La endodoncia multirradicular es un procedimiento odontológico esencial para preservar dientes afectados por infecciones o daños en la pulpa dental. Comúnmente conocida como "matar el nervio", esta técnica se aplica en molares, que poseen múltiples raíces.
¿Qué es la Endodoncia Multirradicular?
La endodoncia es el procedimiento para eliminar la pulpa (comúnmente, el nervio) del diente y sellar después el conducto radicular. La endodoncia multirradicular se aplica específicamente en los molares, que tienen más de dos raíces. Este tratamiento consiste en acceder a los conductos que permiten alcanzar la pulpa de las piezas dentarias, donde se localizan las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos. Esta es la zona más sensible, en la que se localiza el dolor cuando el diente está afectado.
¿Cuándo es necesaria una endodoncia multirradicular?
La endodoncia multirradicular se aconseja en casos de infecciones o lesiones profundas en la pulpa dental, que pueden causar dolor intenso, sensibilidad al calor o al frío, hinchazón y cambios en el color del diente. También se recomienda cuando hay presencia de caries profundas que comprometen la pulpa o después de traumatismos dentales que afectan la vitalidad del diente.
Podemos sospechar que hay necesidad de una endodoncia multirradicular cuando existe un dolor intenso y persistente en el diente afectado, especialmente al masticar o al aplicar presión sobre él. Es fundamental buscar evaluación profesional ante cualquier signo de problema dental, ya que solo un dentista puede determinar si se necesita una endodoncia multirradicular.
Las causas más comunes para realizar una endodoncia son:
- Caries profundas
- Traumatismos dentales
- Abrasión o desgaste de los dientes
- Tratamientos odontológicos previos
Proceso de la Endodoncia Multirradicular
El proceso de la endodoncia multirradicular se lleva a cabo en varias etapas, desde la apertura y acceso a la cámara pulpar hasta la obturación y sellado de los conductos, con el objetivo final de preservar la estructura y funcionalidad del diente afectado.
El procedimiento comienza con la aplicación de la anestesia local. Una vez adormecida la zona, se realiza una abertura en la corona del diente para poder acceder a la cámara pulpar y a los conductos radiculares. Los pasos principales son:
- Acceso a la pulpa: Se realiza una pequeña incisión para acceder a los canales de la zona pulpar.
- Localización de conductos: Cada diente puede contar con un número diferente de conductos que, además, no tiene por qué coincidir con el número de raíces.
- Limpieza y desinfección: Se manipula el conducto para liberarlo de cualquier tipo de bacteria que puede provocar una reinfección. Se utilizan diferentes limas, accionadas por un mecanismo rotatorio, que irán en secuencia para conseguir una configuración de conductos mucho más favorable para su posterior obturación.
- Obturación de conductos: Cuando se ha completado la limpieza total se debe realizar la obturación de los conductos, para ello se utiliza un material termoplástico: la gutapercha. Esta sustancia se mezclará con cemento y se aplicará en forma de cono para sellar por completo el conducto.
- Reconstrucción del diente: Por último, habrá que reconstruir el diente con una corona, esto se hace como una obturación típica. Se usan composites con lo que se consigue un aspecto bastante anatómico y estético. En algunos casos se aconseja al paciente realizar una corona sobre la pieza que sea endodonciado cuando la cavidad que se ha hecho es muy grande y puede producir una rotura del diente.
Usando unos instrumentos muy pequeños llamados limas se limpia y conforma el interior de los conductos radiculares. Posteriormente se rellenan los conductos radiculares con un material biocompatible, generalmente un material similar al caucho llamado gutapercha.
Reconstrucción del Diente Después de la Endodoncia
Completada con éxito la endodoncia es fundamental para la salud del diente dotarlo de una protección que rehabilite el diente en cuánto a su estética y función. Los empastes dentales son tratamientos efectivos que permiten mantener las piezas dentales mediante su reconstrucción en base a las necesidades de cada caso.
Para una pequeña reconstrucción bastará con aplicar resina, que mediante la aplicación de capas que se irán endureciendo con la aplicación de una luz, que irá fraguando la resina. De esta manera se generan las capas y la protección suficiente para dotarlo de la dureza necesaria y el sellado que evite la entrada de bacterias.
