El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes, que puede ocurrir durante el día o mientras dormimos. Este trastorno afecta a un gran número de personas y puede manifestarse de diversas formas.
¿Qué es el Bruxismo?
El bruxismo se define como el hábito de apretar los dientes y la mandíbula. Es especialmente frecuente durante el sueño, pero también puede cursar durante la actividad diurna.
Etiología del Bruxismo
La etiología del bruxismo aún es incierta y parecen actuar factores genéticos, psicológicos, alteraciones y patologías del sueño, presencia de disarmonías en la oclusión dentaria, etc. Por ello su tratamiento es, en muchas ocasiones, complicado y multidisciplinar.
Los síntomas incluyen dolor en la mandíbula, desgaste dental, dolor de cabeza y sensibilidad dental. El principal daño que causa el bruxismo es el desgaste dental. Además, el bruxismo crónico puede contribuir a problemas en la articulación temporomandibular (ATM), como el dolor, clics o bloqueos en la mandíbula.
Estrés y Bruxismo
Los dentistas estamos observando un incremento en los problemas de mandíbula durante la pandemia. El estrés psicológico y la ansiedad agravan la severidad tanto del bruxismo diurno como del nocturno, por lo que es recomendable, en pacientes apretadores, la realización de actividades que ayuden al control de estrés, como puede ser el deporte, el yoga, el pilates o el empleo de técnicas de relajación.
En casos severos o con sintomatología dolorosa se pueden llegar a emplear fármacos de diferentes tipos -analgésicos, relajantes musculares, antidepresivos, fármacos neuromoduladores, etc.-. Incluso se puede recurrir al empleo de la tóxina botulínica, aunque su uso tiene una eficacia comprometida a medio-largo plazo.
Hay que ser capaz de identificar los momentos de apretamiento o contracción de la mandíbula, para relajar la musculatura y desprogramar esta conducta.
Férulas de Descarga
En los pacientes bruxistas es capital la utilización de férulas de descarga durante el sueño para paliar las secuelas de esta parafunción sobre músculos faciales y cervicales, articulación temporomandibular y estructuras dentarias.
Durante el día, es útil saber detectar los momentos en que se aprietan los dientes -teniendo en cuenta que las estructuras dentarias solo deberían contactar durante la función masticatoria o la pronunciación de algunos fonemas- y parar esta actividad o ralentizarla. Es decir, identificar los momentos de apretamiento o contracción de la mandíbula, relajar la musculatura y desprogramar esta conducta.
La Fisioterapia como Tratamiento para el Bruxismo
La fisioterapia es un tratamiento demostrado contra el bruxismo. La principal forma en la que la fisioterapia puede ayudar tanto a los síntomas como a las causas del bruxismo es mediante la relajación de los músculos faciales y mandibulares. Los fisioterapeutas utilizan técnicas de masaje y estiramiento para reducir esta tensión muscular.
Técnicas de Fisioterapia
- Terapia Manual: Se enfoca en la manipulación y movilización de los músculos y las articulaciones de la mandíbula, cuello y hombros. Con esta técnica, el fisioterapeuta realiza movimientos suaves y precisos para liberar la tensión acumulada en los músculos masticatorios.
- Masoterapia: Incluye masajes específicos en los músculos afectados por el bruxismo. Estos masajes tienen como objetivo reducir la tensión muscular, aumentar la circulación sanguínea y promover la relajación general de los músculos.
- Ejercicios Personalizados: Al paciente se le diseña un programa de ejercicios personalizados destinados a fortalecer los músculos débiles, estirar los músculos tensos y mejorar la coordinación neuromuscular.
- Electroterapia: Especialmente a través de Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) se utiliza para aliviar el dolor muscular y reducir la inflamación.
El bruxismo a menudo se asocia con malas posturas, especialmente en el cuello y la espalda, por esto es importante incluir ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para mejorar la alineación corporal y disminuir la tensión muscular en la mandíbula.
Ejercicios Útiles para Relajar la Mandíbula
Algunos ejercicios útiles, recomendables especialmente al comenzar el día, son:
- Masajeo de la zona de la articulación temporomandibular con movimientos circulares con 2 o 4 dedos. Esto ayudará a descontraer la musculatura de la zona y aliviar el dolor.
- Masajeo con 2 o 4 dedos de las sienes y zona temporal (por encima del pómulo).
- Estiramientos de la musculatura cervical, tanto anterior como posterior.
- Colocar los dedos índices sobre los molares inferiores con una ligera apertura bucal. Contraer la musculatura elevadora de la mandíbula, oponiendo resistencia con los dedos en sentido caudal (hacia los pies) durante 4-5 segundos.
