Inflamación del Paladar Cerca de los Dientes: Causas, Síntomas y Tratamientos

Tener el paladar inflamado cerca de los dientes es una situación común que puede causar incomodidad y afectar la salud bucal. La parte superior de nuestra boca es el paladar y este se divide en dos secciones: paladar duro y paladar blando. El duro está hecho de huesos y sirve como base sólida para que la lengua se mueva al hablar y para comer. Juega un papel clave en la deglución, ya que cierra el acceso a la nariz para que no suban los alimentos y líquidos.

Anatomía del paladar (Fuente: clinicadentalbarcelona.com)

Causas Comunes de la Inflamación del Paladar

Existen varias razones para un paladar inflamado cerca de los dientes, desde infecciones hasta alergias o enfermedades. La inflamación del paladar cerca de los dientes puede deberse a varias infecciones, ya sean bacterianas o virales.

Infecciones y Problemas Dentales

La gingivitis y la periodontitis, afecciones que se incluyen en el área de la periodoncia, son infecciones comunes que pueden afectar las encías, pero si no se tratan a tiempo, pueden llegar al paladar, causando molestias, inflamación y dolor. Una infección en un diente superior cercano al paladar puede manifestarse como inflamación en el cielo de la boca. Por ejemplo, un absceso dental (infección con pus en la raíz de un diente) a veces forma un bulto inflamado en el paladar cerca del diente afectado. Asimismo, una periodontitis (infección avanzada de las encías) en la arcada superior podría extender la inflamación al tejido del paladar próximo. Estas situaciones sí son más serias: si sospechas un absceso (bulto de pus) o una infección dental, debes acudir al dentista. El tratamiento suele incluir drenar la infección y administrar antibiótico, además de resolver el problema del diente (ya sea con endodoncia, empaste o lo que corresponda).

Traumatismos y Quemaduras

Las quemaduras que se producen al comer o beber alimentos muy calientes pueden generar inflamación y dolor. La causa más común que encuentro es un traumatismo por alimentos calientes o duros. Seguro te ha pasado: muerdes una porción de pizza recién salida del horno o bebes un café muy caliente, y te quemas el paladar. Esas quemaduras dejan el tejido enrojecido, sensible e incluso pueden formar ampollas que luego se ulceran. Del mismo modo, comer algo excesivamente duro o puntiagudo (un trozo de pan tostado, un caramelo) puede raspar o herir el paladar y desencadenar inflamación.

Alergias e Irritaciones

Además, si tienes sensibilidad a productos dentales como pastas de dientes o enjuagues, podrías tener reacciones alérgicas en esa zona. ¿Sabías que el paladar también puede inflamarse por una reacción alérgica? La boca es parte del organismo, y al igual que hay gente con alergia en la piel, puede haber alergia de contacto en la mucosa oral. Ciertos alimentos (por ejemplo, frutas ácidas, piña, nueces), aditivos o conservantes, e incluso ingredientes de productos dentales pueden desencadenar inflamación.

Sequedad Bucal

La inflamación del paladar puede surgir por la sequedad bucal crónica, síntoma frecuente del síndrome de Sjögren, que es una enfermedad autoinmune que ataca las glándulas salivales. Esto hace que sea más difícil producir saliva, que es fundamental para mantener la humedad y salud de la boca. La saliva es la gran protectora de nuestra boca. Cuando tenemos la boca seca por cualquier motivo, las mucosas se vuelven más vulnerables

Otras Causas

Las famosas aftas bucales merecen mención especial. Son esas llagas redondas blancas o amarillentas con borde rojo que salen dentro de la boca (labios, mejillas, lengua y a veces en el paladar) y duelen muchísimo. A diferencia del herpes, no son contagiosas ni causadas por virus externos; más bien responden a factores internos. La causa exacta de las aftas es desconocida, pero se sabe que pueden desencadenarse por lesiones menores, estrés, tabaquismo o deficiencias de vitaminas (ácido fólico, hierro, vitamina B12). Por ejemplo, pacientes con anemia o falta de B12 presentan aftas con más frecuencia.

