¿Necesitas atención dental y te preguntas qué servicios cubre la Seguridad Social en España? La cobertura dental a través de la Seguridad Social es un tema que genera muchas preguntas. Y si bien es cierto, que hay una atención dental pública en España incluida en el sistema de la Seguridad Social, también es importante entender que su alcance es limitado y que varía mucho según la comunidad autónoma.
Lo cierto es que es posible recurrir a los servicios de odontología de la Seguridad Social, aunque este sistema cuenta con bastantes limitaciones. La atención a la salud bucodental pública se centra, precisamente, en cuestiones relacionadas con la salud de nuestra boca.
Es decir, que si vas al dentista por la Seguridad Social podrás solucionar algunos problemas como una muela infectada que necesita ser extraída pero no podrás acceder a una primera visita al ortodoncista gratis o hacerte una limpieza de boca anual, por citar solo algunos ejemplos.
El Plan de Salud Bucodental puesto en marcha por el gobierno central a finales de 2022 tiene como objetivo "incrementar los servicios comunes que hasta ahora no se prestaban por la sanidad pública, con un enfoque fundamentalmente preventivo". Eso sí, se prioriza a ciertos colectivos (mujeres embarazadas, niños de 6 a 14 años de edad, mayores de 14 años con alguna discapacidad y "personas diagnosticadas de procesos oncológicos del territorio cervicofacial").
No hay límites, en general, en la edad para recibir la atención primaria y hospitalaria que ofrece el Sistema Nacional de Salud. Tampoco para beneficiarse de las prestaciones gratuitas de salud bucodental. Desde el nacimiento, el bebé se convierte en usuario de la Seguridad Social, como beneficiario de sus padres. Hasta que empiece a cotizar por sí mismo. Tendrá derecho a esta atención médica durante toda su vida.
Las posibles limitaciones de la Seguridad Social no vienen determinadas por un criterio de edad.
¿Qué cubre la Seguridad Social en servicios dentales?
La Seguridad Social ofrece una gran opción para la salud bucodental, pero especialmente para los niños, para los adultos la cobertura es bastante básica y limitada. Si bien puede cubrir urgencias y algunas extracciones, para acceder a tratamientos como implantes, ortodoncia, empastes complejos o limpiezas dentales regulares, deberás considerar contratar un seguro dental.
En concreto, dentro de la Comunidad de Madrid, el Servicio de Salud regula la atención dental primaria a niños de 6 hasta 16 años.
Cobertura para niños
- Revisiones anuales.
- Empastes en dientes temporales y permanentes.
- Extracciones simples.
- Tratamientos de urgencia.
- Selladores de fisuras.
Cobertura para adultos
- Tratamientos de urgencia.
- Algunos empastes.
- La cobertura de empastes en adultos es variable y Depende de la comunidad autónoma.
Se centra en el tratamiento del dolor y traumatismos, control de infecciones y extracciones. Abarca información y consejo, tratamiento de procesos agudos, extracciones, cirugía menor, detección precoz de lesiones, educación para la autoexploración, regularización de rebordes óseos y frenectomías. Ofrece información, exploración, tratamiento de procesos agudos para la población general. Para mayores de 75 años, revisiones y consejos. Para embarazadas, educación, exploración, medidas preventivas (flúor, agentes químicos, limpieza). Principalmente enfocado en la población de 6 a 15 años y personas con discapacidad.
Servicios específicos en Mallorca
Las unidades de salud bucodental de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca prestan servicio a toda la población de Mallorca.
- "Información, educación para la salud y, en su caso, adiestramiento en materia de higiene y salud bucodental" (art.
- "Tratamiento de procesos agudos odontológicos, entendiendo por tales los procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral, así como la patología aguda de la articulación témporo-mandibular. Incluye consejo bucodental, tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera, exodoncias, exodoncias quirúrgicas, cirugía menor de la cavidad oral, revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas y, en su caso, biopsia de lesiones mucosas" (art.
- "Exploración preventiva de la cavidad oral a mujeres embarazadas: incluye instrucciones sanitarias en materia de dieta y salud bucodental, acompañadas de adiestramiento en higiene bucodental" (art.
