Los elásticos y elastómeros de ortodoncia son materiales esenciales en los tratamientos de ortodoncia. Estos se utilizan para generar fuerza y corregir la alineación de la mordida durante el tratamiento, rotar los dientes, retraer caninos o cerrar espacios intra-arco, entre otros procedimientos.
Prácticamente todos los pacientes que llevan ortodoncia (ya sean brackets metálicos, estéticos o Invisalign) precisarán de la colocación de elásticos para acabar de asentar la mordida y tener una buena oclusión. Es imprescindible la colaboración del paciente ya que dependerá de él colocarse los elásticos las horas que se le indican y en la posición correcta.
En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de elásticos utilizados en ortodoncia, sus usos específicos y las características que debe tener un elástico de calidad.
Tipos de Elásticos en Ortodoncia
Existen diferentes tipos de elásticos en función de su diámetro y su grosor. Serán elegidos por el Ortodoncista en función a las necesidades de cada caso.
Hoy vamos a conocer qué tipos de elásticos son los más utilizados en ortodoncia:
Elásticos Intraorales
Los elásticos intraorales se pueden colocar sobre los brackets en caso de ortodoncia convencional o sobre los botones en caso de alineadores.
Para clasificar los elásticos de ortodoncia podemos hacerlo a través de su fuerza o su diámetro:
- Fuerza que ejercen: ligera, media o dura. La fuerza va aumentando gradualmente y se muestra a través de onzas (2.5 oz, 3.5 oz, 6.0 oz… etc.).
- Diámetro: Se refiere al ancho o la anchura de los elásticos. El diámetro varía de acuerdo con la distancia que el elástico necesita estirarse para conectarse a los soportes. Se expresa en fracciones de una pulgada o mm.
¿Para qué casos están recomendados estos elásticos?
- Para cerrar el espacio entre los dientes: se colocan desde el primer o segundo molar superior hasta el gancho de la cúspide superior.
- En maloclusiones de clase 2, para reforzar el anclaje en caso de haber realizado una extracción, para permitir que los incisivos maxilares se muevan hacia atrás o para corregir la desviación de la línea media y permitir el movimiento bucal de los incisivos inferiores con punta hacia atrás: en estos casos se utilizan desde el primer molar inferior hasta el diente canino superior.
- En relaciones molares que se acercan a la maloclusión de clase 1, sobre todo para corregir un prognatismo retrayendo los dientes inferiores y adelantando los superiores.
Elásticos Extraorales
Los elásticos de ortodoncia extraorales son muy parecidos a los intraorales pero expresan mucha más fuerza. Normalmente se utilizan con mentoneras. Tienen que tener una excelente elasticidad y memoria, para produzcan constantemente los movimientos deseados.
Cadenetas
Las cadenetas permiten abarcar varios dientes a la vez. Se utilizan sobre todo en la etapa del cierre de espacios aunque también puede ayudar para corregir maloclusiones y dientes torcidos.
Hilos, Cuñas y Módulos
Los hilos, cuñas y módulos son aditamentos elastoméricos para completar el tratamiento, caracterizados por su alta elongación y flexibilidad frente a cargas.
Tipos de Elásticos Intermaxilares según su Clase
Dependiendo de la oclusión inicial del paciente, se colocarán los elásticos en una posición u otra. Hay diferentes posiciones para colocar los elásticos.
- Elásticos en Clase I: Se mandan cuando sagitalmente los dientes maxilares y mandibulares están coordinados, pero necesitan extruirse para engranar perfectamente.
- Elásticos en Clase III: Es justo lo contrario a la clase II.
Uso de Elásticos Intermaxilares
Características de un Elástico de Ortodoncia de Calidad
En este artículo, vimos cuáles eran las características básicas que debía tener un elástico de ortodoncia de calidad:
- Que respete la Norma ISO 21606: La Norma Internacional ISO 21606 se elaboró con la finalidad de resolver las dificultades que, con frecuencia, encuentra el personal clínico para realizar comparaciones válidas entre los auxiliares elastoméricos utilizando la información disponible actualmente obtenida de fabricantes y suministradores.
- Que tenga un marcado, etiquetado y envasado adecuado: En el caso de los elásticos intraorales, es importante que los pacientes puedan identificar fácilmente la medida y fuerza para una buena terminación del tratamiento.
- Con propiedades mecánicas adecuadas: Para que un elastómero de ortodoncia resista al máximo las tensiones, las propiedades mecánicas de éste deben ser las adecuadas.
- Que esté diseñado y fabricado para ofrecer la máxima comodidad al paciente: Por ejemplo, los elásticos extraorales deben estar fabricados para que no irriten las encías.
- Que sea resistente a las manchas y estables en el color: Para que el paciente se sienta estéticamente lo más cómodo posible con él.
Para que un elastómero de ortodoncia resista al máximo las tensiones, las propiedades mecánicas de éste deben ser las adecuadas. Estas propiedades mecánicas son:
- Fuerza de alargamiento inicial
- Fuerza de alargamiento residual al cabo de 24h
- Alargamiento de rotura
Es importante también que se hayan realizado pruebas y métodos de ensayos certificados por la Norma ISO 21606 que mencionábamos antes, puesto que en ésta es donde están especificados las condiciones ambientales, los aparatos de medición y los procedimientos que han de seguirse en las pruebas para que sean fiables.
En la siguiente tabla vemos un resumen de los requisitos mecánicos según el tipo de elastómero.
| Tipo de Elastómero | Fuerza de Alargamiento Inicial | Fuerza Residual al Cabo de 24h | Alargamiento de Rotura |
|---|---|---|---|
| Elásticos | xx | Hilos | xx |
| Cadenetas | xx | Ligaduras | xx |
| Separadores | xxx |
Colocación y Tiempo de Uso
Estos elementos, o elásticos intermaxilares, podrán ser utilizados tanto con Brackets (metálicos, estéticos, de autoligado, linguales…) como con la técnica Invisalign.
Su colocación siempre se realizará de arriba abajo, es decir, de la arcada superior a la inferior. En caso de que lleves Brackets, se enganchará de unos aditamentos que se incorporan en los brackets. Si por el contrario, llevas Invisalign, será necesario incorporar unos botones transparentes que se pegan sobre la superficie de tu diente.
Las horas que deberás llevar puestos los elásticos serán indicadas por tu Ortodoncista en función de las necesidades que presente tu caso. Existen pacientes que exclusivamente los llevarán para dormir. Otros, en cambio, deberán llevarlas todo el día a excepción del momento de comer y cepillarse los dientes. Siempre deben usarse unas gomas nuevas para cada día. Al día siguiente deberás coger unas nuevas, las cuales se te entregarán en una bolsita para que tengas elásticos de sobra hasta tu próxima revisión.
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