Dientes Más Abajo Que Otros: Causas y Soluciones

¿Alguna vez te has preguntado por qué tus dientes no están perfectamente alineados? Es una inquietud común, y a menudo, la respuesta reside en una variedad de factores que pueden afectar la posición de nuestros dientes.

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. Deja de pensar cosas raras porque no vas a necesitar un aparato como el que le pusieron a Lisa en aquel capítulo de Los Simpson. En este artículo te vamos a contar todo lo que necesitas saber para que dejes de imaginarte que tu dentista va a colocarte un instrumento de tortura en la boca para solucionar tu tipo de mordida.

Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Existen diferentes tipos de sobremordida:

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

Causas Comunes de los Dientes Descolocados

Los dientes que salen fuera de lugar, también conocidos como dientes mal alineados o apiñados, son una preocupación común en la ortodoncia.

Los dientes fuera de lugar pueden ser causados por una variedad de factores. Uno de los factores más comunes es la genética.

También tenemos que remontarnos a la infancia. Tener la costumbre de succionar el dedo.

El hábito de chuparse el dedo o usar chupetes más allá de la edad recomendada también puede contribuir a que los dientes salgan fuera de lugar.

Muchos pacientes no le dan importancia a la posición de los dientes de leche, ya que terminarán cayéndose y darán paso a los dientes permanentes y definitivos. Sin embargo, algunos problemas prolongados durante el recambio dental (como los hábitos orales parafuncionales, la caries o las fracturas dentales) pueden alterar la erupción y posición de los dientes definitivos.

La pérdida de dientes debido a lesiones, caries dental o enfermedad periodontal puede provocar un desplazamiento de los dientes restantes, lo que resulta en una mala alineación.

Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.

Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.

La genética tiene una gran influencia en el desarrollo de la estructura craneofacial y dental del paciente, aunque tienen una especial importancia los factores ambientales durante el desarrollo. Son aquellos factores o fuerzas externas que pueden alterar el equilibrio de la estructura craneofacial y dental durante el desarrollo del paciente. Esto depende en gran parte de la duración, frecuencia e intensidad con la que se produzcan estas fuerzas ambientales.

Es importante señalar que las separaciones entre los dientes no presentan un problema directo para tu salud bucodental, pero conviene estudiar cada caso. Es posible que tengas diastemas pero presentes buena oclusión.

Además, otra de las consecuencias de acumular alimentos en los huecos interdentales es la halitosis o mal aliento.

Factores Adicionales que Influyen

• Arco dental estrecho: Lo que significa menos espacio para la erupción de los dientes permanentes.
• Malos hábitos durante la infancia: Pueden contribuir a este problema.

Consecuencias de la Malposición Dental

La malposición dental puede traer consigo diversas complicaciones:

• Muchas caries y las encías inflamadas: Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
• Apiñamiento: Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
• Dientes desgastados: Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
• Aspecto poco estético.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.

Diastema: Separación Anormal Entre Dientes

¿Sabías que tener los dientes separados es conocido bajo el término diastema? Si tu respuesta es no y tienes esta condición en tus dientes, además de desear corregirlo para lucir tu mejor sonrisa, sigue leyendo.

Un diastema es el nombre que los odontólogos utilizan cuando existe una separación mayor de lo común entre dos dientes, lo cual suele ocurrir con mayor frecuencia entre los dos dientes delanteros superiores.

Los diastemas también son frecuente en adultos y ocurre cuando: hay una diferencia en el tamaño de los dientes, falta algún diente o el frenillo labial es demasiado grande.

Cuando existe una proporción inadecuada entre los dientes y el maxilar o mandíbula.

Los diastemas también pueden darse si tienes los incisivos laterales, es decir, los dos dientes a cada lado de los incisivos centrales, demasiado pequeños.

Otra causa es que presentes la patología llamada mesiodens (diente adicional) entre los incisivos centrales.

Si posees esta patología, lo primero que debes hacer es realizar una visita a tu odontólogo, quien es el que está capacitado para realizar una valoración precisa del caso.

También se puede dar el caso de pacientes a los que el diastema no les supone ningún inconveniente. Si este es tu caso, puedes permanecer con la separación entre ambos dientes y continuar como hasta ahora.

Causas del Diastema

• Existencia de desproporción en el tamaño de las piezas. Esta condición recibe el nombre de microdoncia y como consecuencia hay determinados dientes que tienen un tamaño menor del habitual.
• Ausencia de un diente. Aunque en estos casos lo normal es presentar un hueco mucho mayor, lo cierto es que los dientes tienen la tendencia a ocupar el espacio que ha dejado una pieza faltante.
• Incorrecta relación en el tamaño de las arcadas. En caso de que el diastema se de entre los incisivos centrales superiores, puede ser que la arcada sea mayor de lo habitual. Al existir mayor espacio pero, sin embargo, el mismo número de dientes, estos tienden a mantenerse separados.
• Existencia de frenillo labial superior.
• Malos hábitos en la infancia. Aunque es una imagen normal la de un bebé chupándose el dedo pulgar o utilizando el chupete, extender esta costumbre muchos años puede causar malformaciones en su dentadura.

Tratamientos para el Diastema

• Las carillas dentales ofrecen una solución eficaz y con resultados muy estéticos. Proporcionan al diente la forma, el color y el tamaño deseados, además de contribuir a que la sonrisa del paciente sea armónica y natural.
• Los tratamientos de ortodoncia es un método efectivo para cualquiera de los problemas que forman los diastemas.
• La frenectomía es una cirugía mínimamente invasiva cuya misión es corregir el crecimiento anómalo del frenillo labial.

