En el ámbito de la odontología, es común encontrarse con una terminología muy amplia para referirse a las diferentes técnicas y tratamientos. Es por esta razón que, a veces, existen dudas sobre ciertos conceptos y términos. Desde Asistencia Dental Plus, te explicamos en qué consiste una endodoncia o tratamientos de conductos, dos maneras de hacer referencia al mismo procedimiento.
En primer lugar, es importante aclarar que endodoncia o tratamiento de conductos hacen referencia al mismo procedimiento odontológico. Si bien el término técnico es “endodoncia”, resulta muy habitual que los pacientes hagan referencia a este procedimiento como “tratamiento de conductos”. Sea como sea, ambos términos sirven para denominar al tipo de tratamiento que aplicamos cuando se produce una destrucción severa de los tejidos en el interior de un diente.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
¿Qué es una Endodoncia?
Una endodoncia o tratamiento de conductos es la técnica odontológica mediante la cual procedemos a extraer el tejido interno del diente, es decir, la pulpa dental, donde se encuentran las terminaciones nerviosas. La pulpa contiene vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo.
Anatomía del diente mostrando la pulpa dental y los conductos radiculares
La extirpación de la totalidad o parte de la pulpa es necesaria cuando una pieza dental sufre un deterioro provocado por una caries o por un traumatismo, hasta alcanzar la parte más interna del diente. La causa más frecuente por el que hay que hacer este tratamiento es que haya una caries que produce una infección en el interior del diente. Cuando las bacterias presentes en la caries, entran en el nervio del diente, se produce la infección e inflamación del mismo, produciendo dolor.
La endodoncia se realiza cuando hay una enfermedad o lesión en las estructuras internas de un diente, como la pulpa dental (nervio) y los conductos radiculares. La finalidad de este tratamiento es mantener y conservar el diente, sin alterar su función masticatoria y preservando los tejidos que lo rodean en aquellos casos en los que de otra manera la única alternativa de tratamiento es la extracción. El tratamiento ideal es aquel que intenta salvar el diente natural.
Este tratamiento implica la limpieza y el sellado de los conductos radiculares del diente afectado. La Endodoncia un tratamiento que consiste en la eliminación y la desinfección del nervio dañado, con el posterior relleno con un material biocompatible que se adapte al conducto. Consiste en limpiar la caries, acceder a los conductos donde está el nervio afectado, limpiar y desinfectar los conductos y rellenarlos posteriormente con un material (gutapercha). Cuando hay una caries que esta afectando al nervio y vemos que es posible restaurar posteriormente la caries con un empaste o funda.
Para realizar la endodoncia, abrimos una cavidad atravesando el esmalte dental (la capa más externa) y la dentina, hasta acceder a la cámara interna del diente. De esta manera, podemos ver la entrada de los conductos y detectar qué partes del tejido conviene extirpar. Luego, el dentista puede perforar la corona del diente para abrirla. Esto permite insertar instrumentos dentales especializados en la cámara pulpar y en los conductos radiculares para limpiar la pulpa inflamada o infectada del área. Luego, el espacio restante se limpia por completo y se le da forma para dejar espacio para un empaste, que reemplazará la pulpa del diente.
A continuación, se puede rellenar el conducto radicular con un material biocompatible adecuado, como la gutapercha. El cemento dental adhesivo también se suele utilizar para conseguir que el conducto radicular quede correctamente sellado y prevenir futuras infecciones en la zona.
Tras la limpieza, rellenamos la cavidad con un material especial -como por ejemplo, resina- y sellamos el diente. Una vez que se ha obturado el conducto radicular, generalmente se coloca un empaste temporal sobre la abertura para sellarlo. Con el tiempo, generalmente se coloca una corona sobre el diente para protegerlo a largo plazo, pero generalmente hay un período de espera entre las citas con el dentista mientras se construye la corona. Durante este tiempo es útil un empaste temporal.
A continuación, limamos la pieza dental para asegurarnos que la mordida es correcta y damos por finalizado el procedimiento.
Proceso de endodoncia paso a paso
Tipos de Endodoncia
Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.
- Endodoncia Unirradicular: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
- Endodoncia Birradicular: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
- Endodoncia Multirradicular: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares. Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.
¿Cuándo es Necesaria una Endodoncia?
La endodoncia se realiza cuando hay una enfermedad o lesión en las estructuras internas de un diente, como la pulpa dental (nervio) y los conductos radiculares.
Es necesario cuando los dientes ya han llegado a este punto. Realizar un tratamiento de endodoncia en dientes en este estado subsana los dientes se infectados y con abscesos, que son infecciones caracterizadas por inflamación y acumulación de pus. La pulpa es necesaria durante el crecimiento y desarrollo de los dientes. Una vez que el diente ya es maduro, puede sobrevivir sin ella, gracias a los tejidos que la rodean.
El procedimiento de tratamiento de conducto es una buena solución con muchos beneficios potenciales para los pacientes que tienen una inflamación o infección significativa en la pulpa de un diente. Sin tratamiento, la infección puede progresar y causar un dolor significativo o provocar la formación de un absceso debajo del diente, lo que afecta la fuerza y función del diente.
Beneficios de la Endodoncia
Una endodoncia es un tratamiento que permite curar o sanar un diente original que tiene una infección o una descomposición. El tratamiento se lleva a cabo de manera rápida y sin apenas dolor, y tiene múltiples ventajas para el paciente que decide someterse a él. Tanto a corto como a largo plazo.
