Disyuntor de Paladar en Niños: Una Solución Ortodóntica para el Paladar Estrecho

Cada vez son más los niños que requieren ortodoncia, y es frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar. Seguramente, en el colegio de tu hijo, hayas escuchado que algún amigo lleva un expansor o disyuntor. Estos tipos de aparatos se emplean para resolver problemas de estrechez de paladar, o lo que es lo mismo, de compresión maxilar.

El disyuntor palatino es el principal tratamiento contra el paladar ojival o estrecho. Esta es una maloclusión relativamente sencilla de corregir durante la infancia, ya que los huesos maxilares aún no se han desarrollado por completo. El disyuntor de paladar es un aparato que sirve para ensanchar el paladar de los niños que presentan un maxilar superior poco desarrollado. Este dispositivo se coloca en la arcada superior de la boca y está dirigido, sobre todo, a niños de entre seis y diez años, aproximadamente. Dicho esto, hoy en día también podemos hacer disyunción en adolescentes y jóvenes adultos (hasta 25 años aproximadamente) mediante disyuntores con anclaje esquelético (microtornillos). El tratamiento también se puede realizar en pacientes mayores de 25 años.

Desde la Clínica Dental BordonClinic te vamos a dar las claves para que sepas qué es y cómo funciona el disyuntor de paladar. Antes de hablar de este aparato dental es importante que sepas qué es la ortodoncia interceptiva, ya que su uso tiene sentido en un abordaje de este tipo. Los niños que están en la etapa de crecimiento pueden beneficiarse de las ventajas de seguir un abordaje de ortodoncia interceptiva.

Al diseñar un tratamiento interceptivo en los niños podemos evitar tener que desarrollar técnicas más invasivas en la edad adulta, como una cirugía ortognática. Esto es posible porque en la edad de crecimiento es posible guiar el desarrollo óseo facial con éxito. La ortodoncia interceptiva o funcional se lleva a cabo en niños de entre 6 y 12 años de edad aproximadamente, en la fase de dentición mixta. El disyuntor de paladar es uno de los aparatos dentales que podemos utilizar en la fase interceptiva de la ortodoncia. Si no recurrimos a este aparato dental es muy probable que el desarrollo de la dentición definitiva esté marcada por ciertos defectos, como el apiñamiento dental o la mordida cruzada.

Este aparato dental tiene un funcionamiento muy sencillo. Tiene dos extremos metálicos que se fijan en los molares del niño. Gracias a la ortodoncia interceptiva bien planificada es posible solventar todos estos problemas de manera mínimamente invasiva. Para colocar el aparato es importante que contemos con moldes de la boca del niño. Los conseguimos a través de impresiones y de imágenes de calidad. Lo más habitual es que el disyuntor de paladar permanezca en la boca de los niños durante unos meses, aunque las fuerzas principales solo se realizan durante dos o tres semanas. Es normal que se generen diastemas tras el uso del disyuntor palatino.

La ortodoncia interceptiva desempeña un papel fundamental en la corrección temprana de problemas ortodónticos y en la prevención de problemas más graves en la edad adulta, contribuyendo, a su vez, a mantener una buena salud bucodental.

El disyuntor dental es un tipo de aparato muy frecuente en ortodoncia infantil para corregir la mordida cruzada y el paladar estrecho o comprimido. El disyuntor dental se coloca sobre los molares y ejerce presión en el maxilar para fomentar la separación y ensanchar el paladar. El disyuntor dental será fijo, nuestra ortodoncista en Valladolid, la Dra. Virginia Torío, coloca el aparato y lo fija. La ortodoncista de nuestra clínica revisará periódicamente cómo evoluciona el tratamiento y, una vez transcurridos entre seis meses y un año, podrá retirarse.

En ortodoncia, el disyuntor dental tiene como función principal expandir el paladar y corregir la estrechez maxilar. Este procedimiento mejora:

• La respiración nasal, al ampliar la cavidad aérea.
• La alineación dental, creando espacio para los dientes permanentes.
• La mordida cruzada, una alteración común cuando el maxilar superior no cubre correctamente el inferior.

El tratamiento con disyuntor ortodóntico suele durar entre 3 y 6 meses, dependiendo del grado de expansión necesario.

Disyuntor dental en niños: ¿cuándo se recomienda?

