¿Por Qué No Salen los Dientes Permanentes? Causas y Soluciones

Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura, es una etapa emocionante. Sin embargo, a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer, y los padres se preguntan: ¿por qué no salen los dientes permanentes? En este artículo, explicaremos los motivos más comunes y las soluciones disponibles.

¿Cuánto Tardan en Salir los Dientes Después de Que Se Caen?

Alrededor de los 5 y 6 años, los niños comienzan a mudar los dientes de leche. Cuando los definitivos están listos para salir, comienzan a empujarlos, y es cuando estas piezas se aflojan hasta caerse. En promedio, el diente permanente tarda tres meses en salir, aunque muchas veces erupciona a los pocos días de haber caído el de leche.

A veces, los dientes definitivos tardan un poco más en salir, en especial los de la encía superior, ya que esta es más fibrosa que la inferior. No siempre se considera un problema que esto ocurra, pero si hay un retraso en la salida de los dientes permanentes, hay que evaluar a tiempo qué ocurre.

Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es consultar a un odontopediatra. Recordemos que el proceso de mudar los dientes se extiende durante varios años, y por lo general termina a los 12 años. A esa edad ya tendrían toda la dentadura definitiva, salvo por las muelas del juicio que aparecen más adelante.

Cada niño vive un proceso particular, así que no se puede decir con exactitud cómo será el desarrollo de sus dientes. Sin embargo, si los padres sospechan de algún problema, lo más conveniente es consultar con un odontopediatra.

Factores que Influyen en la Erupción Dental

Los primeros dientes que le salieron al bebé también suelen ser los primeros en caerse. Además, esto ocurre de forma simétrica. Es decir, cuando sale el de la derecha, su pareja de la izquierda le sigue. Como mencionamos, el desarrollo en cada niño es distinto, y hay distintos factores que pueden influir en el retraso. Por ejemplo, causas genéticas, nutrición deficiente o enfermedades. En principio no hay que alarmarse, solo hay que hacer seguimiento odontológico para determinar las causas.

Lo más probable es que ese retraso se deba a que las nuevas piezas son más grandes que las anteriores. Por lo tanto, no tienen espacio suficiente para salir, pero lo harán en cuanto encuentren lugar para hacerlo.

¿Por Qué No Salen los Dientes Permanentes?

Bien sea porque el diente definitivo no se ha formado, porque no tiene espacio o por algún traumatismo, son distintas las razones por las que puede tardar un diente en salir. Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.

Es frecuente que los padres pregunten por qué a mi hijo se le cayeron los dientes y no le salen. Por este motivo mencionaremos las causas más frecuentes de esta situación:

No Tienen Suficiente Espacio

Como mencionamos al comienzo, los dientes permanentes son más grandes que los de leche. Si no encuentra espacio suficiente, tardará en salir, solo hay que darle un poco de tiempo. Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento de ortodoncia para hacerle lugar a la nueva pieza. Además, otro problema que puede surgir por la falta de espacio son los dientes apiñados, que también se puede corregir a temprana edad. Es más fácil hacerlo con ortodoncia cuando el niño está aún en desarrollo.

Encías Fibrosas y Otros Obstáculos Físicos

Las encías superiores son más grandes que las inferiores, lo que puede hacer que los dientes tarden más en aparecer. Además, está la fibromatosis gingival, que provoca el crecimiento de las encías y con ello, impide la salida de los dientes. Para eliminar el tejido fibroso que retiene el diente se realiza una ulectomía. Aparte, hay otros obstáculos físicos que también pueden impedir que el diente permanente salga, tales como malformaciones en el maxilar o también por la formación de quistes y tumores dentales que derivan en la ausencia de dientes permanentes.

Extracción Prematura del Diente

El diente de leche hace las funciones de guía del permanente, marcando el camino por donde debe salir. Si el de leche se cae antes de tiempo, el definitivo pierde la guía para hacer erupción. En caso de que esto ocurra, es posible encontrar la ubicación del diente mediante una radiografía y entonces hacer el tratamiento adecuado.

Otra causa puede ser un traumatismo en los dientes de leche, que terminan empujando el definitivo hacia el hueso.

Agenesia Dental

La agenesia es la ausencia de uno o varios dientes. La pieza dental no se forma, de manera que al caerse el de leche, no tiene sustituto. De hecho, hay ocasiones en las que el diente de leche no se cae porque no hay uno permanente que lo empuje.

