Anatomía del Primer Molar Permanente: Guía Detallada

El primer molar permanente es una de las estructuras dentarias más importantes para el desarrollo de una apropiada oclusión dental -que los dientes de la arcada superior encajen con los de la inferior-, facilitando el buen funcionamiento de la boca a la hora de morder, masticar, tragar o hablar.

Los primeros molares permanentes son las primeras piezas dentales definitivas que erupcionan y conviven con la dentición primaria o de leche de los niños, saliendo generalmente alrededor de los 6 años de edad, detrás de las dos primeras “muelitas” de leche o temporales, de ahí que se los conozca como las “muelas de los 6 años”.

En las últimas décadas y gracias a la importante labor realizada en concienciación en salud bucodental, los papás están cada vez más atentos a esta etapa de la dentición infantil. No es habitual que el pequeño se queje de molestias -dolor de cabeza, de oídos o, directamente, de boca- durante los meses que dura el “nacimiento” de estas muelas, de ahí que la erupción del primer molar permanente pase prácticamente desapercibido para muchos papás.

Además de por lo ya explicado -la edad a la que erupciona el primer molar permanente y la circunstancia de que su salida pase en muchas ocasiones desapercibida-, esto se debe a la propia anatomía de las muelas de los 6 años -con surcos y fosas muy profundas que favorecen la retención de la placa-, a la falta de maduración de la pieza dental -siendo más sensible a la desmineralización durante su erupción- y al modelo de alimentación infantil actual, muy rico en carbohidratos y azúcares, determinantes en la aparición de la caries.

Pocos papás se saltan las revisiones periódicas con el pediatra, conscientes que éste puede detectar cualquier alteración en el desarrollo del bebé. Al igual que en salud general, el odontopediatra valora los factores de riesgo de cada niño y, en función de los mismos, recomienda una programación de revisiones dentales, manteniendo como mínimo una revisión dental anual hasta los 5 años.

A nivel preventivo, la fluorización y el sellado de fisuras se han demostrado como métodos eficaces de la prevención de la caries. Lo habitual a partir de los 6 años es usar pasta dental con 1450 ppm de ión flúor, pero el odontopediatra, tras la revisión, puede incrementar esta concentración hasta los 5000 ppm en función del riesgo de caries del niño.

El sellante dental, por su parte, es una barrera de protección que previene a las piezas dentales del contacto con resto de alimentos y bacterias, ofreciendo una protección adicional en los surcos y fisuras de las piezas dentales.

Sellado dental: Barrera protectora contra caries.

Generalidades del Primer Molar Inferior

Los molares son los dientes más grandes y fuertes de la boca. Los molares son los dientesmás grandes del arco inferior. Son doce molares permanentes, seis en el maxilar (molares superiores) y seis en la mandíbula (molares inferiores), ubicándose tres a cada lado (derecho e izquierdo). Son nombrados de adelante hacia atrás como primer molar, segundo molar y tercer molar.

La forma anatómica de los molares obedece a que la función principal de éstos es la de triturar y desmenuzar los alimentos. Los primeros molares superiores permanentes poseen cuatro cúspides funcionales; la mesio-vestibular, disto-vestibular, mesiopalatina y la disto-palatina, y una cúspide accesoria, la corona posee forma romboidal, y es más ancha en sentido vestíbulo-palatino que mesio-distal.

Los primeros molares inferiores permanentes poseen cinco cúspides funcionales; la mesio-vestibular, disto-vestibular, distal propiamente dicha, mesio-lingual y disto-lingual, las tres cúspides vestibulares están separadas por dos ranuras: mesio-vestibular y disto-vestibular, la corona posee forma rectangular, y es más ancha en sentido mesio-distal que vestíbulolingual.

A continuación, se detallan las características anatómicas del primer molar inferior:

• Presentan variaciones en el número de cúspides, tamaño, diseño oclusal, longitud radicular y ubicación en el arco.
• Presenta similitud en todas sus caras.
• Presentan dos raíces, una mesial y una distal. Los segundos y terceros generalmente presentan las dos raíces fusionadas.
• Presentan formas coronales cuadrangulares, más anchos en sentido M - D que V - L.
• Se encargan de la trituración y masticación de los alimentos.
• Gran volumen, buen anclaje.
• Son los más cortos en sentido C - O en el arco inferior.
• Son los más anchos M - D del arco inferior.
• Presenta 5 cúspides bien desarrolladas: Dos vestibulares, Dos linguales y Una distal.
• Dos raíces: una M y una D.
• La dimensión M- D es mayor 1 mm que la V - L.
• C - O es más corta, pero tiene mayor área por las dimensiones M - D y V - L.
• Raíz mesial más ancha.
• Cúspides vestibulares y distal relativamente planas.
• Crestas cuspídeas presentan muy pocas curvaturas.
• Cúspide distal más pequeña y puntiaguda.

Anatomía del primer molar inferior: Componentes principales.

