¿Te han diagnosticado troneras dentales? ¿Has observado unos huecos cada vez más grandes entre los dientes y las encías? ¿Te gustaría eliminarlos por motivos estéticos? Las troneras dentales son unos pequeños espacios en forma de triángulos que pueden aparecer entre los dientes, en su unión con las encías.
En general, estos huecos son mínimos o imperceptibles, ya que las piezas dentales son más estrechas a medida que se acercan a la raíz. La mayoría de las veces, se trata más bien de una cuestión estética. Pero, ¿es un problema grave?
Causas de los Dientes Pegados a la Encía
Existen varias causas por las cuales los dientes pueden parecer pegados a la encía o presentar espacios no deseados. A continuación, exploraremos algunas de las más comunes:
- Ortodoncia: Los aparatos de ortodoncia trabajan para mejorar el alineamiento dental, sin embargo, al modificar la posición de los dientes, podrían aparecer estos espacios. Esto sucede porque durante el apiñamiento, las piezas dentales se mueven y aprietan entre ellas, y disimulan así esos espacios triangulares en la unión entre el diente y la encía.
- Enfermedades Periodontales: Las enfermedades que afectan a los tejidos que rodean la pieza dental se denominan afecciones periodontales, y son la gingivitis y la periodontitis. Esta segunda, que también se conoce como piorrea, está asociada a un proceso de retracción de encías y de debilitamiento y pérdida de hueso. Si las troneras se deben a un trastorno periodontal, estos espacios pueden aumentar con el paso del tiempo.
- Edad: Aunque la edad no tiene por qué causar las troneras, su existencia es usual en personas mayores de 35 años.
- Diastema: El diastema es el espacio que aparece entre dos dientes.
¿Sabías que la retracción de encías es común en muchos pacientes? A veces el problema viene de origen: la corona pudo quedar mal ajustada desde el principio. En mi experiencia, también he visto coronas mal ajustadas cuando la corona es más grande o tiene una forma que la encía no “abraza” bien.
Otra causa frecuente del hueco es que tu encía se haya retraído o encogido con el tiempo. Puede suceder que inicialmente la corona estuviera bien ajustada, pero tras años, la encía circundante se retrae (por envejecimiento natural, cepillado brusco, o algún problema periodontal leve).
Las coronas se fijan al diente mediante un cemento dental especial. Con los años, ese cemento puede deteriorarse o disolverse parcialmente, especialmente si la zona está sometida a mucho esfuerzo o higiene deficiente. Cuando el cemento que sella la corona se va desintegrando, pueden originarse microfiltraciones entre el diente y la corona.
¿Tienes triángulos/huecos negros entre tus dientes? ¡Esta puede ser tu solución!
En implantes, a veces se deja un pequeño espacio intencional para que la encía forme una especie de “sellado” alrededor. Muchos pacientes con implantes en muelas notan un pequeño hueco interproximal o con la encía y preguntan si es normal. En parte sí es común en implantes tener algo de espacio, porque si diseñáramos la corona más ancha para cerrarlo, sería peor para la higiene - no podrías limpiar bien y eso podría comprometer el implante.
Problemas Asociados a la Inflamación de las Encías
La inflamación de las encías alrededor de un diente puede deberse a varias causas:
- Higiene Bucodental Inadecuada: Si su encía presenta inflamación alrededor de un único diente, puede ser porque no se haya cepillado o no haya utilizado el hilo dental correctamente, por lo que quizás haya descuidado una zona en la que se han acumulado residuos de alimentos que pueden causar caries e inflamación. Con el paso del tiempo, esta higiene bucodental inadecuada también puede provocar la enfermedad periodontal.
- Enfermedad Periodontal: Otra culpable habitual de la inflamación de la encía alrededor de un diente es la enfermedad periodontal, una afección prevalente por la que debe permanecer alerta cada vez que se cepille. En sus fases más tempranas, los síntomas son la inflamación y el enrojecimiento de las encías, que pueden sangrar aunque no presenten dolor.
- Absceso Dental: Un absceso dental es una causa muy común de la inflamación local de la encía e indica que tiene una infección en el diente o a su alrededor. A menudo, puede producirse por una caries que no se ha tratado y que ha dado paso a la proliferación de las bacterias a través del diente, provocando así una infección. Tenga en cuenta que puede causarle irritación y al final, si no se trata, puede costarle el diente. Entre los indicios del absceso dental se incluyen: dolor punzante, encías rojas o inflamadas, hinchazón de la mandíbula o el rostro, sensibilidad o dolor en el diente, fiebre e incluso la presencia de sabor salado en la boca.
