Dientes Inferiores por Delante de los Superiores: Causas y Soluciones

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. En este artículo te vamos a contar todo lo que necesitas saber para que dejes de imaginarte que tu dentista va a colocarte un instrumento de tortura en la boca para solucionar tu tipo de mordida.

Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Tipos de Sobremordida

Existen diferentes tipos de sobremordida, entre ellas:

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

Causas de la Sobremordida

Para entender las causas, tenemos que remontarnos a la infancia. Tener la costumbre de succionar el dedo, o malos hábitos durante la infancia, puede causar este problema.

Consecuencias de la Sobremordida

La sobremordida puede acarrear diversas consecuencias, entre ellas:

• Muchas caries y las encías inflamadas. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
• Apiñamiento. Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
• Dientes desgastados. Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
• Aspecto poco estético.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.

Tratamientos para la Sobremordida

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva.

Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso. Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo.

Para los adultos, la ortodoncia es sumamente útil para terminar de corregir la inclinación y la posición de los dientes. Se debe señalar que dependiendo del caso se podrá recurrir al uso de brackets metálicos o a la ortodoncia invisible. Al concluir el tratamiento de ortodoncia es necesario que el paciente utilice retenedores para asegurarse de que las piezas dentales se mantendrán en la posición correcta con la finalización del tratamiento.

Opciones de Tratamiento para Adultos

Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa.

Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.

Prognatismo Mandibular

La mandíbula dentada, médicamente llamado prognatismo mandibular, es una alteración más común de lo que nos podemos imaginar. El prognatismo mandibular es una condición en la cual la mandíbula inferior (mandíbula) sobresale más allá de la posición normal en relación con la mandíbula superior (maxilar). Esto genera una desalineación en la mordida que puede afectar tanto la función oral como la apariencia facial.

Importancia del Tratamiento

Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos. Si no se realiza un tratamiento adecuado, el prognatismo puede causar dificultades al masticar, hablar e incluso respirar correctamente, así como provocar dolor en la propia mandíbula y desgaste prematuro de los dientes.

Consecuencias del Prognatismo Mandibular

• Dificultad para masticar, hablar y respirar: La desalineación de la mandíbula provoca que los dientes no encajen adecuadamente, cosa que acaba complicando la masticación de los alimentos.
• Desgaste dental prematuro: Al no estar alineados los dientes de manera correcta, la presión de la mordida se distribuye de manera desigual, causando que ciertos dientes soportan más presión que otros.
• Impacto en la estética facial: Las personas con esta condición suelen tener un perfil facial más prominente y asimétrico debido a la proyección de la mandíbula inferior.
• Problemas en la articulación temporomandibular (ATM): Los síntomas más comunes de los problemas en la ATM incluyen dolor en la mandíbula, ruidos o chasquidos al abrir y cerrar la boca, dolores de cabeza crónicos, e incluso dificultades para mover la mandíbula.

Tratamientos para el Prognatismo Mandibular

El tratamiento del prognatismo mandibular depende de la gravedad de cada caso, de la edad del paciente y de las necesidades del paciente. Las soluciones pueden variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos.

Tratamientos Ortodóncicos

Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.

• Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta. Por otro lado, los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes.
• Expansión maxilar: En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas.

Cirugía Ortognática

En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria. La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula.

Combinación de Tratamientos

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

Duración de los Tratamientos

Los tiempos de tratamiento pueden variar:

• Tratamientos ortodóncicos: Si se opta por tratamientos ortodóncicos como los brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign), el tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses.
• Expansión maxilar: Este procedimiento, cuando se realiza en pacientes jóvenes, puede durar entre 6 y 12 meses.
• Tratamientos quirúrgicos: La cirugía ortognática implica un periodo de planificación ortodóntica previo, que puede durar entre 12 y 18 meses. La propia cirugía generalmente se realiza en unas pocas horas, y el tiempo de recuperación puede variar.

Molestias y Dolor

Las molestias y el dolor también varían según el tratamiento:

• Ortodoncia: Los tratamientos con brackets o alineadores invisibles pueden causar cierta incomodidad o presión en los dientes, especialmente durante los primeros días tras el ajuste de los dispositivos.
• Expansión maxilar: La expansión del maxilar puede provocar una sensación de presión y malestar en la zona de los dientes y el paladar.
• Cirugía ortognática: La cirugía ortognática puede causar dolor e hinchazón en los días posteriores al procedimiento. Los pacientes suelen recibir medicamentos para el dolor y la inflamación.

