¿Te preguntas si puedes ir al dentista durante el embarazo? Es una cuestión que suscita muchas dudas, pero lo cierto es que hay tratamientos y controles que deben realizarse. No solo puedes, sino que debes. Eso sí, siempre avisa a tu especialista de que estás esperando un bebé o si lo sospechas.
El embarazo es un estado dinámico de cambios fisiológicos que afectan a la salud de la embarazada, a su percepción e interacción con el entorno. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción.
Importancia del Cuidado Dental Durante el Embarazo
El cuidado dental de las embarazadas requiere una atención especial, retrasándose ciertos procedimientos terapéuticos, de modo que coincidan con los períodos del embarazo dedicados a la maduración y no a la organogénesis. Tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas.
Los dientes, los tejidos de soporte-sostén y la mucosa oral pueden verse afectados por los cambios inducidos durante el embarazo, lo que hace necesario el cuidado bucodental en la mujer embarazada. En nuestra clínica, recomendamos realizar una higiene dental profesional para evitar la aparición de gingivitis gestacional.
Problemas Dentales Comunes Durante el Embarazo
- Gingivitis gravídica: Más frecuente en el segundo trimestre del embarazo, relacionada con mala higiene oral, dieta, respuesta inmune y alteraciones hormonales y vasculares. El aumento de estrógeno y progesterona produce vasodilatación capilar favoreciendo el exudado y la permeabilidad gingival.
- Granuloma del embarazo: También llamado “épulis gravídico” o “tumor del embarazo”. Es una tumoración benigna (1-5%) localizada en una zona con gingivitis en el vestíbulo del maxilar superior que suele remitir después del parto.
- Enfermedad periodontal: Durante el embarazo se produce la hormona relaxina, cuya función es relajar las articulaciones para facilitar el parto, pudiendo actuar también en el ligamento periodontal provocando una ligera movilidad dentaria que tiende a desparecer tras el parto. Si existe una enfermedad periodontal previa, esta se verá agravada por los mismos factores antes mencionados.
- Caries dental: El embarazo no debe de ser considerado per se como una causa de la caries. Sin embargo, la mujer embarazada está sometida a unas situaciones que la hacen sensible a padecer esta enfermedad. Al embarazo suelen acompañarle alteraciones en el estilo de vida: disminución del cepillado ligado o no a la presencia de náuseas y vómitos, incrementándose los depósitos de placa en la superficie dentaria.
Los fuertes cambios hormonales que experimentan las mujeres embarazadas pueden derivar en la aparición de enfermedades periodontales. Si se controlan debidamente, no revisten mayor gravedad ni afectan al bebé de ninguna manera. Sin embargo, estudios revelan la relación directa entre la gingivitis no controlada con el parto prematuro en un porcentaje de pacientes.
Tratamientos Dentales Seguros Durante el Embarazo
En este punto es posible también abordar caries dentales mediante un empaste u obturación. Por tanto, tener una revisión a partir del tercer mes nos ayudará a detectar cualquier problema dental. Es preferible abordar las lesiones cariosas en este periodo a dejar que se desarrollen, lo cual significa que haría falta un tratamiento más invasivo: la endodoncia. Antes te he comentado que puedes realizarte un empaste dental para una caries, tratamiento para el cual es obligatorio aplicar anestesia dental.
Cualquier tratamiento que no requiera de la realización previa de radiografías se pueden llevar a cabo sin riesgo para el bebé.
Cronograma de Tratamientos Dentales por Trimestre
- Durante el primer trimestre (1-12 semanas): No se recomienda llevar a cabo procedimientos dentales en este periodo de tiempo. Primero, el niño tiene mayor riesgo de teratogénesis durante la organogénesis; y segundo, durante el primer trimestre, se sabe que uno de cada cinco embarazos son abortos espontáneos.