Otros Ejercicios para Reducir el Bruxismo
El bruxismo a menudo está relacionado con el estrés y la tensión muscular, por lo que los ejercicios de relajación pueden ser especialmente útiles para reducir este problema.
- Relajación Progresiva de los Músculos: Acuéstate en una posición cómoda y cierra los ojos. Comienza con los músculos de la frente, luego pasa a las mejillas, mandíbula y cuello. Respira profundamente mientras haces esto y concéntrate en liberar cualquier tensión que puedas sentir en estos músculos.
- Estiramiento de la Mandíbula: Abre lentamente la boca tanto como puedas y luego ciérrala suavemente. También puedes intentar mover la mandíbula de un lado a otro y de arriba abajo para estirar los músculos de diferentes maneras.
- Masajes Faciales: Utiliza tus dedos para masajear suavemente los músculos de la cara, especialmente alrededor de la mandíbula y las sienes. También puedes usar una crema o aceite facial para facilitar el masaje y mejorar la experiencia.
- Respiración Profunda y Relajación: Siéntate en una posición cómoda con la espalda recta y los ojos cerrados. Respira lenta y profundamente por la nariz, sintiendo cómo el aire llena tus pulmones y expande tu abdomen. Luego, exhala lentamente por la boca, sintiendo cómo se libera la tensión de tu cuerpo. Concéntrate en tu respiración y en la sensación de relajación que te brinda.
Ejercicios Activos Sencillos
Estos ejercicios activos, están recomendados para uso domiciliario. Estos ejercicios no sustituyen el tratamiento de fisioterapia ni de odontología.
- Abrir y cerrar la boca suavemente, sin forzar.
- Mover la mandíbula hacia los lados.
Ejercicios Adicionales
- Relamer los labios en ambos sentidos.
La dosis para estos ejercicios sería de 10 a 15 repeticiones por grupo, 3 veces a la semana.
Consejos Adicionales
- Coloca la punta de la lengua en la parte superior de la boca, cerca de los dientes frontales, como si estuviera a punto de decir «nnnn». Mantén la lengua en esta posición todo el tiempo que pueda y repita con frecuencia. Hacer esto evita que las mandíbulas se aprieten y es una solución activa a tu problema.
- Bosteza de 5 a 10 veces seguidas. Bostezar estira los músculos de la mandíbula cuando se contraen, lo que puede ayudar a que la cara se sienta menos tensa.
- Presiona suavemente con las yemas de los dedos los músculos de las articulaciones de la mandíbula a cada lado de la cara y haz pequeños círculos.
- Mueva los hombros hacia arriba y luego gírelos hacia atrás. Complete el movimiento circular y repita hasta que sus hombros se sientan más relajados.
Enfoque de ABfisioterapia
En ABfisioterapia abordamos el bruxismo desde un enfoque específico en el sistema musculoesquelético, donde podemos identificar y corregir desequilibrios y tensiones musculares. Nos centramos en ejercicios y técnicas de fisioterapia que promueven la recuperación natural del cuerpo y mejoren el bienestar general del paciente.
Técnicas Utilizadas
- Radiofrecuencia: Esta técnica se basa en un abordaje indoloro que envía una corriente electromagnética capaz de aumentar la temperatura del tejido tratado.
- Terapia Manual: Se centra en el uso de las manos del fisioterapeuta para aplicar técnicas de masaje y manipulación, con el objetivo de relajar la musculatura y dar armonía al movimiento mandibular.
- Punción Seca: En algunos casos, es necesario aplicar esta técnica en algunos músculos. Se utiliza una aguja fina para tratar los puntos gatillo.
- Estiramientos: Técnicas de relajación muscular.
Tabla de Ejercicios Recomendados
| Ejercicio | Descripción | Repeticiones | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| Relajación Progresiva | Tensar y relajar grupos musculares | 1 vez por grupo muscular | Diario |
| Estiramiento Mandibular | Abrir y cerrar la boca suavemente | 10-15 | 3 veces por semana |
| Masaje Facial | Masajear músculos de la mandíbula y sienes | 5-10 minutos | Diario |
| Respiración Profunda | Inhalar y exhalar conscientemente | 5-10 minutos | Diario |
| Relamer Labios | Relamer los labios en ambos sentidos | 10-15 | 3 veces por semana |
El bruxismo varía en intensidad y los síntomas y tratamientos son distintos para cada persona. De ahí la necesidad de acudir a nuestro centro especializado para poder abordar el problema de forma personalizada.
Si es así, ponte en contacto con nuestra clínica CIO Salud en Bilbao.
Masaje de mandibula para el bruxismo o la disfuncion de la ATM o articulacion temporomandibular
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