El odontólogo evaluará por qué no salen los dientes permanentes y si se trata de esta patología. Las sospechas comienzan cuando los de leche no se caen o, si lo hacen, las permanentes no erupcionan después de un tiempo considerable. A diferencia de los casos anteriores, no hay cómo hacer crecer los dientes permanentes cuando se trata de esta patología. Por lo tanto, es necesario un tratamiento de implantes. La agenesia dental provoca otros problemas físicos y estéticos a futuro; tales como maloclusión, desgaste de encías, problemas de fonación, entre otros.

Nutrición

La nutrición puede jugar un rol importante en el desarrollo y erupción de los dientes permanentes en los niños. La correcta alimentación es esencial para un desarrollo saludable de los dientes y mandíbula, ya que estos se forman en la primera etapa de la vida. La falta de vitaminas y minerales esenciales, como calcio y vitamina D, puede interferir con el desarrollo de los dientes y llevar a un retraso en la salida de los dientes permanentes. Por eso es importante que los niños coman balanceado y variado.

Los Dientes Permanentes Crecen en la Dirección Incorrecta

Es posible que los dientes permanentes estén creciendo en la dirección incorrecta y por eso no erupcionan. En este caso podría necesitarse la intervención de un ortodoncista para corregir el problema.

Diente Impactado

Un diente impactado significa que un diente permanente puede estar atrapado debajo del hueso o de la encía. Esto es uno de los casos más complejos y que necesita cirugía.

Causas Genéticas

La genética puede jugar un rol fundamental en que por qué no salen los dientes permanentes. Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental. Pero es importante notar que esto es mucho menos común que las otras causas que mencionamos.

Tratamientos para los Dientes Que No Erupcionan

Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.

Ortodoncia: Cuándo y Cómo Se Usa

La ortodoncia es una herramienta muy común para tratar los dientes que no erupcionan cuando la causa de esto es que las piezas dentales no tienen suficiente espacio para salir. También sirve si los otros dientes están bloqueando el camino del permanente, se usan aparatos de ortodoncia para alinear y liberar el espacio. También sirve para corregir la posición de los dientes cuando hay problemas en la mordida.

Extracción del Diente de Leche

La extracción de los dientes de leche es una solución cuando el diente no se cae cuando debería, impidiendo que el diente permanente erupcione. Esto se realiza cuando el diente de leche está muy adherido, es decir, no se mueve con facilidad. También puede ser una solución si con rayos X se nota que el diente permanente está formado completamente debajo de la encía.

Cirugía para Dientes Impactados

Un diente impactado es aquel que está completamente cubierto por hueso o encía. En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente. Luego, se adhiere un dispositivo de tracción en el diente expuesto que ayuda a que erupcione. Pero si el diente impactado está en una posición complicada, o no tiene suficiente espacio para salir, se puede optar por extraerlo.

¿Qué Hacer Si No Salen los Dientes?

Cuando ocurre alguno de estos problemas, la pregunta frecuente es cómo bajar un diente retenido. Lo primero que hace el dentista es una evaluación física de la boca del niño, normalmente se hacen radiografías para un diagnóstico completo.

En el caso de la agenesia, las piezas dentales nuevas no se forman, por lo tanto, la solución pasa por colocar implantes. Mientras que en el resto de los casos, el odontólogo estudiará cuál es la mejor solución. Por ejemplo, si el problema es la encía se puede abrir un poco para abrirle camino al diente nuevo. En otros casos se recurre a la ortodoncia.

Otra solución es extraer el diente retenido para retirarlo del alveolo. Aunque es una de las alternativas, el especialista debe considerar otras opciones antes para que el paciente no pierda la pieza dental.

Por último, también está la recolocación del diente en la arcada mediante un tratamiento quirúrgico-ortodóncico.

Dependiendo de la evaluación odontológica, al descubrir por qué no salen los dientes permanentes, es posible que el especialista no tome acción. De manera que espera que el diente salga de forma natural, aunque tarde un poco más. Para ello, comprueba antes que todo esté bien.

Problemas Adicionales Relacionados con la Salud Dental

En la mayor parte de los casos se debe a periodontitis, la enfermedad de las encías en las que la inflamación causada por la acumulación de bacterias junto y bajo la encía produce pérdida del hueso de sujeción de los dientes. Puede haber una infección del nervio del diente o muela, por ejemplo, asociado a una caries avanzada.

Un diente flojo, la mayor parte de las veces, es mantenible. En caso de un diente fracturado, hay que determinar dónde se halla la línea de fractura. En algunos casos, es posible mantener una parte del diente sobre la que se reconstruye la que no es posible retener.

En caso de movilidad dental, no demore la visita a la clínica dental.