- Para el segundo trimestre (13-24 semanas): La organogénesis ya se ha completado y el riesgo para el feto es menor. Como el útero y la placenta se agrandan con el crecimiento del feto, éste descansa directamente sobre la vena cava inferior, los vasos femorales y la aorta. Si la madre se sienta en posición supina para los procedimientos, el peso del útero gravídico podría hacer bastante presión para impedir un flujo de sangre por estos vasos principales y causar una situación que se denomina “hipotensión supina”; de este modo, la presión arterial cae secundariamente al flujo de sangre obstruido, pudiendo causar un síncope.
- Para el tercer trimestre (25-40 semanas): El crecimiento fetal progresa y la preocupación es el riesgo de parto prematuro y la seguridad y la comodidad-confort de la mujer embarazada (por ejemplo, la posición ergonómica en el sillón dental y evitar fármacos que aumenten el tiempo de sangrado). La posición de las embarazadas en el sillón dental es importante, sobre todo durante el tercer trimestre, variando la angulación del respaldo-asiento de 165º en primer trimestre a 150º en el segundo y 135º en el tercero.
El principal inconveniente de este periodo es el tamaño de la tripa de la paciente y la dificultad para moverse.
Radiografías y Medicamentos Durante el Embarazo
Otro tema que causa temor en las pacientes que esperan ser madres son las radiografías. Sin embargo, si no quedara más remedio que realizar una, empleamos una tecnología digital, que reduce al mínimo el nivel de radiación. En esta fase, hay que evitar las radiografías y la toma de medicamentos (salvo indicación específica del especialista en ginecología).
Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética que tiene la capacidad de ionizar el material que atraviesa. Sin embargo, la exposición a radiación dental de la madre sobre el feto es insignificante. El embrión y el feto son más sensibles a la radiación que el adulto, y por ello más susceptibles a los efectos adversos secundarios a la exposición a las radiografías. Se debe utilizar de manera rutinaria un delantal de plomo en todos los pacientes, pero más aún en mujeres en edad fértil.
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Seguridad de los Fármacos Durante el Embarazo
Los fármacos son absorbidos fácilmente durante el embarazo y hay buen flujo del mismo a través de la placenta, exponiendo así al feto a estas sustancias. Se sabe que ciertos fármacos causan aborto, teratogenicidad y niños de bajo peso al nacer. Por ello se deben prescribir con precaución a las pacientes embarazadas.
| Categoría FDA | Descripción | Recomendaciones |
|---|---|---|
| A | Estudios controlados no han demostrado riesgo. | Utilizar fármacos sobre los que existe experiencia constatada sobre su seguridad. |
| B | No hay descritos riesgos en humanos. | - |
| C | No puede descartarse riesgo fetal. | - |
| D | Existen indicios de riesgo fetal. | - |
Utilizar fármacos sobre los que existe experiencia constatada sobre su seguridad. En el caso de la lactancia materna, utilizar preferentemente fármacos de vida media corta y realizar la toma justo antes o después de dar el pecho.
Respecto al ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos, su uso parece, en general, seguro durante los primeros 2 trimestres de la gestación siempre que se trate de tratamiento de corta duración y a dosis bajas. En las últimas semanas del embarazo, y debido a su acción inhibitoria de las prostaglandinas, pueden provocar diversas complicaciones, como disminución de la contractilidad uterina, prolongación de la gestación y de la duración del parto, aumento de la hemorragia posparto o cierre precoz del ductus, por lo que no se aconseja su utilización durante el último trimestre de gestación.
Consejos para el Cuidado Dental en Casa
- Incorpora en tu higiene diaria utensilios para limpiar los espacios interdentales, donde más se acumulan los restos de comida y el sarro.
- Si aun no estás embarazada, acude a una revisión para resolver posibles problemas.
Si buscas un dentista de confianza que cuide de tu sonrisa mientras esperas al nacimiento de tu bebé, no lo dudes y llama a nuestras clínicas. Contamos con un equipo de especialistas que velarán por tu salud dental durante tu embarazo para que todo vaya según lo previsto.
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