Los dientes que salen fuera de lugar, también conocidos como dientes mal alineados o apiñados, son una preocupación común en la ortodoncia. Los dientes que salen fuera de lugar pueden ser el resultado de diversas causas, desde factores genéticos hasta hábitos perjudiciales.
Causas de los Dientes Fuera de Lugar
Los dientes fuera de lugar pueden ser causados por una variedad de factores:
- Genética: Uno de los factores más comunes es la genética.
- Hábitos: El hábito de chuparse el dedo o usar chupetes más allá de la edad recomendada también puede contribuir a que los dientes salgan fuera de lugar.
- Pérdida de dientes: La pérdida de dientes debido a lesiones, caries dental o enfermedad periodontal puede provocar un desplazamiento de los dientes restantes, lo que resulta en una mala alineación.
Dientes de Tiburón en Niños
¿Por qué mi hijo tiene “dos filas” de dientes? La aparición de una doble fila de dientes es habitual en niños. El 10% de los niños presenta el fenómeno conocido como dientes de tiburón, caracterizado por la aparición de una doble fila de dientes en edades tempranas.
¿Por qué hay niños con dos filas de dientes?
En ocasiones, recibimos familias en la clínica odontopediátrica preguntando sobre las dos filas de dientes de su hijo. Esto es observado por los padres con frecuencia cuando los incisivos inferiores permanentes erupcionan sin que se hayan caído todavía los incisivos temporales.
En estos casos, hemos de ser especialmente cuidadosos en vigilar que se extreme la limpieza por los cúmulos de comida que puedan quedar atrapados entre éstas dos hileras de dientes o apiñamiento dental y evitar posibles futuras caries en nuestros hijos.
Se cree que esta situación de una doble fila de dientes en algunos niños puede tener relación con la dieta blanda que actualmente siguen algunos niños, adolescentes y jóvenes. Los productos que suelen ingerir son más blandos, como el pan de molde, y se toman menos alimentos duros, secos y fibrosos, como las frutas enteras, o los bocadillos de pan de barra.
Esto provoca que no se utilicen tanto los dientes para comer, lo que no estimula la exfoliación de los dientes temporales.
¿Qué son los “dientes de tiburón” en los niños y jóvenes?
Para que caiga un diente temporal, es imprescindible que su raíz se haya reabsorbido. Si el definitivo no erupciona justo debajo del diente de leche, sino desviado de su trayectoria y posición idóneas (generalmente por detrás del diente temporal), aparecerá en boca, creando la sensación de dos filas de dientes.
Por lo tanto, el diente de leche seguirá estando presente porque su raíz no se ha reabsorbido. Esto es lo que da el aspecto de que el niño tiene una “doble fila de dientes” o lo que se conoce como “dientes de tiburón”.
Sin embargo, también es común que con el empuje de la lengua los incisivos definitivos se desplacen al lugar que les corresponde. Por tanto, poco a poco reabsorban las raíces de los de leche, que se moverán cada vez más y terminarán por caerse, eliminando el problema de la doble fila de dientes o dientes montados.
Este proceso, que puede parecer algo lento y suele suceder en el transcurso de varias semanas. Más allá del tiempo que tarden en caerse, lo importante es que se observe una evolución y un aumento en la movilidad de los dientes temporales, lo que significará que el camino se está recorriendo de forma adecuada.
¿Qué hacer si sale un diente detrás de otro?
Este problema de dos filas de dientes debe ser estudiado por un odontopediatra para decidir si tomar una conducta expectante o extraer el diente temporal. El profesional debe decidir en cada caso lo más conveniente para el niño o adolescente. Además, los padres también serán aconsejados teniendo en cuenta el aspecto oral del menor.
En la mayoría de los casos iniciales no hay que alarmarse. Lo habitual es que, tras unas semanas, el diente de leche comience a aflojarse y acabe cayendo por sí solo. Durante ese tiempo, animamos en Cleardent a nuestros pacientes infantiles a masticar alimentos firmes (manzana, zanahoria cruda, pan crujiente) con la zona afectada y a mover suavemente el diente de leche con la lengua o los dedos limpios, para estimular su caída.
¿Cuándo debemos preocuparnos y acudir al odontopediatra?
- Pasadas 2 meses sin movimiento: Si después de 4 a 8 semanas el diente de leche no muestra señales de aflojarse (o apenas se mueve), es momento de que un odontopediatra evalúe la situación.
- Dolor persistente: Si el niño comienza a quejarse de dolor constante en la zona o hay sensibilidad fuerte al morder, podría indicar que el diente permanente está ejerciendo presión indebida o hay inflamación significativa.
- Desalineación notable: Si el diente definitivo en doble fila está creciendo muy torcido o lejos de su posición ideal, desviando la alineación de la dentadura, conviene consultar pronto.
- Inflamación o infección: En caso de ver la encía muy hinchada, enrojecida y dolorosa, o incluso salida de pus (signo de infección), se debe acudir de inmediato.
- Edad atípica: Si esta situación ocurre fuera de la edad habitual de recambio (por ejemplo, un diente de tiburón en un adolescente de 13-14 años), podría tratarse de un caso de diente de leche retenido patológicamente.
En las primeras semanas, observa y ten paciencia. Si pasado un tiempo razonable el diente de leche sigue firme o hay molestias significativas, lo prudente es visitar al odontopediatra.
No existe una única causa clara para los dientes de tiburón; en cambio, suele ser el resultado de varios factores combinados que influyen en el recambio dental:
- Retraso en la reabsorción de la raíz del diente de leche.