- Evita la extracción de un diente natural. Siempre que se pueda, es mejor conservar nuestro diente, ya que los dientes al estar unidos al hueso por medio del ligamento periodontal, nos dan propiocepción.
- Recupera la masticación sin molestias. Los dientes dañados pueden ser sensibles al estar expuestos a alimentos fríos o calientes y también al tacto o la masticación de ciertos alimentos. El tratamiento de conducto puede ayudar a mantener la función de los dientes para que los pacientes puedan continuar masticando eficazmente utilizando la fuerza de mordida normal.
- Es un tratamiento no doloroso. La endodoncia es un tratamiento que apenas produce dolor al paciente durante el proceso. La tecnología actual lo convierte en un tratamiento sin dolor, rápido y seguro. Esto se debe en gran parte a la anestesia local utilizada durante el procedimiento para adormecer el área.
- Evita la halitosis y otras consecuencias. Los dientes infectados pueden producir consecuencias más allá del daño del propio diente, como por ejemplo la halitosis.
- Previene tratamientos dentales más caros. Un diente descompuesto puede resultar en el movimiento de los dientes adyacentes. También ayuda a mantener la apariencia estética natural del diente, a diferencia de opciones alternativas, como los implantes dentales.
Pasos de una Endodoncia
La endodoncia es un tratamiento que consiste en sanar un diente infectado de manera grave. El tratamiento consta de cinco fases que comienza con una radiografía y diagnóstico del estado del paciente, y finaliza una vez que el diente ya está restaurado.
- Radiografía y diagnóstico. El primer paso de una endodoncia es realizar una radiografía que ayudará a valorar la posible afectación de la pulpa o del nervio del diente. El primer paso en el tratamiento de conducto es realizar un examen del diente para que el dentista comprenda la naturaleza del problema y pueda tratarlo eficazmente. Por lo general, esto implica un examen físico del interior de la boca, además de imágenes de rayos X del diente para visualizar la cámara pulpar.
- Anestesia local. El proceso de endodoncia comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona. A continuación, se administra un anestésico local para adormecer el diente y aumentar la comodidad del paciente durante el procedimiento.
- Extracción pulpar. Para acceder al nervio y a la cámara pulpar, se perfora el diente. Se elimina del diente tanto la pulpa como las bacterias y el tejido nervioso descompuesto. Después, se raspan y liman los lados de los conductos radiculares. Un procedimiento de conducto radicular implica la extirpación de la pulpa que está infectada o inflamada.
- Sellado radicular. Con el diente completamente limpio y desinfectado, se sellan los conductos.
- Restauración del diente. Habitualmente, los dientes que necesitan de una endodoncia también tienen alguna fractura o una caries extensa. A menudo es necesario colocar una corona, un poste u otra restauración para proteger el diente y restaurarlo completamente. Por ello debemos tomar la precaución de proteger los dientes desvitalizados frente a la fractura. Los dientes endodonciados tienen una menor resistencia, por lo que nuestra especialista valorará siempre el posible riesgo de fractura, decidiendo si la restauración del diente requiere precauciones especiales para evitar esta eventualidad.
Reendodoncia
Cuando el tratamiento se realiza para corregir deficiencias en un tratamiento previo, recibe el nombre de reendodoncia. La re-endodoncia en cambio, es el retratamiento de los conductos radiculares y se realiza cuando el tratamiento de endodoncia inicial de un diente no ha funcionado como esperábamos. Este tratamiento se realiza cuando la endodoncia no ha tenido todo el éxito que esperábamos con tal de conservar el diente en boca y no extraerlo (lo cual sería nuestra última opción).
Razones para una reendodoncia:
- Dolor que no han cambiado o ha empeorado desde que se sometió al tratamiento inicial.
- En la radiografía se pueden observar uno o más conductos sin tratar, conductos radiculares mal obturados, conductos no preparados o no obturados a la profundidad apropiada, y caries recurrentes que habían pasado desapercibidas.
Antes de realizar la reendodoncia, el dentista especialista (endodoncista) comprobará que el diente puede volver a reconstruirse, el periodonto está sano y se puede acceder a los conductos radiculares sin recurrir a la cirugía.
¿Cómo Prevenir una Endodoncia?
La endodoncia o tratamiento de conductos se puede evitar manteniendo una buena rutina de higiene dental, previniendo así la caries y la destrucción de los tejidos a causa de la acción bacteriana. Otra de las maneras de evitar una endodoncia es dejando de lado hábitos que provocan fisuras o lesiones en los dientes.
Las personas que padecen bruxismo -rechinar involuntario de los dientes- suelen experimentar un deterioro en las piezas dentales, motivo por el cual es importante poner solución cuanto antes a través de una férula de descarga.
Finalmente, las revisiones periódicas en el dentista resultan esenciales para evitar este tipo de procedimiento más invasivo. Si detectamos la caries a tiempo y ésta no ha avanzado hasta provocar pulpitis u otras afecciones del nervio, podemos aplicar técnicas de la odontología conservadora, como los empastes u obturaciones dentales.
Recomendaciones Tras un Tratamiento de Conductos
Tras la intervención, siempre damos a nuestros pacientes algunas recomendaciones muy útiles. Durante los primeros días tras la endodoncia, es aconsejable evitar masticar del lado de la boca intervenido para facilitar que el sellado se afiance completamente. La higiene dental debe llevarse con normalidad. No obstante, a la hora de emplear el hilo dental, es preferible realizar movimientos laterales con el hilo, evitando tirar hacia arriba durante los primeros días.
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