracción de dientes de leche en adultos
La extracción de dientes de leche en adultos es muy sencilla, pero pueden surgir complicaciones dependiendo de como esté la raíz del diente de leche o donde se encuentre ubicado, ya que puede hacer que mueva otra pieza.
Antes de proceder a una operación hay que realizar una radiografía para cerciorarnos y que no surjan complicaciones. Permitiendo al dentista evaluar y ver qué pasos a seguir con la operación.
Otra alternativa es la ortodoncia para adultos con dientes de leche. Este tratamiento se puede llevar a cabo cuando contamos con un espacio amplio, pudiendo cerrarse con la ortodoncia, permitiendo corregir la posición de los dientes.
Como último caso, se puede sustituir el diente de leche por un implante. Los tratamientos de dientes de leche en adultos dependerá del diagnóstico que realice el dentista, por eso es muy importante acudir a nuestra clínica dental cada año.
Con las revisiones se identificará la evolución de los dientes de leche y ver si hay que intervenir quirúrgicamente para la extracción. Hay que repuntar que este tipo de dientes no suelen generar problemas siempre y cuando tengamos una correcta higiene dental.
Algunos niños no han vivido nunca la mágica experiencia de irse a dormir tras haber colocado el último diente que se les ha caído debajo de la almohada y, a la mañana siguiente, comprobar que el Ratoncito Pérez ha estado allí para llevárselo y colocarles un regalo en su lugar. Estos niños pertenecen a ese 6-8% de la población que, cuando alcanza la edad adulta, sigue teniendo en la boca todos o algún diente de leche.
El doctor Óscar Castro Reino, explica que, “la mayoría de las veces, el diente de leche no se cae porque, debajo de él, a nivel de la raíz, no se está formando el diente definitivo o permanente. En estas ocasiones, al no existir diente definitivo para sustituir al diente de leche y al seguir conservando la raíz del diente de leche, que normalmente es reabsorbida por el empuje del diente definitivo, este permanece en la boca”. El presidente del Consejo General de Dentistas añade que a esta ausencia del diente definitivo que presentan algunos individuos desde el mismo momento de su nacimiento se llama agenesia dentaria.
Agenesia dentaria: ausencia congénita de los dientes definitivos
La agenesia dentaria se detecta normalmente durante la infancia o la adolescencia, sobre todo con las primeras radiografías dentales que se suelen realizar para evaluar la situación de las muelas del juicio en la mandíbula y el maxilar.
El doctor Castro Reino indica: “En torno a los 6 años de edad erupcionan los incisivos permanentes inferiores y los primeros molares definitivos. Podemos catalogar el periodo de transición de la dentición primaria a la permanente de los 6 a los 12 años, si bien es cierto que hay determinados dientes, como los terceros molares (popularmente conocidos como las muelas del juicio) que pueden tardar más en aparecer. Idealmente, a los 21 años de edad, los 32 dientes permanentes que tiene el ser humano han erupcionado”.
En la actualidad, se están investigando las causas de la agenesia dentaria. Se baraja que puede ser debida a procesos infecciosos sufridos por la madre antes o durante el embarazo (tuberculosis, sífilis, rubéola, etc.). También se ha aceptado que tenga un componente hereditario, ya que existen casos en los que afecta a distintos miembros de una misma familia. Pero además, niños que nacen con determinadas anomalías genéticas (síndrome de Down, labios leporinos, fisuras alveolopalatinas, etc.) presentan con frecuencia una agenesia dental.
Problemas estéticos y funcionales
La agenesia dentaria más frecuente es la falta de las muelas del juicio. Esta no suele suponer ningún problema, ya que, en muchos casos, son piezas dentales que se extraen. Pero también es bastante frecuente que afecte al maxilar superior y a los incisivos laterales. ¿Qué ocurre entonces?
El doctor Castro explica: “Hay que tener en cuenta que el diente de leche no está biológicamente diseñado para durar toda la vida. Eso hace que lo más común sea que en un momento determinado termine por moverse y caerse dejando un espacio o hueco, por lo que el principal problema suele ser estético”.
Pero además, suelen surgir problemas funcionales. Quienes padecen agenesia dentaria pueden manifestar una oclusión dental defectuosa, es decir, un mal alineamiento de los dientes y en la forma como ajustan los dientes superiores e inferiores, por lo que manifestarán una apariencia anormal de la cara, molestias al masticar o morder, dificultades en el habla e incluso respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios).
La odontología propone básicamente dos soluciones para este problema: cerrar el espacio a través de un tratamiento de ortodoncia o rellenar el espacio a través de un diente artificial. “En la actualidad, en caso de optar por esta última solución, la colocación de un implante y la restauración con una corona es la solución más idónea”, subraya el odontólogo. En todo caso, sea por agenesia o por cualquier otra lesión dental, la única forma de conocer cuál es el tratamiento más indicado es pidiendo una valoración médica personalizada a un dentista.
¿Cuándo preocuparse por la caída de los dientes de leche?
¿Tu hijo ya tiene más de 10 años y todavía conserva alguno de los dientes de leche? Lo habitual es que los dientes de leche empiecen a caerse entre los 6 y 7 años, aunque el ritmo puede variar de un niño a otro. Para que un diente de leche se desprenda, el diente permanente debe comenzar a desarrollarse en el hueso y presionar la raíz del diente temporal.
Seguramente te estés preguntando cuándo deberías llevar a tu hijo al dentista si los dientes de leche no se le han caído aún. ¿Es normal que a los 10 años todavía conserve algunos? ¿Hay que preocuparse o esperar un poco más?
Es importante acudir al dentista en los siguientes casos:
- Cuando los dientes de leche no se caen a tiempo: especialmente después de los 12 años.
- Lesiones o golpes en los dientes: ante cualquier traumatismo, es importante acudir de inmediato al dentista.
Es una situación bastante común. A veces, el diente permanente erupciona en una posición ligeramente desviada sin haber reabsorbido del todo la raíz del diente de leche. Sí, en algunos casos donde hay agenesia dental, el diente de leche puede mantenerse en boca durante años si está sano y bien posicionado.
El tratamiento dependerá de la causa.
La permanencia de los dientes de leche en adultos es una anomalía dental bastante común. Los dientes de leche son el primer conjunto de dientes que crecen en la boca. También se conocen como dientes temporales o primarios. En la mayoría de los niños, todos los dientes primarios han desaparecido en la adolescencia temprana y los dientes adultos han crecido en su lugar.
La infraoclusión es uno de los principales riesgos; los dientes de leche permanecen en una posición fija mientras los dientes permanentes a su lado continúan erupcionando, quedando por tanto más bajos respecto al resto. Por otro lado, mantener los dientes de leche en edad adulta tiene riesgo de poder sufrir más caries.
El odontólogo puede aconsejar si un diente de leche retenido debe dejarse o si requiere tratamiento. Un diente bien alineado mantiene la estructura ósea y tisular en la boca, por lo que existen buenas razones para no tratarlo ya que no causa ningún problema. Sin embargo, si existen problemas dentales debido a un diente retenido, el odontólogo puede remodelar el diente o extraerlo y reemplazarlo con una prótesis.