Consideraciones por Edad

• En niños y adolescentes: Es ideal tratar el prognatismo mandibular durante el crecimiento, ya que los huesos aún están en desarrollo.
• En adultos: Los tratamientos también son efectivos en adultos, aunque la corrección completa puede requerir cirugía ortognática en casos severos.

Opciones No Quirúrgicas para Adultos

En algunos casos, el uso de dispositivos ortopédicos combinados con tratamientos ortodóncicos puede mejorar la función y la estética sin necesidad de cirugía.

Ortodoncia Interceptiva

La ortodoncia interceptiva se encarga de corregir problemas de oclusión en edades en las que la fase de crecimiento todavía no ha terminado. En este sentido, una de las alteraciones que se puede tratar mediante esta especialidad es el prognatismo mandibular.

Según la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, la primera revisión al ortodoncista se recomienda hacer a los 6 años. Además, erupcionan los primeros molares definitivos y se forma la estructura básica de mordida.

Aparatos Utilizados en Ortodoncia Interceptiva

• Mentonera: Se trata de un aparato funcional que se coloca en la mandíbula cuando el niño todavía está en fase de crecimiento.
• Máscara facial: Es un aparato extraoral y removible que lleva un soporte en la frente y otro en el mentón con el que conseguimos detener el crecimiento de la mandíbula y estimular el crecimiento del hueso maxilar superior. Para ello, se combina con el uso de un disyuntor de paladar.

Tanto la mentonera como la máscara facial, normalmente el niño las utiliza durante las horas en las que está en casa o para dormir.

Sobremordida: ¿En qué consiste y cómo se trata?

Una de las afecciones más comunes que pueden afectar la alineación de nuestros dientes y, por ende, nuestra mordida es la sobremordida. Se trata de un problema de alineación dental que ocurre cuando los dientes superiores cubren en exceso los dientes inferiores cuando la boca está cerrada. Es decir, cuando la parte superior de los dientes delanteros (incisivos) sobresale demasiado sobre los dientes inferiores. Esto puede afectar tanto la función masticatoria como la estética facial de la persona.

Tipos de Sobremordida

• Sobremordida horizontal: En este caso, los dientes superiores sobresalen de manera horizontal respecto a los inferiores.

Causas de la Sobremordida

• Hábitos orales en la infancia: Los hábitos como el uso prolongado del chupete, chuparse el dedo o la succión de los labios pueden afectar el desarrollo dental, llevando a esta condición.
• Disfunción del crecimiento óseo: Un crecimiento anómalo del maxilar superior en relación con el inferior puede dar lugar a este problema.

Efectos de la Sobremordida

• Desgaste dental: La mordida incorrecta puede generar un desgaste desigual de los dientes, ya que los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente durante la masticación.
• Dolores en la mandíbula: Puede generar una sobrecarga en la mandíbula, provocando tensiones y dolores crónicos.
• Problemas de pronunciación: En casos graves, las personas pueden experimentar dificultades para pronunciar ciertas palabras o sonidos.
• Estética facial alterada: En caso de ser pronunciada puede alterar la apariencia facial, haciendo que la parte superior de la cara, especialmente la zona de los dientes y la mandíbula se vea más prominente.

Tratamiento de la Sobremordida

El tratamiento generalmente se basa en corregir la alineación dental para mejorar tanto la función como la estética. Existen varias opciones de tratamiento, siendo la ortodoncia tradicional una de las más comunes. Los métodos tradicionales incluyen el uso de brackets metálicos o cerámicos, que aplican presión continua sobre los dientes para moverlos hacia una posición más adecuada.

Una opción innovadora y cada vez más popular es Invisalign, que utiliza alineadores transparentes y removibles para corregir la alineación dental de manera discreta y cómoda.

Diastema: Dientes Separados

¿Sabías que tener los dientes separados es conocido bajo el término diastema? Un diastema es el nombre que los odontólogos utilizan cuando existe una separación mayor de lo común entre dos dientes, lo cual suele ocurrir con mayor frecuencia entre los dos dientes delanteros superiores.

