Dientes Superiores Adelantados: Causas y Soluciones

La protrusión dental, popularmente conocida como “la sonrisa dientes de conejo”, se presenta cuando los dientes superiores quedan muy por delante de los inferiores. Las personas que lo padecen suelen tener dificultad para cerrar bien los labios y los dientes quedan más salidos. Cuando hablamos de dientes de arriba hacia afuera nos referimos a que los dientes superiores presentan una inclinación hacia delante, proyectándose más allá de la línea natural de la boca.

Ejemplo de protrusión dental.

¿Qué es la Protrusión Dental?

La protrusión dental es un tipo de maloclusión caracterizada por un adelantamiento muy marcado de los incisivos superiores respecto de los inferiores. Tanto es así, que también se le conoce con el nombre de dientes de conejo. Las personas con esta posición en sus piezas pueden tener dificultades para mantener la boca completamente cerrada, ya que sus “paletas” asoman entre los labios. Esta característica sonrisa está asociada a los niños, pero lo cierto es que encontramos pacientes adultos con protrusión dental.

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. La sobremordida dental es un tipo de maloclusión dental, en el que los dientes superiores están más adelantados que los inferiores, cubriéndolos total o parcialmente. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Existen diferentes tipos de maloclusiones dentales, por lo que puede ser confuso identificar adecuadamente ante cuál estamos. La protrusión dental viene en casi todos los casos acompañada de la clase II o prognatismo, caracterizada por un maxilar superior más adelantado que la mandíbula. En este caso, el origen de la maloclusión es esquelético, es decir, está en una incorrecta formación de las bases óseas faciales.

Causas de la Protrusión Dental

Existen varias razones por las cuales una persona puede tener los dientes salidos o la sonrisa de conejo. A continuación, mencionamos las más frecuentes.

Causas Genéticas

Una de las razones por las que un adulto padece protrusión dental es: La maloclusión del maxilar II: Este es un factor genético que provoca los dientes salidos. El maxilar superior está más adelantado que el inferior, haciendo que los dientes no encajen. En algunas personas, los incisivos superiores pueden llegar a sobresalir hasta un centímetro de los inferiores.

Otra posibilidad es que la mandíbula esté retraida. Si este es el caso, puede causar que el maxilar esté adelantado. La deglución atípica, o la colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar, es otro factor genético que en algunas personas provoca protrusión dental. En este caso, la lengua presiona los dientes superiores y por ese motivo se terminan desplazando hacia delante. Por último, la herencia genética tiene un gran peso en el desarrollo de los bebés y es también una cuestión a tener en cuenta. Si los padres tienen maloclusiones, como la clase II, es probable que el bebé también la tenga.

Hábitos que Pueden Causar Protrusión Dental

El segundo motivo más común de los dientes salidos es por chuparse el dedo, el cual suele ocurrir en niños y niñas. Al “hacer la pipa”, se hace presión con el dedo hacia la parte interior de los dientes superiores, empujándolos hacia afuera. Es muy normal ver a recién nacidos chuparse el dedo con frecuencia, ya sea mientras está despierto o en las horas de sueño, como un acto casi involuntario. Durante los primeros meses de vida, las bases óseas están aún en formación, por lo que el movimiento continuado que requiere la succión del pulgar termina afectando al desarrollo de la boca.

Otro hábito que puede provocar esta patología es morderse las uñas. Al realizar esto, se ejerce una fuerza que, con el tiempo, puede acabar provocando los dientes salidos. La succión labial es el hábito de morderse los labios con los dientes, normalmente superiores. Por ese motivo, se terminan empujando hacia afuera y en algunos casos, la persona termina con los dientes salidos.

Otro hábito que, como padres, deberíamos vigilar es el uso prolongado tanto del chupete como del biberón. Al igual que sucede con el pulgar, el niño realiza ciertos movimientos bucales para mantener el chupe y beber del biberón.

Así, en lugar de posicionar la lengua en el paladar, el niño deglute apoyándola en la cara interna de los dientes superiores. A diferencia de los puntos que acabamos de explicar, la deglución atípica no es una costumbre que podamos quitarle a nuestro hijo desde casa.

Consecuencias de la Protrusión Dental

Tener los dientes de arriba más salidos, además de afectar a la autoestima y la confianza de la persona, tiene otros inconvenientes y puede causar problemas de salud, entre ellos:

• Aparición de caries
• Golpes o fracturas por culpa de los dientes salidos
• Problemas al masticar y malestar al comer
• Inflamación de las encías
• Problemas respiratorios
• Alteración de la forma de la cara
• Problemas de desgaste dental
• Dificultades para hablar con normalidad

Además de la imagen, la protrusión acarrea problemas de desgaste dental. Al no tener la posición correcta, los dientes no pueden repartir de forma homogénea las cargas masticatorias. Es común que los niños con protrusión dental tiendan a cecear.

La sobremordida puede generar distintas consecuencias negativas para la salud, funcionalidad y estética de la boca:

• Caries: el hecho de que los dientes no estén correctamente alineados hace que sea más complicado practicar una buena higiene oral con el cepillo y el hilo dental.
• Desgastes en el esmalte dental, fruto también de la falta de contacto adecuado entre los distintos dientes. Como consecuencia, unos dientes reciben más contactos o cargas que otros y se terminan desgastando.

Tipos de Sobremordida

A grandes rasgos hay dos tipos, dependiendo de la situación que las origina.

1. Sobremordida esquelética: Se da cuando la mandíbula inferior es mucho más pequeña que la superior.
2. Sobremordida dental: En esta situación, ambas mandíbulas pueden estar alineadas, pero los dientes desalineados.