Prognatismo Mandibular: Mandíbula Adelantada

La mandíbula dentada, médicamente llamado prognatismo mandibular, es una alteración más común de lo que nos podemos imaginar. El prognatismo mandibular es una condición en la cual la mandíbula inferior (mandíbula) sobresale más allá de la posición normal en relación con la mandíbula superior (maxilar). Esto genera una desalineación en la mordida que puede afectar tanto la función oral como la apariencia facial.

Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos.

Impacto del Prognatismo Mandibular

• Dificultad para funciones básicas: Uno de los mayores desafíos para quienes padecen de prognatismo mandibular es la dificultad para realizar algunas de las funciones básicas más cotidianas como masticar, hablar y respirar correctamente. La desalineación de la mandíbula provoca que los dientes no encajen adecuadamente, cosa que acaba complicando la masticación de los alimentos.
• Desgaste dental prematuro: Una mandíbula adelantada puede, también, aumentar significativamente el riesgo de desgaste dental prematuro. Al no estar alineados los dientes de manera correcta, la presión de la mordida se distribuye de manera desigual, causando que ciertos dientes soportan más presión que otros.
• Impacto en la estética facial: El prognatismo mandibular tiene un impacto directo en la estética facial. Las personas con esta condición suelen tener un perfil facial más prominente y asimétrico debido a la proyección de la mandíbula inferior. En muchas ocasiones, los pacientes que no reciben tratamiento experimentan una sensación de incomodidad con su apariencia, lo que puede influir negativamente en su bienestar emocional y social.
• Problemas en la articulación temporomandibular (ATM): La articulación temporomandibular (ATM) es la estructura que conecta la mandíbula con el cráneo y permite los movimientos de masticación y habla. Los síntomas más comunes de los problemas en la ATM incluyen dolor en la mandíbula, ruidos o chasquidos al abrir y cerrar la boca, dolores de cabeza crónicos, e incluso dificultades para mover la mandíbula.

Opciones de Tratamiento para el Prognatismo Mandibular

El tratamiento del prognatismo mandibular depende de la gravedad de cada caso, de la edad del paciente y de las necesidades del paciente. Las soluciones pueden variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos.

• Tratamientos ortodóncicos: Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.
• Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta. Por otro lado, los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes. Estos alineadores son removibles y casi imperceptibles, lo que los convierte en una opción popular entre los pacientes adultos.
• Expansión maxilar: En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas.
• Cirugía ortognática: En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria. La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso.

Duración y Molestias de los Tratamientos

La duración y las molestias varían según el tratamiento:

• Tratamientos ortodóncicos: Suelen durar entre 12 y 24 meses.
• Expansión maxilar: Puede durar entre 6 y 12 meses.
• Cirugía ortognática: Implica un periodo de planificación ortodóntica previo de 12 a 18 meses.

Tratamientos Ortodóncicos: Enderezando la Sonrisa

El tratamiento de ortodoncia da resultados sorprendentes en cualquier tipo de maloclusión. Actualmente, el nivel de tecnología y medicina permite la corrección efectiva incluso de defectos muy grandes.

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.

Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo. Los que solo se someten a un tratamiento de ortodoncia y no modifican su hueso, tendrán los dientes colocados pero su problema de mordida proseguirá.

Opciones de Ortodoncia

• Brackets y alambres tradicionales: Los brackets metálicos y los alambres son una opción ortodóntica clásica para enderezar los dientes.
• Ortodoncia invisible: La ortodoncia invisible es una alternativa moderna a los brackets y alambres tradicionales. Utiliza alineadores transparentes personalizados que son prácticamente invisibles cuando se usan.
• Ortodoncia de «retoque»: Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes.
Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
• Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto.

Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa.

Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.

Consideraciones Adicionales

• Expansión de paladar: Este tratamiento es útil cuando la falta de espacio en la boca es la causa principal de los dientes fuera de lugar.
• Extracciones dentales: En casos graves de apiñamiento dental, puede ser necesario extraer uno o más dientes para crear espacio para los demás.
• Ortopedia maxilofacial: En casos en los que el problema está relacionado con la posición de la mandíbula, se puede recurrir a la ortopedia maxilofacial.

Prevención y Mantenimiento

Las visitas periódicas a la consulta del dentista, desde la infancia, y siguiendo las recomendaciones de los expertos ayudarán a evitar los dientes (inferiores y superiores) torcidos en el futuro.

Es normal que un bebé se chupe el dedo, tome biberón o use chupete. En la actualidad, y pese al desacuerdo de muchos odontólogos, el diastema se ha convertido en última tendencia especialmente en el mundo de la moda.

Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse. Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.

Tras la ortodoncia, programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses. El especialista puede detectar a tiempo si algún diente está queriendo moverse y corregirlo con un ajuste leve.

Ya lo mencionamos, pero lo repito porque es vital: unas encías sanas mantienen a los dientes firmes y estables. Sigue buenos hábitos de higiene, alimentación equilibrada y trata a tiempo cualquier problema de encías o caries.

Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito (a veces ayuda la terapia miofuncional con un especialista). No uses tus dientes para abrir objetos, morder bolígrafos u otros usos indebidos.

Si aún no te han salido las muelas del juicio, pregunta a tu dentista si deberías sacarlas preventivamente. Una radiografía panorámica revelará si están en mala posición. Muelas del juicio retenidas o en mala posición pueden, con el tiempo, empujar a sus vecinos y generar apiñamiento.

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