Los dientes mal formados pueden ser una fuente de preocupación tanto estética como funcional. A continuación, exploraremos las causas más comunes de estas anomalías y los tratamientos disponibles para corregirlas.
Causas de la Malformación Dental
La malposición de los dientes depende de muchos factores, siendo el genético el más habitual. Además, la influencia ambiental por la respiración y la dieta también juegan un papel importante.
Factores Genéticos
- La genética es la causa más frecuente de los dientes torcidos.
- Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental.
En algunos casos, los dientes apiñados pueden estar relacionados con el tamaño de la boca.
Influencia Ambiental
- Respiración y Dieta: La actual dieta con alimentos blandos reduce el tamaño de los huesos que sujetan los dientes, favoreciendo la malposición y apiñamiento dental.
- Malos Hábitos: Existen otros hábitos, normalmente inconscientes, que pueden contribuir a una desalineación continua de la mandíbula y al apiñamiento de los dientes. Tener la costumbre de succionar el dedo es un ejemplo de estos malos hábitos durante la infancia.
Otras Causas
- Traumatismos: Cualquier tipo de trauma facial puede provocar el desplazamiento de los dientes.
- Caries y Periodontitis: Muchas caries y las encías inflamadas pueden contribuir a la malformación dental. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
Además, un exceso de la base ósea del maxilar o un exceso maxilar pueden contribuir a la malformación dental. Esto puede resultar en una alteración de la clase molar, ya que el molar superior está atrasado respecto al molar inferior.
Tipos de Anomalías Dentales
Existen diversas anomalías dentales que pueden afectar la forma, tamaño y número de dientes:
- Agenesia: Es la ausencia congénita de uno o más dientes.
- Hipergenesia: Es la presencia de un número excesivo de dientes. Pueden ser dientes supernumerarios (con morfología normal) o dientes accesorios (con anomalías de forma).
- Macrodoncias: Por exceso de volumen, existe un aumento del tamaño de los dientes, ya sea total (afectando a la corona y a la raíz) o parcial (de corona o raíz).
- Alteraciones Coronarias: Incluyen cúspides accesorias, espolones del esmalte, dientes de Hutchinson y molares en mora, y en tecla de piano, destornillados y conoide.
- Fusión: Es la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, dando lugar a un diente que suele tener un tamaño normal o algo mayor al normal.
- Geminación: Intento de formar dos dientes a partir de un germen, la división no es completa.
- Anquilosis: Se trata de la unión del cemento al hueso.
- Versión: Inclusión o seminclusión.
- Dientes Incluidos o Retenidos: Son aquellos que aún no han salido, habiéndose quedado parcial o completamente en el interior del maxilar. Esto provoca que la pieza retenida choque contra sus adyacentes y las desplace.
Un defecto congénito que afecta al labio superior y al paladar también puede influir en la formación dental.
Problemas Asociados con Dientes Mal Formados
Los dientes torcidos pueden originar diversos problemas tanto a nivel estético como funcional:
- Dolor general: Dolor de cabeza, de oído, de la articulación temporomandibular y/o en la boca.
- Respiración: Respiración bucal crónica, sequedad en la boca y posibilidad de sufrir apneas del sueño nocturnas (paradas respiratorias durante el sueño).
- Apiñamiento: Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
- Dientes desgastados: Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
- Aspecto poco estético.
- Dificultades para pronunciar ciertas palabras.
Además, la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de caries e inflamación de las encías.
Tratamientos para Corregir la Malformación Dental
Existen diversos tratamientos para corregir la posición de los dientes, siendo la ortodoncia el más común de todos. Gracias al tratamiento de estas anomalías mejoramos la funcionalidad (oclusión, función masticatoria, fonética…), la apariencia estética y la autoestima del paciente.
Ortodoncia
El tratamiento ideal para tratar los dientes torcidos o chuecos es el tratamiento de ortodoncia, el cual se puede comenzar a cualquier edad. Aun así, existe un momento más recomendable para comenzar el tratamiento.
Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso. Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo.
Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa. Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.
- Ortodoncia correctiva con Brackets: Es un tratamiento bastante usado en niños que suele colocarse entre los 11 y 12 años cuando ya han erupcionado todos los dientes definitivos.
Si un diente definitivo no sale como debería en un niño, es importante buscar la evaluación de un dentista lo antes posible. Las soluciones dependen del caso individual, y pueden incluir observación, extracción del diente de leche, tratamiento ortodóncico o cirugía oral.
Tratamientos para Dientes que No Erupcionan
Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.
- Extracción del diente de leche: Si un diente de leche está obstaculizando la erupción del diente permanente, es posible que se necesite extraerlo. La extracción del diente de leche puede abrir espacio para que el diente definitivo emerja correctamente. Este procedimiento suele ser sencillo y se realiza bajo anestesia local. De esta manera prevenimos que el diente permanente se quede dentro del hueso sin poder erupcionar o que salga fuera del lugar ideal de erupción.
- Cirugía para dientes impactados: Un diente impactado es aquel que está completamente cubierto por hueso o encía. En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente. Luego, se adhiere un dispositivo de tracción en el diente expuesto que ayuda a que erupcione. Pero si el diente impactado está en una posición complicada, o no tiene suficiente espacio para salir, se puede optar por extraerlo.
En el caso de la agenesia, las piezas dentales nuevas no se forman, por lo tanto, la solución pasa por colocar implantes.
Tratamiento de la Hipoplasia Dental
La hipoplasia dental es una patología que deberemos tratar para devolver la anatomía, el color y la función al diente, protegiéndolo así de las caries y el desgaste dental y devolviéndole su estética. La detección precoz de la hipoplasia dental es fundamental para tratarla y proteger así el esmalte remanente.
- Sellado dental y fluorización: Se recomienda este tratamiento en los casos con hipoplasia dental leve, en los cuales hay poca erosión del esmalte y las manchas son muy poco visibles. Se combina con fluorizaciones para remineralizar el esmalte y fortalecerlo ante las caries y las fuerzas oclusales.
- Reconstrucciones de composite (resina): Se realizan en aquellos dientes de leche que han sufrido una mayor erosión. El tratamiento se basa en recubrir el esmalte perdido con composite. Se combina con las fluorizaciones para fortalecer el esmalte remanente. En dientes definitivos se realizan para reconstruir aquellos que sufren pequeñas erosiones.
- Restauraciones cerámicas: Cuando la hipoplasia dental es más avanzada y la erosión del diente es más significativa, se recomendará restaurar el diente con estructuras de cerámica, material más resistente que el composite.
- Blanqueamiento dental: el tratamiento de blanqueamiento dental irá destinado a mejorar la estética dental, con el fin de mantener una apariencia uniforme del tono de los dientes.
Además, mantener una buena rutina buco-dental con cepillado de dientes después de cada comida, y el uso de hilo dental y cepillos interproximales al menos una vez al día, es crucial. También son importantes las revisiones periódicas a una clínica dental, ya que los síntomas de hipoplasia son a veces poco visibles hasta que la erosión del esmalte ya es significativa.
Consideraciones Finales
Es importante enseñar a los niños una rutina diaria y buenos hábitos de higiene oral desde pequeños, cepillándose los dientes después de cada comida y usando el hilo dental.
El precio para el tratamiento de una anomalía dentofacial no puede establecerse de forma generalizada, ya que va a depender de cada caso y de cada paciente.
Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es que asistas con un odontopediatra.