Servicios No Incluidos
- "Realización de pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones contempladas como financiables por el Sistema Nacional de Salud en esta norma" (art.
- Implantes dentarios, con algunas excepciones: se financian para pacientes con procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral y que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento.
- En general, no cubre ortodoncia.
¿Cómo funciona un seguro dental?
Atención a personas con discapacidad
"En el caso de personas con discapacidad que, a causa de su deficiencia, no son capaces de mantener, sin ayuda de tratamientos sedativos, el necesario autocontrol que permita una adecuada atención a su salud bucodental, para facilitarles los anteriores servicios serán remitidas a aquellos ámbitos asistenciales donde se les pueda garantizar su correcta realización" (art.
Programa de tratamiento de malformaciones craneo-faciales congénitas
Como prestación extra del Ib-Salut, se ha puesto en marcha un programa de tratamiento de malformaciones craneo-faciales congénitas, especialmente Labio leporino y fisura palatina. Estos tratamientos, constan de una parte quirúrgica, que realiza el servicio de cirugía máxilo-facial del HUSE, y otra parte rehabilitadora que, en estos momentos, ya se realiza en la unidad de ortodoncia para pacientes con malformaciones craneo-faciales congénitas de la GAP de Mallorca.
Actualmente, la USB està trabajando en la posibilidad de abrir una unidad de implantología oral para la rehabilitación de la cavidad oral mediante prótesis implanto-soportadas para pacientes oncológicos y/o con malformaciones craneo-faciales congénitas. Este proyecto se llevará a cabo con la colaboración del servicio de CMF de HUSE y las USBD de la GAP Mallorca.
Limpieza Bucal: ¿La Cubre la Seguridad Social?
El caso concreto de las limpiezas bucales merece su propio apartado, pues se trata de una prestación con una alta demanda. ¿Cubre la Seguridad Social entonces la limpieza dental gratis? La respuesta no es unívoca, pues depende: de la edad del paciente y de la comunidad en la que resida. Ahora bien, esto no ocurre en todo el sistema nacional, sino en la mayoría de comunidades (en 15 de ellas, más concretamente). A excepción de La Rioja y Galicia.
Las embarazadas también pueden someterse a una limpieza en algunos territorios (en 10 comunidades autónomas).
¿Cómo acceder a los servicios?
Para acceder a los servicios dentales que ofrece la Seguridad Social, los pacientes deben estar inscritos en el sistema de salud pública y poseer la tarjeta sanitaria. Es recomendable hacer una cita en el centro de salud más cercano que cuente con servicio dental.
El proceso para pedir cita en el dentista de la Seguridad Social puede variar según la comunidad autónoma de residencia, que son las encargadas de gestionarlas. En algunos territorios existe una aplicación de salud específica para las consultas médicas. En Madrid, Andalucía y Cataluña, por ejemplo, encontramos una app a través de la que se puede pedir cita directamente con el dentista.
Pero no ocurre lo mismo en otras zonas de España como Galicia o el País Vasco, donde sí tendremos que visitar antes al doctor de atención primaria. Una vez que determine la necesidad de una consulta dental, nos derivará al servicio de odontología.
El tiempo de espera para conseguir una cita con el dentista en la Seguridad Social en España puede variar bastante según dónde vivas y el tipo de problema dental que tengas. Si necesitas un tratamiento específico complicado, la espera puede alargarse aún más, llegando a varios meses en algunos casos.
Alternativas a la Seguridad Social
Si necesitas o quieres implantes dentales, lo más habitual es contratar un seguro privado, o si cuentas con recursos limitados, puedes buscar en los programas de ayuda dental que existen en ciertas Comunidades Autónomas.
Ahora que ya sabes qué cubre y qué no cubre la Seguridad Social es el momento de presentar las ventajas que tiene un seguro dental frente a esta cobertura gratuita. Porque con un seguro dental accederás a tratamientos dentales incluidos en la Seguridad Social, sí.
Ventajas de un seguro dental
- Ausencia de listas de espera.
- Pero es que, además, disfrutarás de otros actos odontológicos no incluidos en la cobertura gratuita pública.