Aftas bucales (Fuente: webconsultas.com)

Síntomas Comunes

Los síntomas típicos incluyen dolor, enrojecimiento, hinchazón y, en algunos casos, úlceras. Antes de entrar en causas, repasemos cómo se manifiesta un paladar inflamado.

• Enrojecimiento e hinchazón: el tejido del paladar se ve rojo e inflamado, a veces con aspecto de bulto o abultamiento cerca de un diente.
• Dolor o sensibilidad: suele haber dolor en el paladar al tocarlo o al comer. Puede ser un dolor sordo o una sensación de ardor o picor.
• Llagas, ampollas o úlceras: en algunos casos aparecen pequeñas llagas o ampollas en la zona inflamada, especialmente si la causa es una infección viral (como herpes) o una afta.
• Boca seca o mal sabor: la inflamación a veces se asocia a sequedad bucal (falta de saliva) y a un sabor extraño o mal aliento.
• Dificultad al comer o hablar: si el paladar está hinchado y adolorido, masticar ciertos alimentos (especialmente duros o ásperos) puede ser difícil.

Diagnóstico del Paladar Inflamado

Para diagnosticar el paladar inflamado cerca de los dientes, lo primero que hace un dentista es observar la zona en busca de señales de inflamación, como enrojecimiento o hinchazón o alguna lesión. En algunos casos, puede ser necesario hacer pruebas adicionales para confirmar que hay una inflamación del paladar o para descartar otras enfermedades. Los cultivos son útiles para detectar infecciones bacterianas o fúngicas, mientras que las biopsias permiten examinar el tejido del paladar bajo microscopio para buscar cualquier irregularidad.

Tratamientos y Remedios

Aunque se puede tratar en casa, es importante visitar al dentista si los síntomas no mejoran. El tratamiento del paladar inflamado dependerá de la causa identificada. No es lo mismo tratar una quemadura leve que un absceso o una alergia.

Remedios Caseros

• Enjuagues con agua salada: Es el truco de la abuela y realmente funciona. Disuelve media cucharadita de sal en un vaso de agua tibia y haz buches suaves, manteniéndolo en el paladar unos 30 segundos, luego escupe. Repite esto 3 veces al día.
• Aplicar frío local: El frío es un antiinflamatorio natural. Puedes chupar un cubito de hielo envuelto en un paño o comer un pedacito de helado (¡excusa perfecta!) y dirigirlo hacia el techo de la boca. El frío ayudará a adormecer el área y bajar la inflamación. Hazlo en intervalos cortos (hasta que sientas alivio).
• Alimentos blandos y frescos: Mientras tengas el paladar sensible, adapta tu dieta. Toma comidas frías o a temperatura ambiente, de textura blanda (yogures, purés, batidos, gelatinas). Evita comidas muy calientes, picantes, ácidas o crujientes que puedan irritar más.
• Buena higiene bucal sin agresión: Mantén tu boca limpia pero con cuidado extra. Cepíllate los dientes suavemente con un cepillo de cerdas suaves, para no raspar el paladar irritado. Sigue tu rutina de higiene bucodental (cepillado e hilo dental) porque una boca limpia sana más rápido y previene infecciones. Pero evita enjuagues con alcohol que arden; si tienes uno sin alcohol, úsalo diluido.
• No fumar ni beber alcohol: Ya mencionamos que el tabaco y las bebidas alcohólicas irritan la mucosa y resecan la boca. Durante la recuperación, suspende el cigarrillo y el alcohol completamente. Esto dará un descanso a tu paladar y además favorece la cicatrización.
• Analgésicos de venta libre: Para controlar el dolor y la inflamación puedes tomar un antiinflamatorio común como ibuprofeno, o paracetamol para el dolor, siguiendo las dosis recomendadas. Estos medicamentos ayudan a que las molestias sean llevaderas mientras la causa subyacente va resolviéndose.