El disyuntor dental en niños es especialmente eficaz entre los 6 y 12 años. En esta etapa, el hueso del paladar no se ha soldado completamente, lo que permite una expansión más rápida y menos invasiva.

Se recomienda su uso en casos como:

• Paladar estrecho o arqueado.
• Mordida cruzada posterior.
• Dificultad respiratoria por vía nasal.
• Problemas de espacio para la erupción dental.

Cuanto antes se actúe, mejores serán los resultados.

Imagen ilustrativa del antes y después del tratamiento con disyuntor.

¿Para qué sirve la Ortodoncia interceptiva?

La ortodoncia interceptiva es aquella que se usa para corregir problemas en paciente en crecimiento, que pueden desarrollar problemas en el crecimiento de los huesos maxilares. Suele estar indicada en niños, hasta los 12 años de edad generalmente, que es cuando finaliza el crecimiento de los huesos maxilares. La ortodoncia interceptiva puede actuar tanto en el maxilar, como en la mandíbula. En el post de hoy, vamos a centrarnos en problemas de paladar estrecho.

El paladar estrecho puede recibir mas nombres: compresión maxilar, estrechez palatina, paladar ojival, maxilar pequeño…

Cuando el hueso maxilar o paladar, son estrechos, pueden desarrollarse problemas en la respiración, en la deglución e incluso en la fonación o habla. Este tipo de maloclusión debe tratarse cuando el niño se encuentra en periodo de crecimiento, ya que la sutura palatina se encuentra abierta, y el hueso es fácilmente moldeable a estas edades.

Una vez que finaliza el crecimiento, se produce el cierre u osificación de la sutura palatina y el paladar no puede ser ensanchado, a no ser que se haga una cirugía ortognática en la que se realiza una rotura de la sutura y una vez que está rota, se emplea el expansor o disyuntor de paladar.

¿Qué es un disyuntor y para qué sirve?

El disyuntor palatino es un aparato de Ortodoncia que tiene como finalidad ensanchar el hueso maxilar, o, lo que es lo mismo, el paladar cuando es estrecho. Cuando un paladar es estrecho, suele ser abovedado por su parte central y se denomina paladar ojival.

Esta formado por dos partes, metálicas o acrílicas (dependiendo del tipo de disyuntor) unidas entre sí por un tornillo central, el cual se va activando y va ejerciendo una fuerza en el paladar.

¿Cuáles son las causas que provocan un paladar estrecho?

Las causas que provocan una falta de desarrollo del hueso maxilar pueden ser genéticas o ambientales. Las causas ambientales pueden ser muy variadas: deglución infantil, succión digital, deglución atípica respiración oral , uso de chupete o biberón más de 2 años de vida, lactancia materna prolongada más de los 2 años de vida…

¿Qué problemas puede provocar?

La estrechez de paladar puede generar problemas tanto bucodentales, como problemas más graves que tienen repercusión en nuestra salud general.

A continuación vamos a enumerar algunos de ellos:

1. Problemas en la erupción de los dientes: Cuando existe una discrepancia óseo dentaria y el tamaño de los dientes es superior al tamaño del hueso donde se alojan, se pueden producir alteraciones en la erupción o salida de los dientes definitivos. Este es el caso de los dientes incluidos, al no tener espacio se quedan en una posición más alta dentro del hueso, pudiendo alterar su trayectoria de erupción.
2. Mordida cruzada: La mordida cruzada es una alteración en la mordida o maloclusión que tiene lugar cuando el hueso maxilar es más estrecho que el hueso mandibular. En este tipo de maloclusión, la mandíbula inferior se puede desviar hacia un lado causando una desviación mandibular. La mordida cruzada puede ser de varios tipos:
• Mordida cruzada posterior: la maloclusión se desarrolla en la parte posterior o de atrás de la dentadura. Esta a su vez puede ser unilateral (en un lado solo) o bilateral (en los dos lados).
• Mordida cruzada anterior: la maloclusión se desarrolla en la parte anterior o delantera de la dentadura.
3. Apiñamiento dental: Ocurre cuando el tamaño del hueso es inferior la suma del tamaño de todos los dientes. A esto se le conoce como discrepancia óseo-dentaria negativa. Un hueso maxilar estrecho puede ocasionar falta de alineamiento en los dientes causando lo que se conoce como apiñamiento. El apiñamiento es un tipo de maloclusión que no sólo causa problemas en la estética de la sonrisa, sino que también los causa en la salud periodontal ya que dificulta mucho la higiene oral.
4. Respiración oral: El paladar ojival puede causar problemas en la respiración debido a que el diámetro de las vías aéreas se encuentra reducido. Se dan muchos mas casos de respiración bucal en pacientes que tiene paladar ojival, causándoles problemas como los ronquidos, jadeos o dificultando la entrada de aire en los pulmones.

