El disyuntor de paladar es uno de los tratamientos de ortodoncia interceptiva más comunes durante la infancia, ya que permite corregir maloclusiones dentales en la etapa de crecimiento de los niños. La ortodoncia interceptiva desempeña un papel fundamental en la corrección temprana de problemas ortodónticos y en la prevención de problemas más graves en la edad adulta, contribuyendo, a su vez, a mantener una buena salud bucodental.
¿Qué es un Disyuntor Dental?
Un disyuntor dental, también conocido como disyuntor palatino, disyuntor maxilar o expansor, es un aparato que se utiliza especialmente en niños y niñas, para expandir el maxilar y corregir problemas de maloclusión dental. El disyuntor dental tiene como objetivo corregir problemas derivados de un maxilar o paladar muy estrecho.
El disyuntor palatino opera mediante la aplicación controlada de presión gradual sobre el paladar. El período siguiente de tratamiento suele tener una duración entre 6 meses y un año, dependiendo de la situación del paciente.
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Tipos de Disyuntores en Ortodoncia Interceptiva
Existen varios tipos de disyuntores en ortodoncia interceptiva. Los disyuntores más utilizados son los expansores de tipo Hass, Hyrax y de McNamara o adhesión directa.
- Disyuntor de Hass: Este aparato lleva el nombre de su creador, Dr. Andrew J. Hass, quien lo populariza en 1960. El disyuntor tipo Hass es el primer aparato que se utiliza como aparato de expansión. Este aparato consta de dos bandas metálicas, las cuales se fijan sobre los molares superiores, y un tornillo central que, cuando se activa, ejerce presión sobre la sutura palatina media.
- Disyuntor Hyrax: Es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe una disminución del diámetro transversal esquelético, aumentando al mismo tiempo la longitud de la arcada.
- Disyuntor de McNamara: Lleva el nombre de su creador J.A. McNamara.
Proceso de Tratamiento con el Disyuntor
Estudio de Ortodoncia
Comienza con un análisis del paciente. Este análisis incluye una evaluación bucodental, junto con la captura de fotografías y radiografías. Además, se toman mediciones precisas para obtener una representación detallada de la estructura bucal del paciente.
Colocación del Disyuntor
Además de ajustar y asegurar la correcta instalación del aparato, el doctor aprovechará para proporcionar a los padres del menor las instrucciones pertinentes tras su colocación.
Fase activa del tratamiento: unos días después, el niño acude a clínica y se le coloca el disyuntor Hyrax. El ortodoncista o los padres del niño activan este tornillo mediante una llave especial que permite girarlo, habiendo dicho previamente las pautas, y contabilizar cuánta expansión necesitamos, dependiendo de la discrepancia transversal. Cuando esta comienza a separarse se produce la expansión palatina, gracias a la cual se consigue alcanzar el tamaño adecuado, y crea, a su vez, un nuevo tejido óseo de regeneración, incluso podemos observar que se abre un diastema entro los incisivos superiores.
Fase de Retención
Una vez obtenidos los resultados deseados, se mantiene el disyuntor un tiempo adicional, permitiendo, así, que los huesos maxilares se adapten a la nueva posición y se consolide el tratamiento.
Retirada del Aparato
Una vez que se haya completado el período de uso, se procederá a retirar el aparato. Una vez que se ha conseguido la expansión del paladar y los huesos se han consolidado, se retira el disyuntor.
La duración del tratamiento con disyuntor Hyrax suele variar en función de cada caso, aunque, normalmente, la expansión del paladar se realiza en un mes aproximadamente según cada caso. Normalmente el tratamiento con disyuntor Hyrax suele durar alrededor de 6 meses, aproximadamente.
Cuidados Durante el Tratamiento
- Llevar a cabo una higiene oral rigurosa: hay que seguir una buena rutina de higiene bucodental y del disyuntor para evitar, así, la acumulación de placa.
- Evitar manipularlo: realizar cualquier ajuste o una manipulación indebida podría afectar negativamente a la evolución del tratamiento.
En resumen, para mantener el disyuntor Hyrax en buen estado es necesario seguir las recomendaciones del ortodoncista y realizar un seguimiento, con el fin de garantizar, así, la eficacia del tratamiento y conseguir los resultados deseados.
Ventajas y Desventajas del Disyuntor Hass
El disyuntor tipo Hass es el primer aparato que se utiliza como aparato de expansión.
Una de las ventajas al utilizar este tipo de aparatos, es que cuando coexisten otras anomalías además de la transversal, se utiliza al disyuntor como anclaje y como parte de un tratamiento ortopèdico integral.
Al mismo tiempo, al ser fijos, no requieren de una colaboración directa por parte del paciente, a diferencia de los aparatos removibles.
Posibles Riesgos y Complicaciones
Durante los tratamientos de ortopedia mediante el uso de expansores maxilares, los pacientes son incapaces de mantener una correcta higiene y un efectivo control de la placa bacteriana, lo que genera una inflamación gingival de moderada a severa.
Otro de los efectos negativos en los tejidos circundantes es la disminución del grosor del hueso alveolar en su pared vestibular y una pèrdida de hueso marginal en los dientes que se encuentren anclados al aparato.
Sin embargo, a pesar del beneficio del tratamiento al expandir la sutura palatina, se pueden presentar efectos adversos en los tejidos circundantes y en los mismos dientes, como una inclinación vestibularizada(12) y verticalización(13) de estos mismos a nivel posterior.
Expansión Rápida del Maxilar (ERM)
La expansión rápida del maxilar (ERM) se utiliza como tratamiento de anomalías transversales, su objetivo es aumentar la distancia transversal por la separación de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura palatina, utilizando un aparato expansor fijo y rígido.
La literatura señala que inmediato a la ERM se produce un desplazamiento del maxilar hacia abajo y, una extrusión de los dientes de soporte, provocando una rotación mandibular hacia abajo y atrás.
Debido a los variados efectos secundarios positivos en la salud general del paciente, la cantidad de indicaciones para RME ha crecido a lo largo de los años.
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