En superficies mas grandes a empastar, en ocasiones debemos pensar en colocar una corona también llamada funda dental o una incrustación. Para estos casos se utilizan otros materiales más duros que las resinas como puede ser la cerámica o el zirconio.
Cuidados Posteriores a la Endodoncia
Si te hemos realizado una endodoncia en la consulta, te habremos anestesiado la zona a tratar con anestesia local. Después se procede a la limpieza del conducto para a continuación sellarlo adecuadamente. Es normal que después de la endodoncia, al haber tocado la dentina del diente, pueda existir dolor hasta que el tejido se recupere. A continuación, te vamos a facilitar una serie de instrucciones que es necesario que sigas unos cuidados tras una endodoncia para asegurarnos de que el resultado es el deseado.
Los cuidados tras una endodoncia son esenciales ya que ayudan a prevenir infecciones, previenen las molestias, reducen la inflamación, facilitan la cicatrización y mantienen la salud del diente tratado.
Aquí hay algunas recomendaciones:
- Espera a que pasen los efectos de la anestesia: Hasta que no recuperes la sensibilidad en tu boca, no deberías comer ni beber nada.
- No mastiques alimentos duros: Protege el diente de posibles fracturas indeseadas. Te recomendamos que mastiques por el lado opuesto al lugar donde te hemos realizado la endodoncia.
- Come alimentos fáciles de masticar: Evita alimentos y bebidas muy calientes o muy fríos, ya que pueden provocar molestias en el diente intervenido.
- Mantén una buena higiene bucal: Puedes continuar cepillándote los dientes de forma normal, incluso en la zona tratada.
Es normal que después del tratamiento de conductos haya algunas molestias durante unos días, sobre todo a la presión y a la masticación, debido a la inflamación de los tejidos próximos a la raíz. En algunos casos las molestias serán inapreciables pero en otros, por existir infección en el hueso, puede aparecer dolor e inflamación que no altera el pronóstico de tu pieza dental, pero que va a requerir una medicación adecuada.
Preguntas Frecuentes
¿Duele la endodoncia multirradicular?
Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. Hoy en día se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración. Además, a la hora de realizar una endodoncia, se emplea un elemento llamado dique de goma cuya finalidad es aislar el diente que se va a tratar. Su colocación evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo.
¿Qué hago si se me suelta la obturación provisional?
Tal como te hemos explicado, las restauraciones que colocamos en tu diente hasta que está totalmente restaurado son provisionales y por ello más débiles, por lo que si se caen o desgastan no debes alarmarte. Si el doctor ha colocado una restauración provisional y se va desgastando, en principio no es necesario reponerla si no te causa incomodidad. Si se desprende completamente si debes acudir a la clínica para su reposición y desinfección de la parte interna del diente que ha quedado expuesta. Intenta que no entre suciedad o restos de alimentos en el diente hasta que puedas acudir a la clínica y extrema tus medidas higiénicas.
¿El diente endodonciado se vuelve oscuro con el tiempo?
No siempre sucede, pero en algunos casos el diente puede oscurecerse ligeramente con el paso del tiempo. En casos de dientes posteriores no es tan apreciable y queda totalmente camuflado con las coronas que lo cubren.
¿Cómo puedo saber si necesito una endodoncia?
Muchas veces una pulpa dental afectada no deja síntomas apreciables o visibles para el paciente y solo un odontólogo puede detectarlo en consulta. Pero hay otras veces en las que nuestros dientes sí dejan pistas de la necesidad de una endodoncia. Pueden ser, por ejemplo, desde una hipersensibilidad dental al consumir alimentos o bebidas muy calientes o fríos a una sensación de dolor intensa en un diente o cambio de coloración en el mismo.
La endodoncia multirradicular es un procedimiento complejo, pero indispensable en muchos casos. Preservar la función de la dentadura y cuidar la integridad de la sonrisa es el objetivo de los odontólogos especializados.
✅CUIDADOS DESPUÉS de un TRATAMIENTO DE CONDUCTOS, ENDODONCIA o ROOT CANAL.
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