Tipos de Disyuntores

Cada vez es mas frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar. La edad idónea para realizar este tipo de tratamiento es a partir de los 6 años, ya que a edades tempranas el hueso se puede hacer más amplio si necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico,Esto es gracias a la sutura palatina media. Esta sutura se encuentra abierta a estas edades, y se empieza a cerrar a los 12 años aproximadamente. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).

¿Qué tipos de disyuntores existen?

1. Disyuntores cementados en los dientes: Este tipo de disyuntores son los que conocemos convencionalmente. Se utilizan en niños desde los 6 años hasta los 12 aproximadamente. Pueden ser de dos tipos:
• Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
• Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial .
2. Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII): Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente. La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos. Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE. Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.

¿ Cuáles son los tipo de disyuntor más comunes en Ortodoncia?

• Disyuntor de Mc. Namara: Este tipo de disyuntor contiene dos férulas acrílicas , una a cada lado, unidas por un tornillo central métalico. Estas férulas de aproximadamente 2 milímetros que se colocan sobre los dientes posteriores y van cementadas sobre ellos con un cemento. Estas dos férulas hacen que el hueso superior se ensanche correctamente y además impiden la sobre erupción de los molares, impidiendo así que se desarrolle el tercio facial inferior en exceso. Este tipo de disyuntor es el de elección en pacientes con un patrón de crecimiento dolicofacial (tienen más desarrollado el tercio inferior de la cara), es decir, cuando el paciente tiene tendencia a mordida abierta. Es un disyuntor que se utiliza mucho en niños que se encuentran en fases poco avanzadas de recambio dentario. Requiere una higiene exhaustiva, ya que de lo contrario, se podría producir una inflamación gingival.
• Disyuntor tipo Hyrax: Este tipo de disyuntor está formado por 2 anillos o bandas metálicas que se cementan en los primeros molares permanentes superiores. Este disyuntor se emplea en casos en los que el tercio inferior no esta aumentado, y, también cuando el recambio dentario se encuentra más avanzado, ya que al ir cementado sobre los primeros molares permanentes, deja libre el resto de molares temporales para que se produzca libremente el recambio dentario.

El disyuntor McNamara se usa en los niños más pequeños que aún no han finalizado su recambio dental. Es decir, en aquellos que no han cambiado sus dientes de leche por los definitivos. El disyuntor Hyrax se utiliza en niños de mayor edad, cuyo recambio dental ya está muy avanzado.

El funcionamiento del disyuntor palatino se basa en la aplicación de presión sobre el paladar, de manera gradual y controlada. Estos ajustes deben ser realizados por los padres del niño en casa. Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar. Una vez que se ha logrado la expansión deseada, se deja de aplicar presión sobre el paladar. Sin embargo, el aparato se mantiene en la boca durante varios meses más para que los huesos y tejidos se estabilicen.

Dicho esto, hay que tener en cuenta que, un tiempo después de haber retirado el disyuntor, es posible necesitar un tratamiento de ortodoncia adicional. Esto se debe a que el disyuntor de paladar sirve para mejorar el crecimiento de los huesos maxilares y crear el espacio necesario para que erupcionen todos los dientes permanentes.

¿Cuánto suele durar un tratamiento con disyuntor?

La duración de este tipo de tratamientos suele ser de un año aproximadamente. El tratamiento activo de la disyunción (el periodo en el cual se dan las vueltas al tornillo) depende de cada paciente, ya que en función de los milímetros de compresión que tenga, tu ortodoncista te indicará unos días de activación: Cada 1/4 de vuelta equivale a 0,25 mm. Normalmente se indica que se de 1/4 de vuelta por la noche y otro 1/4 de vuelta de día. Después de dar todas las vueltas que te ha indicado tu ortodoncista, el disyuntor deberá permanecer en boca un año más, para que se forme nuevo hueso y la disyunción sea estable.

Es muy importante que la disyunción se realice a edades tempranas para evitar futuros problemas.

Normalmente el tratamiento con disyuntor Hyrax suele durar alrededor de 6 meses, aproximadamente.

