La osteo-odonto-queratoprótesis, conocida popularmente como el procedimiento "diente en ojo", es una intervención quirúrgica innovadora que ofrece esperanza a pacientes con ceguera corneal severa. Este procedimiento, desarrollado en la década de 1960, utiliza un diente del propio paciente para crear una base que soporta una lente protésica, permitiendo la recuperación de la visión.
¿En qué consiste el procedimiento?
El procedimiento consiste en extraer un diente del propio paciente, aplanarlo y perforarle un pequeño orificio. Sobre ese orificio diminuto, se coloca una lente protésica antes de implantarlo en la parte frontal del ojo, lo que permite al paciente ver a través de la nueva lente.
El Dr. Greg Moloney, oftalmólogo del Hospital Mount Saint Joseph de Vancouver, quien propuso a Brent Chapman someterse a la cirugía desarrollada en 1960 y aplicada únicamente en un número limitado de personas a nivel mundial, explicó que se utiliza un diente del paciente para reducir el riesgo de rechazo por parte del cuerpo.
El secreto de esta cirugía radica en la combinación de tejido propio del paciente y un cilindro óptico de polimetilmetacrilato, que actúa como una lente dentro del diente, permitiendo recuperar la visión con una óptica perfecta. Sin embargo, advierte la especialista, el éxito depende también del estado del nervio óptico y la retina.
El procedimiento se realiza en tres tiempos quirúrgicos, en donde los dos primeros se pueden realizar en la misma sesión. Para este trasplante, de origen autólogo, se utiliza una lámina de la raíz del canino superior como soporte biológico para un cilindro óptico. Previamente se debe haber realizado una ecografía, así como un buen control de la presión intraocular.
La fase en la que la pieza es implantada en la mejilla del paciente es crucial, debido a que permite que los vasos sanguíneos y los tejidos crezcan alrededor del implante. Este proceso de adaptación dura varios meses y es fundamental para el éxito de la cirugía.
Un equipo de médicos de Canadá llevó a cabo un procedimiento quirúrgico denominado osteo-odonto-queratoprótesis, que se basa en la restauración de la vista a través de la implantación de un diente en el ojo, el cual sirve como base para la colocación de una lente de plástico que sustituye la córnea lesionada y permite la entrada de luz.
Greg Moloney, profesor clínico asociado de oftalmología en la Universidad de Columbia, fue el que llevó a cabo la primera etapa de la operación tanto en Chapman como en otros dos pacientes. Posteriormente, el diente fue tratado e implantado en una de sus mejillas, para permitir el crecimiento del tejido a su alrededor durante varios meses. Tras esto, se lo volvieron a instaurar en ojo derecho del paciente y casi de inmediato tras la intervención, Chapman pudo percibir el movimiento.
Historia y desarrollo de la técnica
La osteo-odonto-keratoprótesis fue desarrollada en los años 60 por el oftalmólogo italiano Benedetto Strampelli, como última opción para pacientes que habían perdido toda posibilidad de visión.
Posteriormente fue perfeccionado por el profesor Giancarlo Falcinelli. Se trata de un tratamiento que fue creado en los años 60 por un cirujano oftalmólogo italiano, Benedetto Strampelli, y posteriormente fue perfeccionado por el profesor Giancarlo Falcinelli.
La operación más insólita del mundo. Esta intervención, conocida popularmente como la operación del diente en el ojo, consiste en implantar un colmillo junto con un cilindro óptico de plástico de alta calidad en el ojo, reconstruyendo así la córnea de manera permanente.
“El paciente vuelve a tener una ‘ventana’ para ver el mundo”, detalla la especialista, describiendo la experiencia como indescriptible.
Este recurso es uno de los últimos que suele utilizarse, de ahí la particularidad del caso. Se trata de una operación de unas 12 horas, además de que se necesita gran cantidad de tiempo para que crezca tejido alrededor del diente, por lo que es desarrollado únicamente por unos pocos especialistas. Este proceso existe desde 1960, pero hasta ahora nunca se había realizado en Canadá.