Protrusión Dental en Niños

Los dientes de conejo en niños pueden deberse a causas genéticas, pero en muchos casos ocurre porque de pequeños se chupaban el dedo y hacían demasiada presión con el pulgar hacia los dientes. Los tratamientos odontológicos preventivos son una buena forma de evitar que la protrusión dental se acentúe. Las visitas periódicas al dentista, sobre todo cuando los dientes de arriba se han cambiado, servirá para poder corregir el problema rápidamente.

Tratamientos para Corregir la Protrusión Dental

El tratamiento orientado a corregir los dientes de conejo es una ortodoncia. Si quieres saber cómo se puede corregir la protrusión dental, debes saber que la mejor forma de es mediante la ortodoncia y a una edad temprana.

Tratamiento de ortodoncia para corregir la protrusión dental.

Antes hemos comentado que conviene llevar a nuestro hijo a un ortodoncista a partir de los 5 años. Esto se debe a que, en este momento, sus bases óseas están en fase de crecimiento. Por el contrario, a partir de los 12 años, aproximadamente, el desarrollo esquelético facial concluye y ya no es posible actuar sobre los huesos a través de la ortodoncia. Por ello, en caso de protrusión dental de origen esquelético en personas adultas puede llegar a ser necesario recurrir a una cirugía ortognática.

Corregir la sobremordida es posible y, de hecho, se puede hacer de diferentes formas. Debido a que los incisivos, y en especial los superiores, tienen una inclinación excesiva, los pacientes con esta maloclusión pueden sufrir traumatismos dentales, problemas al masticar, enfermedad periodontal o inflamación gingival, problemas respiratorios y alteración en la forma labial y facial.

Existen varias opciones de tratamiento, que dependerán de la severidad del caso y la edad del paciente:

1. Ortodoncia

La ortodoncia para la protrusión dental corrige la inclinación y la posición de los dientes, Depende de cada caso, se podrán utilizar los brackets metálicos o también la ortodoncia invisible. En ambos casos, el objetivo es que el o la paciente tenga una sonrisa espectacular y se acaben con los problemas derivados de los dientes de conejo.

Tipos de Ortodoncia

Si llegas a la adolescencia o la edad adulta con una sobremordida sin tratar, una de las soluciones es recurrir a los alineadores invisibles. A día de hoy, aunque los brackets ofrecen opciones para diferentes gustos y presupuestos, los alineadores invisibles son más demandados. Esto se debe a que ofrecen varias ventajas respecto a los brackets. A su vez, dentro de los brackets distinguimos distintos tipos: metálicos, estéticos (de zafiro o porcelana) o linguales.

• Brackets tradicionales: Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta.
• Alineadores invisibles (Invisalign): Los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes. Estos alineadores son removibles y casi imperceptibles, lo que los convierte en una opción popular entre los pacientes adultos.

Una vez se finaliza el tratamiento de ortodoncia para corregir los dientes salidos, es necesario usar retenedores, para asegurarnos que los dientes estarán en la posición después de terminar el tratamiento. Para esto, es necesario revisar y cambiar los retenedores cada 6 a 9 meses.

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.

Ortodoncia interceptiva

En el caso de niños se recomienda corregir la protrusión dental mientras el paciente está en crecimiento. Lo ideal es durante el pico de crecimiento que es aproximadamente a los 12 años, aunque el especialista siempre tendrá la palabra final después de evaluar el caso. La ortodoncia interceptiva podría corregir esta patología y servir para evitar mayores problemas en su edad adulta. Los dientes de los niños son más fáciles de corregir, ya que los huesos aún se están formando.

Cuando se finaliza la corrección con ortodoncia de los dientes de conejo, es necesario que el niño use retenedor, especialmente los primeros meses.

2. Expansión Maxilar

En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas. Este procedimiento, cuando se realiza en pacientes jóvenes, puede durar entre 6 y 12 meses.

3. Cirugía Ortognática

En casos de protrusión dental de origen esquelético en personas adultas puede llegar a ser necesario recurrir a una cirugía ortognática. Esta intervención siempre se combina con un tratamiento de ortodoncia. Si tu sobremordida es esquelética, no es posible solucionarla solo con las dos opciones anteriores.

¿Qué implica la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso. La propia cirugía generalmente se realiza en unas pocas horas, y el tiempo de recuperación puede variar.

Recuperación y Cuidados Postoperatorios

Tras una cirugía ortognática, la recuperación es un proceso gradual. Los primeros días, el paciente experimentará hinchazón y molestias, que pueden ser manejadas con medicamentos prescritos por el cirujano. La dieta suele ser líquida o blanda durante las primeras semanas, mientras la mandíbula sana.

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

Duración de los Tratamientos

El tiempo necesario para corregir una sobremordida puede variar significativamente en función de varios factores. En cualquier caso, debes saber que, en lo que respecta a la duración del tratamiento, la sobremordida funciona igual que el resto de maloclusiones: cuanto antes se trate, más sencillo y rápido será su tratamiento.

Duración de los tratamientos de ortodoncia y cirugía ortognática: en estos casos, normalmente se tarda en corregir la sobremordida entre 24-36 meses.

Consideraciones Adicionales

• Tratamientos ortodóncicos: Los brackets y los alineadores invisibles pueden corregir el prognatismo mandibular en casos menos severos.
• Tratamientos funcionales: Los aparatos ortopédicos funcionales pueden ser utilizados para modificar el crecimiento y desarrollo de la mandíbula en pacientes jóvenes.
• Opciones no quirúrgicas para adultos: En algunos casos, el uso de dispositivos ortopédicos combinados con tratamientos ortodóncicos puede mejorar la función y la estética sin necesidad de cirugía.

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