La endodoncia, comúnmente conocida como "matar el nervio", es el tratamiento que se realiza para tratar y salvar un diente que ha sido afectado por una infección o una lesión en la pulpa dental. En tiempos pasados, la extracción de las piezas dentales era una práctica común cuando éstas sufrían algún tipo de infección o daño en la pulpa dental. Hoy en día, es posible salvar todo tipo de piezas a través de una técnica conocida como endodoncia.
Su objetivo principal es eliminar el dolor, restaurar la función masticatoria del diente dañado, generalmente por una caries extensa, y evitar su extracción. A través del procedimiento de endodoncia, se extrae por completo la pulpa de una pieza dental y se rellenan los conductos de forma tridimensional. En este artículo, te contamos cuáles son los pasos clave de esta técnica de odontología conservadora, de principio a fin.
Endodoncia, qué es y cómo se realiza. DENTIX
¿Qué es una Endodoncia?
Una endodoncia es un tratamiento que permite curar o sanar un diente original que tiene una infección o una descomposición. La endodoncia es un tratamiento para dientes infectados o descompuestos gravemente cuya causa parte del nervio del diente. El tratamiento consiste en reparar y salvar los dientes eliminando la pulpa dental, para después limpiar y sellar el interior del diente.
Debajo de la capa de esmalte y dentina de los dientes, dentro de cada diente se encuentra un tipo de tejido blando denominado pulpa. La pulpa contiene vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo. La endodoncia y reconstrucción es un tratamiento odontológico que busca evitar la extracción de un diente infectado para mantener su capacidad masticatoria.
Con los cuidados adecuados, una pieza tratada con endodoncia puede durar toda la vida. Sin embargo, es importante entender que el diente ya no tiene pulpa, por lo que es más frágil.
¿Cuándo es Necesaria una Endodoncia?
Realizar un tratamiento de endodoncia en dientes en este estado subsana los dientes se infectados y con abscesos, que son infecciones caracterizadas por inflamación y acumulación de pus. También es necesario cuando los dientes ya han llegado a este punto.
Sentir un dolor intenso y persistente en una muela puede ser señal de que el nervio dental está dañado o inflamado. En esos casos, una endodoncia puede ser el tratamiento indicado. Una vez que las bacterias causan la desmineralización de los dientes avanzan las caries y alcanzan a infectar los diferentes tejidos hasta alcanzar el nervio en los casos más graves. Cuando ocurre esto, los pacientes deben atravesar por lo que se conoce como una endodoncia.
En el momento en el que las caries afectan de manera directa al nervio dental se produce un proceso inflamatorio llamado pulpitis. Los pacientes acuden al dentista porque sienten sensibilidad extrema frente a los cambios términos.
La endodoncia dental es necesaria cuando la pulpa está irreversiblemente dañada.
Ventajas de la Endodoncia
El tratamiento se lleva a cabo de manera rápida y sin apenas dolor, y tiene múltiples ventajas para el paciente que decide someterse a él. Tanto a corto como a largo plazo:
- Evita la extracción de un diente natural.
- Recupera la masticación sin molestias. Los dientes dañados pueden ser sensibles al estar expuestos a alimentos fríos o calientes y también al tacto o la masticación de ciertos alimentos.
- Previene tratamientos dentales más caros. Un diente descompuesto puede resultar en el movimiento de los dientes adyacentes.
- Es un tratamiento no doloroso. La tecnología actual lo convierte en un tratamiento sin dolor, rápido y seguro.
- Evita la halitosis y otras consecuencias. Los dientes infectados pueden producir consecuencias más allá del daño del propio diente, como por ejemplo la halitosis.
Tipos de Endodoncia
Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.
- Unirradiculares: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
- Birradiculares: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
- Multirradiculares: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares.
Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.
Procedimiento de Endodoncia Paso a Paso
El tratamiento consta de cinco fases que comienza con una radiografía y diagnóstico del estado del paciente, y finaliza una vez que el diente ya está restaurado.
- Diagnóstico y Evaluación Inicial: El primer paso es el diagnóstico y la evaluación inicial. Para ello, el endodoncista realiza una serie de pruebas radiográficas (Radiografía y diagnóstico), valorando si la pulpa dentaria está infectada y determinando si la endodoncia es el tratamiento adecuado. Para determinar que un diente debe ser tratado con una endodoncia o también llamado tratamiento de los conductos radiculares, es indispensable hacer un diagnóstico preciso. La primera prueba necesaria es un estudio radiográfico, para ver el estado del diente en toda su extensión. Si la afección del nervio no es del todo clara en la radiografía, entonces se procede a valorar la vitalidad del diente.
- Anestesia Local: Una vez que se ha decidido realizar la endodoncia, se procede a llevar a cabo el tratamiento. Para ello, se administra anestesia local con el objetivo de adormecer la zona afectada. De este modo, el paciente no siente nada durante toda la intervención. El proceso de endodoncia comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona. Usualmente, se utiliza anestesia local para realizar el procedimiento de endodoncia. Aunque en casos de periodontitis o de necrosis pulpar no es necesario anestesiar ya que la pulpa está muerta.
- Aislamiento y Acceso a la Pulpa: Después de anestesiar y aislar la zona a tratar, se practica una pequeña abertura en la corona del diente, accediendo a la pulpa dentaria. Esto se hace utilizando instrumentos rotatorios de alta velocidad. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento absoluto del diente a tratar. Este aislamiento se lleva a cabo con un dique de goma de látex, que es sostenido al diente con un clamp (grapa) metálico. Una endodoncia sin aislamiento absoluto, acabará en fracaso y pérdida del diente, ya que el contacto con la cavidad oral durante el tratamiento, impedirá la desinfección absoluta del interior del mismo. Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos. Para acceder al nervio y a la cámara pulpar, se perfora el diente. Se elimina del diente tanto la pulpa como las bacterias y el tejido nervioso descompuesto. Después, se raspan y liman los lados de los conductos radiculares.
- Limpieza y Preparación del Conducto: En este paso, el endodoncista elimina cuidadosamente la pulpa dental infectada o inflamada (Extracción pulpar). Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos. En la etapa de la endodoncia dental conocida como instrumentación se elimina la pulpa dentaria que se encuentra en los conductos radiculares y se prepara la zona para la obturación.
- Obturación y Sellado del Conducto: Tras eliminar la pulpa infectada, se procede a la obturación y sellado del conducto radicular (Sellado radicular). Esto implica el uso de un material especial, biocompatible con el organismo, que no genera rechazo ni reacciones alérgicas. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior. Con el diente completamente limpio y desinfectado, se sellan los conductos.
- Restauración del Diente: Habitualmente, los dientes que necesitan de una endodoncia también tienen alguna fractura o una caries extensa. A menudo es necesario colocar una corona, un poste u otra restauración para proteger el diente y restaurarlo completamente (Restauración del diente). Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva. Se graba la zona con ácido ortofosfórico y se coloca el adhesivo dentario con la resina.
Cuidados Posteriores a la Endodoncia
Durante este tratamiento, el dentista puede considerar necesario el uso de antibióticos antes o después de la endodoncia. Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos.
Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
El cuidado de la pieza dental tratada con una endodoncia deberá ser estricto hasta que el dentista lo indique. La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura. Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado.
Éxito del Tratamiento
En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.
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