Queratoprótesis de Boston. Más de 10 años de Experiencia
Casos de éxito
Brent Chapman, un canadiense de 34 años, recuperó la visión en su ojo derecho después de más de 20 años de ceguera, gracias a un procedimiento poco común conocido como “diente en ojo”. Chapman perdió la vista a los 13 años debido a una reacción alérgica extremadamente rara al ibuprofeno, conocida como síndrome de Stevens-Johnson, que dañó gravemente sus córneas.
Chapman, tras 20 años de oscuridad, pudo volver a disfrutar de los pequeños detalles de la vida: caminar por su ciudad, mirar a los ojos y soñar con un futuro que había dado por perdido.
Cuando Chapman se despertó de la cirugía, percibió de forma inmediata el movimiento de sus manos frente a él. Una vez finalizó el proceso de recuperación, Chapman logró aumentar su visión en el ojo intervenido. Sin embargo, no ha recuperado la vista por completo.
El impacto emocional del procedimiento fue profundo. Chapman describió el momento en que vio al Dr. Moloney tras la operación como emotivo, ya que rompieron a llorar al reencontrarse visualmente después de 20 años.
Otro caso fue el de una paciente que perdió la visión hace nueve años. Según ha explicado en rueda de prensa el oftalmólogo Victor L. Perez, del centro Bascom Palmer, en EEUU, el proceso quirúrgico -denominado osteo-odonto queratoprótesis modificada- consta de varios pasos y se ha prolongado durante seis meses. Lo primero que hizo el equipo de galenos fue extaer una pieza dental de la paciente, en este caso un colmillo superior. Se agujereó el diente y se le instaló una lente de plástico en el orificio. Después se implantó todo el conjunto bajo la piel del pecho de Sharron durante varios meses para que la combinación diente-ojo se acoplara bien. Por último, se extrajo el conjunto del pecho y se colocó en el ojo dañado.
Cuando los médicos me dijeron que me iban a poner un diente en el ojo, pensé que estaban bromeando. Sin embargo, ahora puede jugar a las cartas, ver sus programas favoritos en la televisión y, sobre todo, jugar con sus nietos, un sueño hecho realidad.
Riesgos y consideraciones
Pese al éxito de esta operación, algunos oftalmólogos consideran que es un proceso demasiado difícil para extenderlo a otros pacientes y que se debe considerar antes otras opciones.
En buenas condiciones anatómicas, el 75% de los pacientes retienen la prótesis hasta 20 años. En cuanto a visión, los pacientes pueden alcanzar hasta el 100 % si el nervio óptico y la retina están en estado perfecto.
En el post-operatorio puede haber infección, glaucoma, membranas, extrusión o problemas de retina.
En buenas condiciones anatómicas, más del 50% de los pacientes retienen la prótesis hasta 10 años. Igual que la queratoprótesis con diente, el resultado visual siempre depende del estado de la retina y el nervio óptico.
Existen las mismas posibles complicaciones que en los casos de diente. Puede haber un sangrado durante y después de la intervención, sobre todo en pacientes anticoagulados.
El pronóstico visual de estos pacientes es elevado siempre que la retina y el nervio óptico estén en buenas condiciones.
Tabla resumen
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Nombre del procedimiento | Osteo-odonto-queratoprótesis (OOKP) / "Diente en ojo" |
| Desarrollador | Benedetto Strampelli (1960s) |
| En que consiste | Uso de un diente del paciente para soportar una lente protésica en el ojo. |
| Candidatos | Pacientes con ceguera corneal severa donde otros tratamientos han fallado. |
| Riesgos | Infección, glaucoma, problemas de retina, extrusión de la prótesis. |
| Pronóstico | Potencial de recuperación de la visión dependiendo del estado del nervio óptico y la retina. |