Tratamientos Profesionales

• Tratamiento del diente o encía afectados: Si la inflamación viene de un problema dental (como caries profunda, absceso, infección periodontal), atacamos la causa. Esto puede implicar abrir y drenar un absceso, hacer una endodoncia (tratamiento de nervio) en el diente infectado, limpiar en profundidad encías con periodoncia o incluso una pequeña cirugía si hay que eliminar tejido dañado. Al resolver la fuente de infección, la inflamación del paladar cederá.
• Antibióticos: Si hay infección bacteriana confirmada (ej: un absceso dental, sinusitis, uvulitis bacteriana), indicaremos un antibiótico adecuado que elimine la bacteria.
• Exámenes adicionales: Si la causa no está clara, podemos realizar pruebas. Por ejemplo, un frotis o cultivo de una llaga para ver si hay hongos o virus, análisis de sangre (para verificar niveles de vitaminas, descartar diabetes u otras enfermedades sistémicas), biopsia de alguna lesión sospechosa en el paladar si la hubiera, etc.
• Remoción de irritantes crónicos: Si detectamos que una prótesis dental mal ajustada te está lastimando el paladar, la ajustaremos o puliremos para que deje de hacerlo. Si un borde de diente roto te causa ulceritas, lo restauraremos.
• Tratamiento de enfermedades asociadas: En ocasiones, la salud oral refleja problemas de salud general. Si sospechamos de algo como síndrome de Sjögren, anemia perniciosa, etc., te derivaremos al médico correspondiente (reumatólogo, internista) para tratar la enfermedad de base. Igualmente, si hay indicios de un problema serio (como una lesión precancerosa), realizaremos las derivaciones oportunas a especialistas en medicina oral o cirujanos maxilofaciales.

Cuándo Buscar Ayuda Profesional

• Si el dolor o la inflamación son muy intensos o empeoran rápidamente.
• Si notas pus, fiebre o malestar general. Estos son signos de infección seria. Por ejemplo, un absceso suele dar fiebre y colección de pus (sabor desagradable en boca).
• Si la inflamación no mejora en una semana pese a cuidados. En teoría, las causas benignas (quemadura, afta) muestran mejoría en pocos días y en una semana casi resueltas. Si llevas >7 días con el paladar hinchado igual, aunque no duela mucho, conviene que un dentista lo examine.
• Si aparece una lesión sospechosa o anormal.

Dientes Incluidos en el Paladar

Cuando hablamos de dientes en el paladar nos referimos a la presencia de dientes en el maxilar superior llamados también dientes incluidos. Un diente incluido es aquel que permanece en el interior del maxilar o en la mandíbula (maxilar inferior) de manera total o parcial porque se ha detenido o retrasado su periodo normal de erupción. Los dientes incluidos por orden de frecuencia son los cordales o terceros molares (periodo de erupción entre 18-25 años) y los caninos o colmillos (periodo de erupción oscila entre 9-10 años los inferiores y entre 11-12 años los superiores).

Diente incluido (Fuente: propdental.es)

Causas de la Inclusión Dental

La erupción es un proceso coordinado y una alteración local, sistémica o bien genética pueden causar interrupciones en este. Las razones sistémicas incluyen deficiencias endocrinas por ejemplo hipotiroidismo o enfermedades febriles. La existencia de factores locales, uno o la combinación de varios de ellos, son:

• La macrodoncia: diente de mayor tamaño al habitual, impidiendo su erupción por falta de espacio.
• Arcada dentaria insuficiente en longitud para alojar los dientes.
• Retención prolongada o pérdida temprana del canino temporal con el cierre del espacio por el movimiento del incisivo lateral y del primer premolar.
• Absceso apical: proceso infeccioso por caries de dientes temporales.
• Localización anormal del germen dental, ectopia.
• Anquilosis del diente temporal: queda fusionado con el hueso evitando su caída.
• Cierre prematuro de la raíz, no migra el diente.
• Formación quística.
• Perturbaciones en la secuencia de erupción dental.
• Dientes supernumerarios: se define como hiperodoncia aquella condición por la cual aparecen dientes supernumerarios, aquellas piezas dentales adicionales al número normal, que pueden estar presentes en ambos maxilares y pueden interferir con la erupción de los dientes tanto temporales como definitivos. Pueden tener morfología diversa.
• Idiopáticos (se desconoce la causa).