- Como la tartrectomía: limpieza dental que se ofrece, por lo general, una vez al año por asegurado o los empastes provisionales, que quedan incluidos en pólizas como AEGON Dental.
Otra gran ventaja es el ahorroque supone un seguro dental. Inclusive en aquellos tratamientos no incluidos. Como DKV Dental. En su caso, sus asegurados puede ahorrar hasta 500 euros en un tratamiento ortodóncico, gracias a su descuento de hasta el 30% en servicios no incluidos en la póliza.
Por último, los seguros dentales tienen otro gran atractivo: puedes asegurar a toda tu familia en una única póliza y en algunos casos, incluyendo a los niños de forma totalmente gratuita.
¿Cómo elegir un seguro dental?
Si piensas que, en tu caso, es preferible un seguro dental antes que ir al dentista por la Seguridad Social, solo te falta encontrar el más adecuado para ti y para tu familia. Es rápido y sencillo gracias a herramientas que te facilitan la vida, como la calculadora de seguros dentales de Acierto.
Solo tienes que responder a un breve cuestionario: cuántas personas quieres incluir en la póliza (indicando sexo y fecha de nacimiento de todas ellas), el código postal de residencia y la nacionalidad del tomador de la póliza. Con este sencillo procedimiento obtendrás un presupuesto personalizado de seguros dentales en diferentes aseguradoras expertas en este ramo y podrás cotejar tanto sus precios como sus coberturas.
Preguntas frecuentes
Hemos querido recoger algunas preguntas frecuentes sobre qué cubre y qué no cubre el dentista de la Seguridad Social. Si tienes alguna duda más, sobre este asunto o sobre las coberturas de las pólizas dentales, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.
- ¿La Seguridad Social cubre empastes?Sí, en niños.
- ¿La Seguridad Social cubre ortodoncia?
¿Qué hacer si un tratamiento no está cubierto?
Por desgracia, si necesitas un tratamiento dental que no está cubierto por la Seguridad Social en España tendrás que recurrir a una clínica privada. Recuerda que tienes la opción de hacerlo a través de tu seguro dental para ahorrarte dinero y quebraderos de cabeza innecesarios.
¿Se puede elegir dentista en la Seguridad Social?
No, como sucede con otros especialistas como el urólogo, el ginecólogo y demás, en la Seguridad Social no puedes elegir al dentista que quieras que te atienda.
¿La Seguridad Social cubre tratamientos estéticos?
La Seguridad Social no cubre los tratamientos estéticos. Ni tampoco suelen hacerlo las aseguradoras (como ocurre con la Cirugía estética en general). Eso sí, estas últimas ofrecen descuentos y precios franquiciados a sus clientes.
Consideraciones finales
Acudir al dentista por la Seguridad Social no te va a permitir acceder a cualquier servicio dental. De hecho, existen una serie de tratamientos dentales que no cubre la Seguridad Social.
¿Dentista de la seguridad social o privado?
¿Tienes algún problema bucodental y no sabes si pedir hora en el dentista privado o en el dentista de la seguridad social?
- Urgencia: ¿El problema bucodental requiere de una atención inmediata? Ten en cuenta que para ser atendido por un dentista de la seguridad social antes deberás pedir hora. A este trámite previo, deberás sumar la lista de espera que tenga el especialista. Siempre tienes la opción de asistir de urgencias a tu centro médico u hospitalario más cercano, aunque los tiempos de espera también suelen ser largos, y no siempre serás atendido por un dentista.
- Cobertura: ¿Cuál es el problema bucodental que padeces? El dentista de la seguridad social ofrece una cobertura básica y limitada. Este está más enfocado a la prevención de problemas bucodentales, diagnósticos básicos o urgencias.
- Precio: Aunque la asistencia médica a través de la seguridad social suele ser, en líneas generales, totalmente gratuita, esta puede no cubrir todas las actuaciones necesarias como para solventar un problema bucodental de forma ágil y efectiva. En caso de asistir a un dentista privado debes tener en cuenta que el coste total del tratamiento correrá a tu cuenta, a excepción de que cuentes con un seguro dental privado.
La atención dental en la Seguridad Social en España está destinada a niños, adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas en riesgo de exclusión social y personas con enfermedades graves.