Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. ¡Descubre cómo lograr tu mejor sonrisa! Deja de pensar cosas raras porque no vas a necesitar un aparato como el que le pusieron a Lisa en aquel capítulo de Los Simpson.
En este artículo te vamos a contar todo lo que necesitas saber para que dejes de imaginarte que tu dentista va a colocarte un instrumento de tortura en la boca para solucionar tu tipo de mordida.
¿Qué es la Sobremordida?
Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.
Tipos de Sobremordida
- Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
- Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.
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Causas de los Dientes Montados y la Sobremordida
Los dientes montados o apiñados son aquellos que crecen torcidos, se superponen o no tienen el espacio adecuado para alinearse correctamente en la mandíbula. Las causas detrás de los dientes montados varían desde la genética hasta hábitos orales y pérdida prematura de dientes de leche. La genética juega un papel fundamental; si tus padres tenían dientes montados, es probable que tú también los tengas.
En cuanto a la sobremordida, tenemos que remontarnos a la infancia. Tener la costumbre de succionar el dedo, o malos hábitos durante la infancia, pueden influir en este problema.
También existen diferentes tipos de apinamiento:
- Apinamiento Primario: es el apinamiento genetico o por causas propias del paciente, se produce cuando los dientes son demasiado grandes o el espacio disponible en los huesos es demasiado pequeno.
- Apinamiento Secundario: ocurre por factores externos o ambientales, como por ejemplo, la perdida prematura de un diente temporal por caries que provoca el cierre de espacio y de esta manera la arcada dentaria se acorta y el espacio para la erupcion de los dientes permanentes se hace mas pequeno.
- Apinamiento Terciario: es el apinamiento tardio, se produce normalmente hacia el final de la adolescencia. Existen muchas teorias sobre las causas de este tipo de apinamiento. Lo que se puede decir claramente es que en individuos con muelas de juicio impactadas tienden a tener mas apinamiento en la zona anterior, esto no implica que las muelas de juicio sean la causa del apinamiento. Tambien se puede afirmar que existe una tendencia al apinamiento en bocas que antes estaban perfectamente alineadas.
Consecuencias de la Sobremordida y el Apiñamiento
Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible. Muchas caries y las encías inflamadas también son consecuencias, esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
Además, al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza. También puede haber dificultades para pronunciar ciertas palabras, y un aspecto poco estético.
Soluciones y Tratamientos
La solución más habitual es la ortodoncia, que puede ser invisible o metálica según el caso. Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.
En el caso de adolescentes, la ortodoncia con brackets es una opción común para colocar las piezas dentales en su sitio. Es importante llevar los brackets al menos 22h al día, de lo contrario el tratamiento es inefectivo. Los brackets metálicos decorados con gomas de colores son una opción popular.
Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo. Los que solo se someten a un tratamiento de ortodoncia y no modifican su hueso, tendrán los dientes colocados pero su problema de mordida proseguirá.
Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa. Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.
Opciones de Tratamiento Ortodóntico
- Brackets metálicos: es el tratamiento de ortodoncia tradicional para mejorar la posición de los dientes.
- Brackets estéticos: están hechos de materiales como cerámica, porcelana, por lo que son menos visibles que los metálicos y también más cómodos.
- Alineadores invisibles o Invisalign: es una alternativa moderna, mucho más discreta que los brackets.
Otros Tratamientos
- Stripping dental: El stripping dental consiste en pulir de manera minimamente invasiva los puntos de contacto entre los dientes y de esta manera generar espacios para poder alinear los dientes, este procedimiento esta limitado al esmalte del diente por lo que no tiene efectos secundarios.
- Distalización de molares: El procedimiento que nos gusta mas en Clinica Friedländer a la hora de tratar un apinamiento severo es el de distalizacion de los molares, aprovechando el espacio de las muelas de juicio, consiguiendo generar asi 4-5mm por lado en cada arcada (la superior y la inferior). Caso con apinamiento severo - imagen del proceso de distalizacion con microtornilos.
