En ocasiones, los dientes pueden tener el nervio afectado por caries grandes, fisuras o golpes. Si el nervio está afectado, generalmente se experimenta mucho dolor, lo que requiere una endodoncia.
La endodoncia es un tratamiento odontológico que busca limpiar y desinfectar el diente por dentro. Una endodoncia se realiza con el objetivo de salvar una pieza dental gravemente dañada, debido a una caries profunda, a un traumatismo o a una periodontitis avanzada.
La endodoncia, conocida como “matar el nervio”, es un tratamiento diseñado para eliminar la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos) de un diente dañado.
Pasos de una endodoncia.
¿Es Normal Sentir Dolor Después de una Endodoncia?
Es normal experimentar algo de dolor después de una endodoncia debido a la inflamación de los tejidos circundantes, pero este dolor suele desaparecer en un período de tres a siete días.
Es muy habitual que, tras una endodoncia, sintamos dolor en la pieza tratada o en la encía que la rodea una vez que se ha pasado el efecto de la anestesia. Estas molestias se producen debido a que el ligamento que rodea la raíz del diente se inflama durante el proceso endodóntico.
Este dolor se debe a la inflamación (respuesta natural del cuerpo) ante las técnicas que realiza el odontólogo mientras realiza la endodoncia.
Aunque no siempre aparece dolor tras una endodoncia, todos estos síntomas son normales y forman parte del proceso.
El tratamiento de endodoncia en una consulta no tiene que doler, gracias a diferentes técnicas de anestesia. La mayoría de las veces no se nota dolor tras una endodoncia cuando se pasa el efecto de la anestesia. Pero es cierto que otras veces pueden sentirse ligeras molestias en el diente o en la encía que lo rodea. Estas molestias ocurren por la cicatrización de la herida y podrían llegar a durar unos días, pero luego deben desaparecer.
Si el dolor es muy intenso, el odontólogo puede recetar medicación analgésica. En cualquier caso, las molestias y el dolor deben desaparecer en el plazo de siete días. Sin embargo, aún puede ser muy pronto para preocuparse por ello. En cambio, si ya ha pasado una semana, te recomendamos consultar con tu dentista o acudir a cualquiera de nuestras clínicas dentales para ser revisado por un odontólogo.
Los principales síntomas después de una endodoncia son:
- Inflamación
- Dolor
- A veces, limitación en la apertura bucal.
Causas del Dolor Persistente Después de una Endodoncia
En definitiva, son varias las causas por las que puede aparecer el dolor después de una endodoncia. Algunas son normales y otras pueden indicar la existencia de complicaciones.
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Si pasa una semana y el diente endodonciado continúa doliendo debes volver a consultar a tu dentista. A continuación, se describen las causas más comunes:
- No haber localizado un conducto: Cada diente tiene un número de conductos o nervios, y deben eliminarse y sellarse todos ellos. Aunque anatómicamente un molar suele tener tres conductos, existen casos en los que pueden tener cuatro e incluso cinco.
- Perforación de un conducto: La anatomía de los nervios de los dientes es muy diversa y compleja. A veces, uno de los conductos que contienen los nervios del diente pueden perforarse al limpiarlos. Cuando esto es así, se debe tratar de sellar esa perforación.
- No calcular bien la longitud de trabajo: Cada diente tiene una anatomía y una raíz de una longitud diferente. Por ello es importante dedicarle tiempo a ver cuánto mide exactamente la longitud del diente que se va a endodonciar. Sólo de esa forma se puede limpiar y sellar adecuadamente.
- No hacer controles radiográficos: Es muy importante hacer radiografías cuando se realiza una endodoncia. Tradicionalmente hay que realizar cinco radiografías en el transcurso de una endodoncia.
- No desinfectar correctamente los conductos: Para ello se utiliza el hipoclorito de sodio.
- No obturar correctamente los conductos radiculares.
- Existencia de una fisura o fractura vertical del diente: Muchas veces la endodoncia está bien hecha, pero es posible que el diente tenga una fisura o una fractura difícil de diagnosticar, incluso con radiografías.
- Inflamación del ligamento periodontal: Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela.
- Reinfección del conducto radicular: Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular.
- Quistes o granulomas persistentes: En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
¿Por Qué Puede Doler una Muela con Endodoncia Después de Meses o Años?
Aunque la endodoncia es un tratamiento efectivo para eliminar el dolor y salvar una muela infectada, en algunos casos es posible que el diente vuelva a presentar molestias años después.
Siempre que sea posible, se intenta salvar la muela con un retratamiento.
Aunque durante el tratamiento de endodoncia dental se elimina el nervio del diente, el dolor puede aparecer por la inflamación de los tejidos que rodean la raíz, como el ligamento periodontal o el hueso.
Un diente tratado con endodoncia no debería doler de forma continua después de su recuperación inicial. Si las molestias aparecen al cabo de unos meses, es señal de que algo puede estar fallando en el tratamiento o que existe una nueva infección.
Existen diversas razones por las que una muela con endodoncia puede doler después de meses:
- Conductos adicionales no tratados: Algunos dientes, especialmente molares, tienen conductos muy finos o difíciles de detectar.
- Abscesos o granulomas: Son acumulaciones de pus o tejido inflamado que se forman alrededor de la raíz si la infección persiste.
¿Qué Hacer Ante el Dolor Después de una Endodoncia?
En primer lugar, tomar analgésicos y antiinflamatorios nos ayudará a disminuir el dolor y la inflamación. Colocar una compresa fría o algo que lo simule, como un paño frío o un trozo de hielo en la mejilla, en la zona donde se ha realizado la endodoncia. En el caso de las personas bruxistas, resulta especialmente necesario que usen su férula de descarga.
Algunas recomendaciones:
- Consulta inmediata con el dentista: No ignores el dolor.
- Medicación controlada: No tomes antibióticos o analgésicos sin receta.
- Higiene dental rigurosa: Mantener una buena limpieza bucal evita nuevas infecciones.
Tratamientos Adicionales Si el Dolor Persiste
En los casos de dolor persistente hay que valorar a cada paciente en particular. Hay veces donde se puede volver a hacer la endodoncia (reendodonciar el diente). Cuando esto no es posible, y para evitar extraer el diente, se puede hacer una cirugía apical o apicectomía. Este tratamiento consiste en hacer una pequeña cirugía para eliminar la parte de la raíz del diente que está generando el dolor.
El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.
- Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
- Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.
En IDIM, ofrecemos soluciones y opciones de tratamiento que pueden ayudarte a recuperar la salud bucodental.
Ejemplo de endodoncia mal hecha.
Si sospechas que tu endodoncia ha fracasado, sigue estos pasos:
- Pide cita con un dentista con experiencia en endodoncia o en cirugía bucal para evaluar la situación.
- En algunos casos, se puede intentar hacer un retratamiento del conducto radicular para corregir cualquier problema del tratamiento inicial e intentar salvar el diente.
- Si no es posible realizar el retratamiento o no funciona, la cirugía periapical es la única alternativa para evitar extraer el diente.
- En los casos donde resulta imposible salvar el diente, porque no es posible hacer reendodoncia o una cirugía periapical, la solución será extraerlo y colocar un implante dental en su lugar.
Si necesitas más información no dudes en ponerte en contacto con nosotros.
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