Cuando una persona pierde un diente, lo más adecuado es reponerlo lo antes posible con un implante. En caso contrario, el hueso maxilar empieza a atrofiarse y a perder volumen progresivamente. Muchas personas deciden reponer los dientes perdidos años después, en lugar de inmediatamente. Si en algún momento necesitamos que nos pongan implantes dentales y ya no tenemos suficiente soporte óseo, la elevación del seno maxilar puede ser la solución.
La elevación del seno maxilar es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo aumentar la cantidad de hueso en el maxilar superior, normalmente en la zona posterior, la de los molares y premolares. Esta técnica consiste en aumentar la altura y anchura del hueso en los maxilares introduciéndonos en el seno para conseguir una base ósea que permita la colocación de implantes.
En este punto, se debe recordar que los senos maxilares son dos cavidades que se encuentran a cada lado de las fosas nasales.
Anatomía del seno maxilar y su relación con los dientes superiores.
¿Cómo se Realiza la Elevación de Seno Maxilar?
La elevación de seno maxilar es una técnica segura y efectiva que suele ser sencilla. Cuando ya el equipo determina que se debe hacer el tratamiento, este consistirá en realizar un injerto de hueso en la zona más posterior del maxilar superior, donde se encuentran los molares y los premolares. Normalmente se lleva a cabo el protocolo de “elevación de seno abierta”, basado en la técnica Cadwell-Luc, que originariamente proviene de la especialidad médica de la otorrinolaringología. En sus inicios, esta técnica se utilizaba para limpiar el seno maxilar cuando existía sinusitis.
Suele constar de varios pasos:
- Anestesia local: Antes de hacer la elevación de seno se administra anestesia local al paciente, la cual se puede acompañar de sedación consciente.
- Incisión en la encía y ventana de acceso: La incisión en la encía suele ser lateral y se prolonga linealmente hasta crear una ventana de acceso al seno maxilar para tener una amplia visión de la zona.
- Elevación de la membrana de Schneider: Posteriormente, se crea una ventana de acceso a través de la pared lateral del seno y se eleva la membrana de Schneider, la cual recubre el hueso del seno maxilar. Luego se despega la membrana que tapiza el seno, llamada membrana de Schneider, con la finalidad de conseguir el espacio necesario para añadir el hueso artificial.
- Relleno con el material de injerto óseo: Al elevar la membrana, se crea un espacio debajo de ella que posteriormente se rellena con un material de injerto óseo. Para rellenar el suelo de la cavidad sinusal se utiliza un hueso artificial compuesto fundamentalmente de hidroxiapatita de calcio, que es una sustancia biocompatible y biodegradable. Se añade este material en el espacio resultante entre el suelo del seno maxilar y la membrana y se puede mezclar con el propio hueso del paciente. Normalmente en nuestra clínica, este hueso procede de otras especies animales (xenoinjerto).
- Cierre de la encía: Tras la colocación del injerto, se cierra la incisión en la encía con puntos de sutura.
Elevación de seno ATRAUMÁTICA o TRANSCRESTAL - Colocación de IMPLANTES para pacientes SIN HUESO ©
Durante los siguientes meses, esa hidroxiapatita va a ser englobada por las células del hueso del propio paciente y lentamente reabsorbida a hueso natural. A partir de los seis meses, ya podremos utilizar ese injerto óseo para colocar los implantes.
Representación esquemática del procedimiento de elevación de seno maxilar.
Tipos de Elevación de Seno Maxilar
Según la técnica quirúrgica empleada, la elevación del seno maxilar puede clasificarse en dos tipos: elevación de seno abierta y elevación de seno cerrada.
- Por lo general, la elevación de seno abierta es apropiada cuando hay una pérdida ósea considerable y se necesita un gran volumen de injerto óseo.
- Generalmente, la elevación de seno cerrada es adecuada cuando la necesidad ósea es menor, ya que el paciente dispone de un mayor volumen y altura de hueso. Se realiza en casos muy concretos, en los que solo se necesitaría la ganancia de unos milímetros óseos.
Postoperatorio y Recuperación
El postoperatorio de una elevación del seno maxilar es una fase crucial para contribuir al éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones. La recuperación de una cirugía de elevación de seno maxilar, es relativamente rápida y buena. Es posible que tras la intervención haya sangrado nasal, no debes asustarte.
Se indica reposo durante los primeros días, no realizar ejercicio físico y tomar alimentos fríos. Todo ello ayuda a minimizar la inflamación.
Algunas recomendaciones importantes incluyen:
- Higiene bucal: Mantener una buena higiene oral es crucial durante todo el postoperatorio de la elevación de seno maxilar.
- Actividad física: Se aconseja evitar actividades físicas intensas durante la primera semana, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación.
- Dieta: Durante los primeros días, y hasta que las molestias cesen, se recomienda seguir una dieta blanda.
Posibles Complicaciones
A pesar de tratarse de un procedimiento muy seguro y efectivo, con muy baja incidencia de complicaciones, la técnica quirúrgica de elevación del seno maxilar debe llevarse a cabo con gran precisión por parte del cirujano dental. La elevación de seno es una operación habitual y sencilla con un alto porcentaje de éxito y pocas complicaciones.
Algunos problemas que se pueden presentar están relacionados a posibles infecciones, el daño a algún nervio o, incluso, la perforación de la membrana sinusal. Aun en el caso de presentarse estas complicaciones, existen procedimientos específicos para corregirlas, por lo que es una técnica que consigue muy buenos resultados en la gran mayoría de los casos.
Es importante conocer y prestar atención a los signos de complicación. Por ejemplo: sangrado excesivo, dolor intenso que no mejora con medicación, inflamación severa, fiebre, supuración….
Anestesia y Dolor
La elevación del seno maxilar se realiza bajo anestesia local, la cual sirve para adormecer el área intervenida. Después de la cirugía, cabe la posibilidad de experimentar algunas molestias y sensibilidad, las cuales forman parte del proceso natural de curación. En resumen, aunque la cirugía de elevación de seno no duele debido a la anestesia, cabe la posibilidad de sentir alguna molestia durante el proceso de recuperación.
Tanto la cirugía de la elevación de seno maxilar como el proceso de recuperación pueden variar de una persona a otra.
Resultados del Estudio sobre Elevación de Seno Maxilar
Un estudio sobre la elevación del seno maxilar en el tratamiento con implantes dentales a 4 años, realizado por Jiménez Guerra A. y colaboradores, reveló los siguientes hallazgos:
- Se trataron 70 pacientes edéntulos parciales con 181 implantes Galimplant®.
- La supervivencia y el éxito de los implantes fueron del 98,4%.
- El 85,1% de los implantes se insertaron simultáneamente a la elevación del seno maxilar.
- Después de un período medio de carga funcional de 57,4 meses, no hubo complicaciones tardías.
El estudio concluyó que la rehabilitación del maxilar posterior con implantes mediante la técnica de elevación del seno maxilar constituye un tratamiento dental exitoso.
| Resultados Clave | Porcentaje |
|---|---|
| Supervivencia y éxito de los implantes | 98,4% |
| Implantes insertados simultáneamente | 85,1% |
| Coronas unitarias | 22,4% |
| Puentes fijos | 77,6% |
Poco a poco, la técnica de elevación del seno maxilar se ha ido convirtiendo en una intervención común para la recuperación del volumen óseo necesario para realizar un implante dental exitoso, gracias a sus excelentes resultados y a su versatilidad para abordar los tratamientos de implantología de los premolares y molares del maxilar superior. Consulte con su dentista sobre la conveniencia de someterse a esta intervención para realizarse un implante dental sin problemas.
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