- Erupción adelantada o “a destiempo” del permanente.
- Falta de espacio en la arcada dental (apiñamiento).
- Alimentación demasiado blanda y hábitos modernos.
- Maloclusión o desviación eruptiva.
- Factores genéticos.
- Traumas o lesiones previas en dientes de leche.
En Cleardent hemos observado que fomentar hábitos de masticación adecuados y realizar revisiones periódicas durante la etapa de recambio dentario ayuda a identificar estos factores de riesgo a tiempo.
Dientes Supernumerarios (Hiperdoncia)
Los dientes supernumerarios o hiperdoncia suponen la aparición de dientes en exceso en la boca. No tienen la forma de un diente normal sino que tienen una forma llamada microdóntica. Aunque las causas de los dientes supernumerarios no están totalmente investigadas, en general puede ser por un factor genético.
Los dientes supernumerarios son aquellos que exceden de la formula dental habitual y se conocen como los dientes que salen de más. No acostumbran a dar sintomatología y su hallazgo suele ser casual en pruebas radiográficas de rutina en la clínica dental.
Causas de los dientes supernumerarios:
- Hiperactividad de la lámina dental.
- Factor genético hereditario.
La hiperdoncia puede producirse en cualquier etapa y conlleva diversas complicaciones:
- Desarrollo de los dientes definitivos: Si ocurre durante la infancia, estos dientes pueden provocar problemas en el desarrollo de los dientes definitivos porque bloquean su salida.
- Apiñamiento dental: En otros casos, cuando la hiperdoncia se da en pacientes adultos puede provocar apiñamiento dental.
- Retención de placa bacteriana.
Tratamientos Disponibles
Existen varios tratamientos disponibles para corregir los dientes fuera de lugar:
- Brackets y alambres tradicionales: Los brackets metálicos y los alambres son una opción ortodóntica clásica para enderezar los dientes.
- Ortodoncia invisible: La ortodoncia invisible es una alternativa moderna a los brackets y alambres tradicionales. Utiliza alineadores transparentes personalizados que son prácticamente invisibles cuando se usan.
- Expansión de paladar: Este tratamiento es útil cuando la falta de espacio en la boca es la causa principal de los dientes fuera de lugar.
- Extracciones dentales: En casos graves de apiñamiento dental, puede ser necesario extraer uno o más dientes para crear espacio para los demás.
- Ortopedia maxilofacial: En casos en los que el problema está relacionado con la posición de la mandíbula, se puede recurrir a la ortopedia maxilofacial.
La ortodoncia invisible es una excelente opción para adultos y adolescentes que desean enderezar sus dientes sin los inconvenientes estéticos de los brackets y alambres tradicionales.
Para los adultos con dientes supernumerarios, hay un tratamiento que se llama exodoncia y que se puede combinar si es necesario con tratamientos de ortodoncia para conseguir restablecer la funcionalidad y la estética de la sonrisa del paciente.
Tanto si el diente supernumerario erupciona, como si se queda dentro de la encía o del paladar, se debe extraer este diente lo antes posible.
El manejo de un diente de tiburón dependerá de cada caso, pero en la mayoría de situaciones no se requiere un tratamiento invasivo inmediato. El algoritmo terapéutico que seguimos en Cleardent se basa primero en la conservación (esperar y observar) y, solo si es necesario, se pasa a intervenciones activas.
Enfoque conservador (“esperar y observar”): En la gran parte de casos iniciales, el tratamiento de elección es la conducta expectante. Esto significa dar tiempo a que la naturaleza siga su curso. Se instruye a los padres y al niño para que vigilen la movilidad del diente de leche y continúen estimulándolo. En Cleardent recomendamos realizar revisiones periódicas (por ejemplo, cada 2-3 semanas) para comprobar el progreso.
- Estimulación en casa: Se sugiere al niño que muerda alimentos más duros por esa zona y que dedique unos minutos al día a mover el diente de leche con la lengua o con los dedos limpios (o incluso con una gasa).
- Higiene rigurosa: Mantener una excelente higiene bucal es fundamental. Aconsejamos cepillar suavemente alrededor del diente en doble fila para evitar placa.
- Paciencia informada: Explicamos a los padres que, típicamente, en el plazo de unas semanas a pocos meses el diente de leche acabará aflojándose y cayendo por sí solo, permitiendo que el permanente avance a su posición.
Extracción del diente de leche (tratamiento invasivo menor): Si el enfoque conservador no da resultado en un tiempo razonable, o si desde el inicio vemos factores que dificultan la caída (por ejemplo, ninguna movilidad tras 2-3 meses, o raíz completa en la radiografía), entonces pasamos a la intervención. El odontopediatra puede recomendar la extracción del diente de leche persistente.
En muchas ocasiones, el problema de dientes detrás de otros aparece cuando la dentición definitiva no queda bien alineada y las piezas dentales se van apiñando, sobre todo ocurre con los dientes incisivos y caninos. La falta de espacio entre los maxilares conlleva muchos problemas funcionales en la boca, tales como una mayor acumulación de placa dental, la mal oclusión de dientes superiores con inferiores llegando incluso provocar incluso problemas en la articulación temporo mandibular.
Es importante acudir a las citas periódicas con el dentista para poder detectar a tiempo si tienes dientes supernumerarios y así comenzar cuanto antes el tratamiento que dejará tu sonrisa nuevamente perfecta.