Cara Vestibular

• En oclusal más extenso que en cervical.
• Se pueden apreciar las 5 cúspides.
• Presenta dos surcos de desarrollo: Mesovestibular y Distovestibular.
• Cúspide MV generalmente es la más ancha de las tres.
• Cúspide DV casi tan ancha como la MV y con crestas cuspídeas con leve curvatura.
• La cúspide D ocupa poco espacio en la cara V, es más redondeada.

Presenta surcos de desarrollo vestibulares:

• Mesial: más corto y ubicado en el centro O - C y más hacia mesial.
• Distal: más largo.
• La línea cervical es más regular y con curvatura hacia la bifurcación.
• En la unión cementoamélica es 1.5 a 2 mm más estrecho que en el tercio oclusal.
• Superficie convexa en V y se puede observar parte de la cara D.
• Raíces bien formadas, una M y una D.
• Raíz M curva hacia mesial en tercio medio y cóncavo en D.
• Raíz D menos curva y más dirigida hacia distal en toda su longitud.
• Las dos raíces presentan depresiones de desarrollo para mejorar el anclaje y prevenir la rotación.
• Bifurcación ubicada a 3 mm de la línea cervical.

Cara Lingual

• Se pueden ver 3 cúspides: ML, DL y D.
• Las dos linguales son más puntiagudas y altas.
• La cúspide ML es la más ancha y un poco más alta.
• Presenta un surco de desarrollo lingual, en algunos casos no tan marcado.
• La cresta marginal mesial es más alta que la distal.
• No se evidencia surco de desarrollo distal generalmente.
• Línea cervical no tan regular con un leve pico dirigido hacia la bifurcación.
• Raíces levemente más anchas desde lingual.
• Tronco radicular más estrecho M - D.
• Bifurcación ubicada a 4 mm de la línea cervical.

Cara Mesial

• Solo se observan dos cúspides y una raíz.
• Corona y raíz más ancha V - L desde mesial que desde distal.
• Corona inclinada levemente hacia lingual.
• Vértices cuspídeos dentro del contorno radicular.
• Cúspides redondeadas en diferentes tercios.
• Cresta marginal mesial alta, a 1 mm por debajo de los vértices cuspídeos V y L.
• Línea cervical irregular, con curvatura hacia oclusal en tercio medio, más alta en lingual.
• Área de contacto centrada en sentido V - L y por debajo de la cresta marginal.
• Raíz en perfil V más recta hasta tercio medio y se estrecha hacia el ápice.
• El perfil D de la raíz se estrecha desde cervical hasta el ápice.

Cara Distal

• Perfil semejante al mesial en corona y raíz.
• Se puede observar gran parte de la cara oclusal.
• Más baja y más corta V - L.
• Convergen distalmente.
• Raíz más estrecha.
• Cúspide D centrada.
• Área de contacto por debajo de la cresta marginal.
• Línea cervical rectilínea.
• Depresión de desarrollo radicular no tan marcado.

Cara Oclusal

• Diámetro M - D mayor que V - L.
• Mayor en mesial que en distal.
• Mayor en vestibular que en lingual.
• Cúspide MV mayor que las linguales y estas mayores que la DV. La menor es al D.
• Presentan 4 cúspides funcionales, los superiores solo 3.
• Una fosa mayor circular y 2 menores, una mesial y una distal.
• Surco de desarrollo central o principal, surco de desarrollo MV, DV y L.
• También presenta surcos de desarrollo suplementarios, fositas accesorias.

Segundo Molar

Generalmente más pequeño en todas sus dimensiones que el primero, pueden encontrarse variaciones. Presenta 4 cúspides. Dos raíces bien formadas, no tan divergentes como las del primero.

Cara Vestibular

• Más corta y estrecha que el primer molar.
• Un surco de desarrollo vestibular.
• Dos cúspides V de casi el mismo tamaño. Mesovestibular y distovestibular.
• Línea cervical más dirigida hacia la raíz.
• Raíces más cortas y más cercanas entre ellas. Separadas o fusionadas.
• Inclinación distal.

Cara Lingual

• Corona y raíz convergen hacia lingual en menor grado.
• Dimensión del cuello es mayor que la del primer molar.
• Distal más bajo que mesial.
• Surco de desarrollo casi imperceptible.

Cara Mesial

• Muy similar al primero.
• Cara oclusal más cerrada.
• Línea cervical casi rectilínea.
• Raíz más aguda en ápice.

Cara Distal

• Ausencia de cúspide distal.
• Muy similar al primero.
• Se puede observar parte de la cara oclusal.
• Cresta marginal distal más baja.
• Línea cervical rectilínea.
• Ápice romo.

Cara Oclusal

• Ausencia de cúspide distal.
• Lóbulo DV tan pronunciado o más que el MV.
• Un surco de desarrollo central marcado y una fosa central circular profunda. Divide la cara oclusal en 4 partes casi iguales.
• Mayor presencia de surcos accesorios.

Comparación entre el primer y segundo molar inferior.

Comparación entre el Primer y Segundo Molar

La siguiente tabla resume las principales diferencias entre el primer y segundo molar inferior:

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