Causas del Diastema

Los diastemas también son frecuente en adultos y ocurre cuando:

• Hay una diferencia en el tamaño de los dientes.
• Falta algún diente.
• El frenillo labial es demasiado grande.
• Cuando existe una proporción inadecuada entre los dientes y el maxilar o mandíbula.
• Si tienes los incisivos laterales demasiado pequeños.
• Que presentes la patología llamada mesiodens (diente adicional) entre los incisivos centrales.

Tratamientos para el Diastema

• Ortodoncia: Es una de las soluciones más efectivas para corregir un diastema, ya que este tratamiento ayudará a colocar tus dientes en el sitio correcto. Puede ser ortodoncia invisible o Invisalign.
• Carillas dentales: Están indicadas en los pacientes que desean una solución rápida e inmediata, por lo que si has descartado el uso de ortodoncia por el tiempo que te llevará corregir el problema, esta puede ser una solución ideal cuando existe una desproporción de tamaño entre el hueso maxilar y los dientes.
• Frenectomía: El odontólogo te indique la realización de una frenectomía, la cual consiste en una pequeña cirugía con anestesia local que se indica cuando el frenillo del labio superior es de un tamaño desproporcionado en relación con los incisivos, ocasionando un diastema entre ellos. Tras la cirugía, debes seguir con una ortodoncia que será de gran ayuda para que la corrección tenga éxito.

Maloclusión Dental: Causas y Consecuencias

La maloclusión ocurre cuando hay un contacto irregular entre los dientes del maxilar superior con los del inferior, es decir, al cerrar la boca no encajan los dientes adecuadamente en la mandíbula y se originan problemas con la mordida. Apretamos mal los molares de arriba con los de abajo.

Tipos de Maloclusión

• Clase I: Cuando los maxilares están bien alineados pero los dientes no encajan bien.
• Clase II: Los dientes de arriba sobresalen con respecto a los de abajo debido fundamentalmente a una posición retraída de la mandíbula.
• Clase III: Es menos frecuente. Responde a un mal crecimiento del maxilar superior o un exceso de crecimiento de la mandíbula, que deforma el aspecto de la cara.
• Mordida cruzada.
• Mordida abierta.
• Mordida profunda.

Protrusión Dental o "Dientes de Conejo"

La protrusión dental o “dientes de conejo” ocurre cuando los dientes superiores sobresalen de los inferiores. Las personas que lo padecen suelen tener dificultad para cerrar bien los labios y los dientes quedan más salidos.

Causas Genéticas de la Protrusión Dental

• La maloclusión del maxilar II: Este es un factor genético que provoca los dientes salidos. El maxilar superior está más adelantado que el inferior, haciendo que los dientes no encajen.
• La deglución atípica: La colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar, es otro factor genético que en algunas personas provoca protrusión dental.

Hábitos que Causan Protrusión Dental

• Chuparse el dedo.
• Morderse las uñas.
• La succión labial.

Consecuencias de la Protrusión Dental

• Aparición de caries.
• Golpes o fracturas por culpa de los dientes salidos.
• Problemas al masticar y malestar al comer.
• Inflamación de las encías.
• Problemas respiratorios.
• Alteración de la forma de la cara.

Tratamiento de la Protrusión Dental

La mejor forma de corregir la protrusión dental es mediante la ortodoncia y a una edad temprana. Las personas adultas que tengan una protrusión dental muy acentuada derivada de la maloclusión tipo II del maxilar, podrían llegar a necesitar cirugía bucal para corregir la posición de los huesos.

La ortodoncia para la protrusión dental corrige la inclinación y la posición de los dientes, Depende de cada caso, se podrán utilizar los brackets metálicos o también la ortodoncia invisible. Una vez se finaliza el tratamiento de ortodoncia para corregir los dientes salidos, es necesario usar retenedores, para asegurarnos que los dientes estarán en la posición después de terminar el tratamiento.

En el caso de niños se recomienda corregir la protrusión dental mientras el paciente está en crecimiento. Lo ideal es durante el pico de crecimiento que es aproximadamente a los 12 años, aunque el especialista siempre tendrá la palabra final después de evaluar el caso. La ortodoncia interceptiva podría corregir esta patología y servir para evitar mayores problemas en su edad adulta.

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