Apiñamiento Dental

Los dientes apiñados son un problema estético que puede perjudicar la belleza de tu sonrisa, que además puede tener efectos negativos sobre la salud de tu boca y dientes. Este problema suele ser la causa más habitual por la que las personas deciden ponerse ortodoncia.

Son muchos los pacientes que tienen los dientes apiñados, ya que esta alteración bucodental es mucho más habitual de lo que pensamos. Se trata de un problema que puede llegar a crear una gran cantidad de complejos en las personas.

Causas del Apiñamiento Dental

La causa principal del apiñamiento dental es que el tamaño del hueso maxilar y los dientes no encajan. Por lo tanto, los dientes se amontonan en la boca de la persona con apiñamiento dental. La causa más frecuente es por herencia genética, siendo esta la de la mayoría de nuestros pacientes. No obstante, el apiñamiento dental también puede deberse a algunos malos hábitos durante la infancia como el uso continuado del chupete y el biberón.

Otra causa muy habitual del apiñamiento dental es el crecimiento de las muelas de juicio, que, en muchas ocasiones, estos terceros molares llevan a grandes problemas como este.

Consecuencias del Apiñamiento Dental

Cuando los dientes se amontonan, el cepillado de los dientes es mucho más dificultoso. Esto puede afectar a tu higiene y salud oral. A causa de los dientes apiñados pueden aparecer caries dental, una infección dental contagiosa que si no se trata a tiempo puede destruir el diente.

La gingivitis es otra causa de los dientes apiñados y suele ocurrir por la acumulación de sarro y bacterias debido al mal cepillado. Cuando los dientes son apiñados, es difícil que al cerrar la boca los dientes encajen e incluso puede que aparezcan síntomas como dolores de cabeza, retracción gingival, dolores del hueso maxilar, etc.

Tratamientos para el Apiñamiento Dental

El tratamiento más común de los dientes apiñados es la ortodoncia y podemos optar por muchos tipos de ortodoncias dentales (tradicionales, estéticas, linguales, invisibles, etc.). Otra solución son las carillas dentales cuando el problema es leve.

Colmillos Montados

Tener colmillos montados no es solo un problema estético, sino que es un claro síntoma de que nuestra mordida es incorrecta. El origen de los colmillos altos se encuentra en el propio proceso de erupción dental. Esto provoca que, en muchas ocasiones, al haber salido ya el resto de dientes, los colmillos no tengan suficiente espacio para alinearse con el resto y se queden en la parte alta de la encía.

Cada caso es único y por eso hablamos de colmillos montados de forma general, cuando están fuera del sitio que le corresponde. En función de las necesidades concretas del paciente, la solución para bajar unos colmillos altos pasa por dos opciones diferentes: tratamiento de ortodoncia con o sin extracciones de premolares.

Cuando existe suficiente espacio en la arcada, la corrección de los colmillos montados se puede llevar a cabo sin realizar extracciones. Al igual que otras alteraciones relativas al alineamiento y la mordida de los dientes, la solución para los caninos altos es realizar una ortodoncia.

Tenemos dos premolares en cada cuadrante de la boca (ocho en total). Los colmillos son unas piezas dentales que juegan un papel fundamental en la arcada dentaria. Son unos dientes muy fuertes, con unas raíces muy largas y tienen una forma particular que confiere un aspecto distintivo a la sonrisa.

Por el contrario, la extracción de un colmillo sí que perjudicaría a la armonía de la sonrisa y del rostro.

Es importante detectar los colmillos montados y actuar en edades tempranas para solucionarlos.

Dientes Fuera de Lugar

Los dientes que salen fuera de lugar, también conocidos como dientes mal alineados o apiñados, son una preocupación común en la ortodoncia. Los dientes fuera de lugar pueden ser causados por una variedad de factores. Uno de los factores más comunes es la genética. El hábito de chuparse el dedo o usar chupetes más allá de la edad recomendada también puede contribuir a que los dientes salgan fuera de lugar.

La pérdida de dientes debido a lesiones, caries dental o enfermedad periodontal puede provocar un desplazamiento de los dientes restantes, lo que resulta en una mala alineación.

Los tratamientos disponibles para corregir este problema incluyen:

• Brackets y alambres tradicionales
• Ortodoncia invisible
• Expansión de paladar
• Extracciones dentales
• Ortopedia maxilofacial

La ortodoncia invisible es una excelente opción para adultos y adolescentes que desean enderezar sus dientes sin los inconvenientes estéticos de los brackets y alambres tradicionales.

Pérdida de Dientes o Falta de Dientes

La pérdida de dientes o falta de dientes son algunas de las cuestiones bucodentales que más preocupan a los pacientes y que más afectan a su calidad de vida. Las causas de la pérdida de dientes o falta de ellos pueden ser muy diversas, siendo, además, diferentes para niños y adultos.