Consecuencias de un Hueco entre la Corona y la Encía
Un hueco entre la corona y la encía no solo afecta la estética de tu sonrisa, también puede tener consecuencias serias para la salud bucodental si no se aborda a tiempo:
- Retención de alimentos y placa: Ese hueco se vuelve un rincón perfecto donde se atascan restos de comida. Aunque te cepilles, es fácil que queden residuos, generando placa bacteriana persistente.
- Caries debajo de la corona: Las bacterias aprovechando el hueco causan una filtración dental que ataca el diente bajo la corona. Pueden formarse caries ocultas bajo la corona sin que lo veas.
- Inflamación e infección de encías: La acumulación de placa en ese borde abierto irrita la encía. Es común ver encías enrojecidas, hinchadas o que sangran alrededor de una corona mal sellada. Esa inflamación crónica puede derivar en gingivitis e incluso periodontitis localizada.
- Dolor en la encía y sensibilidad: Un hueco entre corona y encía a menudo viene acompañado de molestias o dolor en la zona. La encía inflamada duele al tocarla o al masticar. También, si la filtración ha expuesto parte de la raíz del diente, puedes sentir sensibilidad al frío o calor en esa área.
- Desprendimiento o caída de la corona: Si el problema es que el cemento se ha deshecho, la corona puede terminar por aflojarse completamente y desprenderse.
- Problemas estéticos: Más allá de la salud, está el tema cosmético. Un espacio notorio genera un triángulo negro antiestético entre tu diente y la encía. Y si se ve una línea metálica oscura en el borde, la corona luce artificial. Esto puede afectar tu confianza al sonreír.
Soluciones para los Dientes Pegados a la Encía
Eliminar las troneras dentales es posible mediante diferentes técnicas que permiten rellenar o disimular los espacios interproximales. El tratamiento exacto dependerá de la causa, pero en todos los casos el objetivo es eliminar el espacio entre la corona y la encía y restaurar un ajuste perfecto, tanto para proteger el diente como para tu comodidad.
- Stripping dental o limado de dientes: Sirve para suprimir una pequeña parte del esmalte y darle una forma rectangular.
- Carillas dentales: Son unas finas láminas de porcelana o composite que recubren la cara externa del diente con el objetivo de mejorar su aspecto.
A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento más detalladas:
- Recementado o ajuste de la corona: Si la corona está en buen estado y simplemente se ha aflojado por pérdida de cemento, muchas veces podemos quitar la corona, limpiar bien la zona, y cementarla de nuevo. Al recementarla nos aseguramos de que quede bien ajustada y sellada.
- Cambio de corona por una nueva (mejor ajustada): En muchos casos, especialmente si la corona ya tiene años, la solución definitiva es hacer una corona nueva. Esto es necesario si la corona actual está mal hecha o dañada, o si debajo hay caries extensas.
- Tratamiento de la encía (periodoncia o alargamiento de corona): Cuando el problema principal es la encía inflamada o una encía que ha crecido sobre la corona (hiperplasia) o, al contrario, una encía muy retraída, podemos recurrir a procedimientos periodontales.
- Ajustes en coronas sobre implantes: Si el hueco ocurre en un implante y es más un tema de higiene que de defecto, la solución suele ser mejorar la higiene: limpiezas profesionales frecuentes, enseñar al paciente a usar cepillos interproximales o hilo especial para implantes, etc.
Colgajo movilizado coronalmente: A este tratamiento también se le conoce como el estiramiento de encías. Consiste en estirar la encía hasta cubrir la raíz del diente.
Cuidado y Mantenimiento
Si tienes troneras pero gozas de una buena salud oral, deberás asegurarte de mantener una higiene bucodental correcta. No basta con cepillarse los dientes dos veces al día, el uso de hilo dental para la limpieza interdental y de un enjuague bucal eficaz es igual de importante. Además, asegúrese de que sus utensilios y su técnica de higiene bucodental son los adecuados. Por ejemplo, si tiene un espacio ancho entre dos dientes, un cepillo interdental puede ayudarle a limpiar la zona intermedia.
Utiliza el hilo dental una vez al día en cada espacio interdental. Hazlo con suavidad y precisión. Por otro lado, si presentas inflamación o sangrado de encías, deberías acudir al dentista para prevenir problemas periodontales.
Cualquier solución que elijas (recementar o nueva corona), el paso final siempre es mantener una excelente higiene oral y controles periódicos. También recomiendo revisiones cada 6-12 meses. Así podremos vigilar que no vuelva a aparecer un hueco ni signos de filtración.