Fases del tratamiento con disyuntor Hyrax

• Fase activa del tratamiento: unos días después, el niño acude a clínica y se le coloca el disyuntor Hyrax.
• Fase de retención: una vez obtenidos los resultados deseados, se mantiene el disyuntor un tiempo adicional, permitiendo, así, que los huesos maxilares se adapten a la nueva posición y se consolide el tratamiento .
• Retirada del disyuntor Hyrax: una vez que se ha conseguido la expansión del paladar y los huesos se han consolidado, se retira el disyuntor.

La duración del tratamiento con disyuntor Hyrax suele variar en función de cada caso, aunque, normalmente, la expansión del paladar se realiza en un mes aproximadamente según cada caso.

En primer lugar, es necesario realizar un estudio de ortodoncia al niño, basado en una exploración bucodental y una serie de radiografías (panorámica y cefalometría) y fotografías (intraorales y extraorales). Una vez confeccionado el disyuntor, el niño acude a la clínica dental para que el ortodoncista le coloque el aparato.

Disyuntor de paladar

Cuidados a tener con un disyuntor

El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente. En este periodo deberás tener unos cuidados específicos para que tu tratamiento funcione correctamente y no se retrase:

• Medidas de higiene: la limpieza del disyuntor debe ser muy minuciosa para evitar que se genere una gingivitis o inflamación de la encía por el acúmulo de placa bacteriana. Para ello debe realizarse bajo la supervisión de los padres o tutores del menor asegurando así una correcta limpieza de dientes, encías y aparato. Los utensilios para realizar una correcta higiene son: cepillo manual u eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad del paciente y colutorio dental de uso diario.
• Medidas de alimentación: para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc. También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte. Los chicles y cararamelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos.

Para mantener el disyuntor Hyrax en buen estado es necesario seguir las recomendaciones del ortodoncista y realizar un seguimiento, con el fin de garantizar, así, la eficacia del tratamiento y conseguir los resultados deseados.

Recomendaciones para el tratamiento con disyuntor Hyrax:

• Llevar a cabo una higiene oral rigurosa: hay que seguir una buena rutina de higiene bucodental y del disyuntor para evitar, así, la acumulación de placa.
• Evitar manipularlo: realizar cualquier ajuste o una manipulación indebida podría afectar negativamente a la evolución del tratamiento.

Efectos secundarios

Aunque es un tratamiento seguro y eficaz, el uso del disyuntor puede tener algunos efectos secundarios leves y temporales, como:

• Presión en la zona del paladar o entre los dientes frontales.
• Espaciado temporal entre los incisivos superiores.
• Dificultad para hablar o comer en los primeros días.
• Molestias o sensación de tensión facial.

Estos efectos suelen desaparecer a medida que el paciente se adapta al aparato. Es importante seguir las recomendaciones del ortodoncista y mantener una buena higiene oral durante el tratamiento.

¿Qué efectos puede notar mi hijo?

• De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
• Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior. Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia).
• Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva.
• Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar. Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).

En total, el niño tiene que llevar el disyuntor de paladar entre cuatro y seis meses, aproximadamente. A lo largo del tratamiento activo, es normal que el niño presente ciertas molestias. Esto se debe a la presión que ejerce el aparato para separar los huesos que unen el paladar.

¿El disyuntor dental duele?

Una de las dudas más frecuentes es si este aparato duele. En general, el disyuntor no provoca dolor intenso, aunque sí puede ocasionar molestias o presión leve, especialmente durante los primeros días. Para minimizar estas molestias, el especialista puede recomendar analgésicos suaves o una alimentación a base de comidas blandas y frías los primeros días.

Una de las consecuencias más características del paladar ojival o estrecho es la mordida cruzada. Cuando se produce mordida cruzada, los dientes del maxilar inferior quedan por delante de los del maxilar inferior al ocluir.

Algo muy importante que debes saber es que el disyuntor de paladar no duele. Obviamente, en la etapa en la que está activo el aparato el niño puede notar ciertas molestias y una presión en la boca.

Si tienes más preguntas sobre el uso del disyuntor de paladar, no dudes en consultarlas con nuestros ortodoncistas. Por eso, si crees que tu hijo tiene problemas de alineación o maloclusión dental, acude lo antes posible a tu clínica Moonz más cercana, donde la primera visita es gratuita.

tags: #disyuntor #de #paladar #ninos