La ausencia de dientes, también llamada agenesia dental, es la ausencia del diente desde el nacimiento, es decir, es un diente definitivo que no sustituye al de leche y que nunca llega a nacer.

Hablamos de pérdida de dientes cuando el diente ya existía y una causa externa ha provocado la pérdida. Entre las causas de pérdida de dientes más habituales, detectamos que muchas de ellas están provocadas por la acumulación de placa bacteriana.

Causas de la pérdida de dientes:

• Pérdida de dientes por caries
• Pérdida de dientes por periodontitis
• Falta de dientes por fisuras o fracturas dentales

Sea cual sea la causa que provoque la pérdida de dientes, es importante que acudas a un odontólogo para que diagnostique el origen y valore los mejores tratamientos.

Consecuencias de la Pérdida de Dientes

Entre las principales consecuencias de la pérdida de dientes, estarían, la pérdida de hueso, pérdida de encía, empeoramiento de la función masticatoria, que se traduce en una peor deglución de los alimentos y peores digestiones, especialmente en personas mayores que llevan mucho tiempo con prótesis, problemas de fonación… etc.

La pérdida de hueso es una de las principales consecuencias de la pérdida de dientes. Cuando se pierde un diente, la falta de estimulación del hueso residual origina una disminución de la densidad ósea en esa zona.

Cuando hay un hueco en la mandíbula durante un tiempo, el resto de dientes comienza a desplazarse para ocupar su espacio.

Otro problema puede ser problemas de fonación.

Tratamientos para la Pérdida de Dientes

Lo primero que te recomendaremos ante la pérdida o falta de dientes es que acudas a tu clínica dental de confianza. Sustituir el diente con un implante dental devolverá la funcionalidad de la boca y solucionará esos problemas estéticos que hemos comentado anteriormente.

Otra solución sería la colocación de un puente.

Encías Retraídas

Las encías retraídas son un problema periodontal muy común. La desaparición de la encía da lugar a que se creen pequeños huecos allí donde esta se une a los dientes, y también entre ellos. No se llega a la recesión gingival de un día para otro, sino que es un proceso paulatino: he aquí la razón por la que es difícil detectar que se sufre este problema.

Causas de las Encías Retraídas

• Limpieza poco exhaustiva
• Problemas periodontales previos

El tejido gingival que ya se ha perdido no se puede recuperar, pero es posible regenerar unas encías retraídas en quirófano. Si el paciente conserva las papilas interdentarias (el pequeño triángulo que hay entre diente y diente) se puede realizar un estiramiento de la encía. Es una microcirugía que consiste en cubrir la zona afectada que ha quedado al descubierto con tejido del paladar del paciente (lo más habitual y recomendado) o sintético.

Dientes Torcidos

¿Tienes los dientes torcidos? ¿Quieres saber por qué se desalinean las piezas dentales y qué consecuencias puede tener en la salud bucodental?

Los dientes se pueden torcer por múltiples motivos. Algunos se originan en los primeros años de vida y otros a cualquier edad.

Causas de los Dientes Torcidos

1. Genética
2. Forma o el tamaño de la mandíbula o maxilar superior pueden ser genéticos
3. Maloclusión dental
4. Malos hábitos orales en los primeros meses y años de vida
5. Respiración bucal
6. Pérdida prematura de dientes
7. Enfermedad de las encías (periodontitis)
8. Golpes o accidentes en la zona de la boca durante la infancia

Tratamientos para los Dientes Torcidos

Por fortuna, los dientes torcidos se pueden corregir para evitar trastornos en la salud oral. La primera opción suele ser el tratamiento con ortodoncia. Estos aparatos ejercen una presión constante en cada diente en una dirección predeterminada por el dentista. De esta forma, se logra que se vayan desplazando de manera gradual hasta la posición correcta. Después del procedimiento, se recomienda el uso de retenedores removibles.

Si tu hijo sufre de paladar estrecho u ojival, el dentista podría aconsejar el empleo de un expansor palatino (disyuntor). Algunas anomalías en el desarrollo maxilofacial pueden precisar una cirugía ortognática para rectificar la relación entre la dentadura y los huesos faciales. Este procedimiento se realiza en la edad adulta.

Ahora ya sabes que el origen del desalineamiento dental puede empezar en la infancia. Si tienes los dientes torcidos o maloclusión dental, no dudes en visitar al odontólogo para prevenir problemas futuros.

Tabla Resumen de Causas y Soluciones

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