Dientes supernumerarios (Fuente: clinicadentalponferrada.com)

Diagnóstico de Dientes Incluidos

Se basa en:

• Evaluación clínica.
• Ausencia del diente permanente o retención prolongada del temporal.
• Ausencia de un bulto canino labial normal observado durante la palpación, presencia de un bulto en el paladar.
• Migración o desplazamiento del incisivo lateral.
• Verificación radiográfica.

La ubicación precisa de los caninos afectados y la determinación de su relación con los incisivos adyacentes y las estructuras anatómicas es la parte del proceso de diagnóstico y es esencial para la valoración con éxito del tratamiento. Radiografías periapicales oclusales pueden ser útiles, pero la ortopantomografía y sobre un TAC dental son las pruebas de elección para el diagnóstico y valoración de tratamiento.

Complicaciones de la Inclusión Dental

La presencia de un diente incluido en el paladar puede provocar migración de los dientes vecinos con pérdida de espacio de la arcada dental, mala oclusión dental, formación de quistes o tumoraciones, reabsorción de las raíces de los dientes vecinos, infecciones particularmente con erupción parcial provocando pericoronitis más frecuente en molares y dolor referido.

Tratamiento de Dientes Incluidos

El tratamiento dependerá de la voluntad del paciente, la existencia de síntomas y del riesgo-beneficio del tratamiento.

• La extracción de muelas del juicio o tercer molar es muy frecuente. No obstante, en un tercer molar incluido habrá que valorar la localización y los riesgos de su extracción. La cirugía será más o menos complicada dependiendo del grado de inclusión.
• No tratamiento, si el paciente no lo desea. Si fuera así el odontólogo tendrá que evaluar periódicamente al paciente para detectar cualquier cambio patológico. Si estuviera presente el canino temporal hay que informar al paciente de que el pronóstico a largo plazo es pobre. Esto se debe a que la raíz eventualmente se reabsorberá, perdiéndolo.
• Fenestración ósea: descubrir la corona y dejar que el canino descienda por sí solo.
• Extracción del canino impactado y movimiento de un primer premolar en su posición.
• Traslación o trasplante del canino consiste extracción del canino y colocación en el alveolo dental correspondiente cada vez menos habitual por la supervivencia no asegurada del canino.
• Extracción del canino incluido y colocación de implante o prótesis fija de canino.
• Exposición quirúrgica del canino incluido y tracción a través ortodoncia para llevar el diente a la línea de oclusión. Este es obviamente el enfoque más deseable.

Paladar Estrecho u Ojival

Muchos pacientes adultos nos consultan por motivos de un paladar estrecho, una mordida cruzada, un apinamiento severo en el maxilar superior que se relaciona con un paladar comúnmente llamado ojival, etc. Es importante recordar que los dientes siempre buscarán la forma más cómoda de morder, y compensarán lo que sea necesario para lograr su función, masticar.

Paladar ojival (Fuente: clinicadentalfriedlander.com)

En nuestra clínica dental en Barcelona hacemos un diagnóstico minucioso para detectar el problema real que presenta el paciente. Por esta razón todo el diagnóstico está realizado en 3D. Con la ayuda de nuestro CBCT podemos medir las anchuras de los huesos y saber exactamente qué cantidad de expansión tenemos que realizar.

En la siguiente tabla se resumen los tratamientos para el paladar estrecho:

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