La recesión gingival es un problema de salud bucodental caracterizado por el desplazamiento del margen gingival apicalmente, exponiendo la raíz del diente. Esta condición puede ser localizada o generalizada y afectar una o más superficies dentales. La exposición radicular resultante puede ser antiestética y provocar sensibilidad y caries radicular.
Clasificación de la Recesión Gingival
Para describir mejor la recesión gingival, se han establecido sistemas de clasificación. Uno de los más utilizados es la clasificación de Miller:
- Clase I: Recesión que no alcanza la línea mucogingival.
- Clase II: Recesión que se extiende más allá de la unión mucogingival sin pérdida de inserción periodontal interdental.
- Clase III: Recesión que se extiende más allá de la unión mucogingival con pérdida de inserción periodontal interdental o mala posición dentaria.
- Clase IV: Recesión que se extiende más allá de la unión mucogingival con pérdida severa de hueso o tejido blando interdental y/o severa malposición dental.
Factores que Condicionan la Recesión Gingival
La aparición y severidad de la recesión gingival pueden verse condicionadas por diversos factores:
- Edad: La prevalencia de la recesión gingival aumenta con la edad.
- Factores Anatómicos: Fenestración y dehiscencia del hueso alveolar, posición anormal del diente en el arco, patrón aberrante de erupción y forma del diente.
- Factores Fisiológicos: Movimiento de los dientes fuera del hueso alveolar.
- Factores Patológicos: Inflamación localizada en el tejido conectivo.
- Trauma: Cepillado dental enérgico, inserción aberrante del frenillo, daño oclusal, procedimientos operatorios y tabaco de mascar.
- Higiene: La recesión sucede más frecuentemente en los pacientes que tienen una buena higiene oral.
- Inserción Aberrante del Frenillo: Algunos estudios encuentran una correlación entre la inserción aberrante del frenillo y la recesión localizada.
👉 𝗘𝗡𝗖𝗜𝗔𝗦 𝗥𝗘𝗧𝗥𝗔𝗜𝗗𝗔𝗦 Solución DEFINITIVA ,¡FIN a la 𝗥𝗘𝗧𝗥𝗔𝗖𝗖𝗜𝗢𝗡 𝗚𝗜𝗡𝗚𝗜𝗩𝗔𝗟 Causas y Tratamiento!
Diagnóstico y Tratamiento
El tratamiento de la recesión gingival tiene dos fases: el tratamiento etiológico y el tratamiento restaurador.
Tratamiento Etiológico
Busca eliminar o corregir los factores predisponentes, como el cepillado traumático, la inflamación asociada a placa y otros factores iatrogénicos. Tras esta fase, se debe realizar una reevaluación para examinar el estado de los tejidos y decidir si es necesario un tratamiento quirúrgico correctivo.
Tratamiento Quirúrgico
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las recesiones gingivales localizadas incluyen:
- Indicación estética demandada por el paciente.
- Recesión progresiva.
- Hiperestesia dentinaria o sensibilidad gingival.
- Lesión cariosa superficial de la superficie radicular.
Los tratamientos quirúrgicos incluyen:
- Injertos de tejido conectivo subepitelial: Considerado el camino más efectivo para la cobertura radicular predecible.
- Injertos de encía libre: Utilizado para regeneración periodontal.
- Colgajos pediculados: Opción si los tejidos son adecuados y no se busca aumentar la encía queratinizada.
- Regeneración tisular guiada: Permite conseguir una regeneración periodontal importante.
Opciones de Tratamiento Adicionales
- Tratamiento Periodontal: Incluye un estudio periodontal completo, profilaxis bucodental, raspado y alisado radicular.
- Ortodoncia: Considerada si la recesión gingival es causada por una maloclusión.
Técnicas Quirúrgicas Específicas
En pacientes con retracciones moderadas en varios dientes adyacentes, el colgajo reposicionado coronalmente (CAF) combinado con injertos de tejido conectivo es una técnica bilaminar múltiple efectiva. Esta técnica implica un diseño específico del colgajo y la colocación estratégica de injertos de conectivo.
Prevención de la Recesión Gingival
La prevención es crucial para evitar la recesión gingival. Aquí hay algunas recomendaciones:
- Utilizar un cepillo de dientes suave y aplicar una presión controlada al cepillarse.
- Aprender y aplicar una técnica de cepillado adecuada.
- Evitar cepillos de cerdas duras.
- No fumar.
- Limpiar entre los dientes con seda dental, cepillos interdentales o irrigador bucal.
- Acudir al odontólogo en caso de notar un empeoramiento de las encías durante un tratamiento de ortodoncia.
- Considerar la eliminación de frenillos que hacen tracción de la encía.
Estudio y Hallazgos
Un estudio con ratas demostró un posible mecanismo de recesión gingival mostrando que la pérdida de inserción era el resultado de procesos inflamatorios localizados en el tejido conectivo con la acumulación de células mononucleares.
Consideraciones Adicionales
Aunque hay otros autores que consideran más determinante el grosor que la altura para mantener estable el tejido marginal. Lang y Löe (29) estudiaron la cantidad mínima que se necesitaba de encía queratinizada compatible con la salud gingival. Los autores sugirieron que se necesitaba un mínimo de 2 mm para mantener una adecuada salud.
| Factor | Descripción |
|---|---|
| Edad | Aumenta la prevalencia con el tiempo. |
| Anatomía | Fenestración, dehiscencia, posición dental. |
| Fisiología | Movimiento dental fuera del hueso. |
| Patología | Inflamación del tejido conectivo. |
| Trauma | Cepillado agresivo, piercings. |
| Higiene | Puede ocurrir incluso con buena higiene. |
| Frenillo | Inserción aberrante puede influir. |
Es fundamental acudir a un especialista en periodoncia para evaluar y determinar el tratamiento adecuado en casos de recesión gingival. La detección temprana y el tratamiento adecuado son clave para prevenir problemas dentales futuros.