El Elgiloy es un material ampliamente utilizado en ortodoncia debido a sus propiedades únicas y versatilidad. Desarrollado por William F. y George F., este alambre ha revolucionado la forma en que se planifican y ejecutan los tratamientos ortodónticos.
Elgiloy Azul es inicialmente el menos rígido de los temples, puede conformarse muy fácilmente y soldarse a baja temperatura sin pérdida de ductilidad. Por lo tanto, es excelente para la confección de arcos segmentados, retenedores y removibles.
Propiedades Mecánicas del Elgiloy
Las propiedades mecánicas de los alambres ortodóncicos son cruciales para su desempeño clínico. Entre estas propiedades, destacan:
- Rigidez: La rigidez de un alambre afecta la magnitud de la fuerza aplicada. La relación carga-deflexión varía con la cuarta potencia del diámetro, mientras que la altura afecta de distinta manera a la rigidez y a la fuerza.
- Fuerza: Es la tensión en términos de F por unidad de área o superficie.
- Límite Elástico: Es la curva llamado el límite proporcional o límite elástico.
- Resiliencia: El beta/titanio ofrece niveles moderados de F, y resiliencia.
- Deformación: Es el cambio de longitud.
- Fricción: Es la resistencia al movimiento entre dos cuerpos que están en contacto.
Estas propiedades permiten al ortodoncista seleccionar el alambre más adecuado para cada etapa del tratamiento.
Tipos de Elgiloy y sus Aplicaciones
El Elgiloy está disponible en diferentes temples, cada uno con características específicas:
- Elgiloy Azul: Es el más flexible y fácil de manipular. Se utiliza para arcos de alineación y nivelación, así como para la confección de retenedores.
- Elgiloy Amarillo: Es más duro que el azul, pero aún dúctil. Es ideal para arcos planos de terminación y mecánicas que requieren mayor elasticidad.
- Elgiloy Verde: Es semi-resiliente y puede templarse para alcanzar niveles similares a los del acero de alta elasticidad.
- Elgiloy Rojo: Es el más rígido y ofrece una alta elasticidad.
La elección del temple adecuado depende de las necesidades específicas de cada caso.
Consideraciones Clínicas
El uso de alambres de Elgiloy en ortodoncia requiere un conocimiento profundo de sus propiedades y características. Algunos aspectos importantes a considerar son:
- El calibre del alambre influye en su rigidez.
- El tratamiento térmico puede modificar el índice de rigidez.
- La fricción puede afectar la eficiencia del movimiento dental.
¿Para qué sirven los alambres en un tratamiento de ortodoncia?
Además, es crucial seguir las normas de seguridad y manipulación recomendadas por el fabricante.
Retención en Ortodoncia
El manejo del tiempo posterior a la finalización de caso resulta de extremada importancia, tanto como el propio tratamiento en sí. Son muchas y variadas las formas de ejercer la contención del mismo. Existen diferentes corrientes acerca de estos métodos. El diccionario de la Real Academia Española define retener como “impedir o dificultar el curso normal de algo”. A lo largo de la historia muchos autores han debatido sobre esta cuestión, expresando distintas opiniones, argumentos y teorías.
Así, Angle propugnaba la inmovilización total de los dientes para no interferir en la formación de nuevo hueso, aunque posteriormente matizara, en la 7ª edición de su libro “Treatment of malocclusion of the teeth”, que se debía permitir total libertad de movimiento de los dientes ortodóncicamente corregidos, excepto “hacia la dirección en la que el diente tiende naturalmente a regresar”. Muchos profesionales han preconizado la necesidad de retener un caso ortodóncicamente tratado, durante un cierto tiempo al menos. Otros autores, como Englert, defienden la idea de que no es necesaria la retención para conseguir unos resultados estables.
Actualmente, la retención sigue siendo un problema. El paciente quiere saber desde el primer momento si necesitará algún retenedor, cuánto tiempo deberá llevarlo, … y demás cuestiones controvertidas. La literatura informa de la posibilidad de usar aparatos funcionales o aparatología extraoral (mentonera, anclaje extraoral, …) como medio de retención en pacientes con crecimiento remanente post-tratamiento o entre fases del tratamiento ortodóncico -en casos de tratamientos en 2 fases-.
Tipos de Retenedores
Existen varios tipos de retenedores utilizados en ortodoncia:
- Placa de Hawley: Probablemente sea el aparato más común de los retenedores removibles, y puede ser utilizado tanto para la arcada superior como para la inferior. La placa clásica de Hawley se compone de retenedor de Adams para los molares de 0,025 o 0,030 pulgadas, un arco vestibular de 0,028 o 0,035 pulgadas, que contacta con la superficie vestibular de los caninos y de los cuatro incisivos, y el cuerpo de acrílico que se adapta a los tejidos blandos y a la superficie lingual de los dientes, además de servir como método de unión.
- Retenedor Termoplástico: En 1971, Ponitz describió una alternativa al tradicional retenedor removible: el retenedor termoplástico. Entre sus ventajas, caben destacar la fácil fabricación, el bajo coste, la estética y aceptación de los pacientes. Debido a su flexibilidad, este tipo de retenedores no deben usarse en aquellos casos en los que se han expandido las arcadas dentarias durante el tratamiento de ortodoncia, puesto que no permiten un completo asentamiento de la oclusión.
- Retenedores Fijos: Desde su introducción en 1977, estos retenedores han ido modificando su diseño inicial, así como el material en que se han fabricado, usán- dose blue-elgiloy, acero inoxidable, oro en distintos grosores, con o sin bucles en caninos, …. Inicialmente eran redondos o rectangulares. Posteriormente se comenzó a usar el alambre multifilar o trenzado, compuesto por varias hebras o hilos de alambre. La ventaja del retenedor trenzado es que su superficie irregular permite una mayor retención mecánica para el composite, sin la necesidad de realizar bucles retentivos en sus extremos.
La elección del retenedor adecuado dependerá de las necesidades específicas de cada paciente y del plan de tratamiento establecido por el ortodoncista.
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