¿Qué hacer si los dientes se van hacia afuera tras usar brackets?
¿Notas que tus dientes se van hacia afuera tras usar brackets? Dra. Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas.
Es más común de lo que crees. Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).
Causas de la Proyección Dental Post-Ortodoncia
- Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
- Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
- Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
- Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
- Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas.
- Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables.
Soluciones para Corregir la Proyección Dental Post-Ortodoncia
- Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes.
- Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional.
- Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
- Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto.
- Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera.
Prevención de la Protrusión Dental
Es posible prevenir la protrusión dental si se abordan desde temprano los hábitos dañinos. Por ejemplo, eliminar el chupete antes de los tres años de edad. Si el hábito persiste, es necesario buscar estrategias para ayudar al niño a dejarlo. Lo mismo aplica para los pequeños que se chupan el pulgar.
Asimismo, si el niño empuja los dientes con la lengua, puede ser necesaria la intervención de un profesional para que deje de hacerlo. Se puede recurrir a un terapeuta del habla o un ortodoncista para corregirlo. En caso de que el niño respire por la boca, hay que identificar y tratar la causa subyacente.
Es importante visitar al dentista con regularidad. De esta manera se pueden aplicar los tratamientos a tiempo para guiar el crecimiento de la mandíbula y los dientes.
Troneras Dentales: ¿Qué son y cómo eliminarlas?
¿Te han diagnosticado troneras dentales? ¿Has observado unos huecos cada vez más grandes entre los dientes y las encías? ¿Te gustaría eliminarlos por motivos estéticos?
Las troneras dentales son unos pequeños espacios en forma de triángulos que pueden aparecer entre los dientes, en su unión con las encías. En general, estos huecos son mínimos o imperceptibles, ya que las piezas dentales son más estrechas a medida que se acercan a la raíz. La mayoría de las veces, se trata más bien de una cuestión estética.
Causas de las Troneras Dentales
- Los aparatos de ortodoncia trabajan para mejorar el alineamiento dental. Sin embargo, al modificar la posición de los dientes, podrían aparecer estos espacios. Esto sucede porque durante el apiñamiento, las piezas dentales se mueven y aprietan entre ellas, y disimulan así esos espacios triangulares en la unión entre el diente y la encía.
- Las enfermedades que afectan a los tejidos que rodean la pieza dental se denominan afecciones periodontales, y son la gingivitis y la periodontitis. Esta segunda, que también se conoce como piorrea, está asociada a un proceso de retracción de encías y de debilitamiento y pérdida de hueso.
- Aunque la edad no tiene por qué causar las troneras, su existencia es usual en personas mayores de 35 años.
- El diastema es el espacio que aparece entre dos dientes. Si las troneras se deben a un trastorno periodontal, estos espacios pueden aumentar con el paso del tiempo.
Tratamientos para Eliminar las Troneras Dentales
Eliminar las troneras dentales es posible mediante diferentes técnicas que permiten rellenar o disimular los espacios interproximales.
- El stripping dental o limado de dientes sirve para suprimir una pequeña parte del esmalte y darle una forma rectangular.
- Las carillas dentales son unas finas láminas de porcelana o composite que recubren la cara externa del diente con el objetivo de mejorar su aspecto.
Consejos para el Cuidado Bucal si tienes Troneras
- Elige con atención el cepillo adecuado, con unos filamentos que no dañen más tus encías.
- Cepilla tus dientes después de cada comida.
- Utiliza el hilo dental una vez al día en cada espacio interdental. Hazlo con suavidad y precisión.
Si tienes troneras pero gozas de una buena salud oral, deberás asegurarte de mantener una higiene bucodental correcta. Por otro lado, si presentas inflamación o sangrado de encías, deberías acudir al dentista para prevenir problemas periodontales.
