La extracción dental suele asociarse con las muelas del juicio, pero también puede ser necesaria en otros dientes. En muchos tratamientos de ortodoncia, la extracción de premolares puede ser una parte clave para conseguir una sonrisa alineada y una mordida equilibrada. Pero, ¿por qué se realiza la extracción de premolares en una ortodoncia? ¡En las siguientes líneas encontrarás la respuesta!
Apiñamiento dental antes y después del tratamiento de ortodoncia con extracción de premolares.
¿Por qué se realiza la ortodoncia sin premolares?
Los premolares se extraen con mayor frecuencia por motivos de ortodoncia, ahora bien, no todos los casos requerirán extracciones. El especialista determinará, tomando como base un examen exhaustivo de tu caso, si será necesario -o no- extraer los premolares antes de proceder a colocar los brackets. El dentista hará todo lo posible por alinear todos los dientes existentes, lograr una mordida saludable y una posición correcta sin extracciones.
Pero, hay casos en lo que una extracción dental es parte fundamental para lograr resultados duraderos. En algunos tratamientos de ortodoncia, la extracción de premolares puede ser un recurso fundamental para garantizar el éxito a largo plazo.
¿Cuándo es necesaria la extracción de los premolares?
En términos generales, este procedimiento es necesario cuando no hay suficiente espacio en la arcada para poder alinear todos los dientes. En esos casos, una solución común es crear el espacio necesario quitando dientes para permitir que los demás se alineen correctamente. Esto es conocido como apiñamiento, y puede causar los siguientes problemas:
- Dientes maxilares adelantados.
- Dientes mandibulares adelantados.
- Perfil facial biprotrusivo con eversión del labio inferior.
- Mordida abierta (imposibilidad de contacto entre los dientes anteriores).
- Diferencias de tamaño entre los dientes superiores e inferiores.
Cuando un paciente presenta algunos de los problemas antes mencionaos, existe la posibilidad de que sea necesaria la extracción de algunos de los dientes premolares para que el tratamiento de ortodoncia pueda ser eficaz.
No realizar las extracciones en los casos en los cuales estaría indicado, podría empeorar el caso paciente, la estabilidad de la posición de las piezas debido al poco soporte dental, y aumentaría las posibilidades de recesiones gingivales con el tiempo.
EXTRAER DIENTES para una ORTODONCIA - ¿Te han dicho de QUITAR los PREMOLARES? ¿Es necesario?
¿Solo se extraen los premolares al realizar una ortodoncia?
Aunque lo más usual es extraer los premolares, esta decisión puede variar según las necesidades específicas de cada caso. En términos generales, se puede extraer cualquier diente de la boca para ayudar al ortodoncista a lograr una mordida adecuada, un perfil de tejido blando y eliminar el apiñamiento.
Al decidir qué dientes quitar, el especialista considerará la mejor manera de colocar los otros dientes en sus posiciones correctas y saludables, con la menor alteración posible de la boca o la forma facial del paciente. Además, para mantener la simetría, es necesario extraer piezas a ambos lados de la misma arcada. La extracción de un número impar de dientes solo se realiza cuando se tiene que tratar la asimetría en el patrón de mordida o la mordida traumática.
Es una creencia común que esto se debe a la presión creada por la erupción de las muelas del juicio. Sin embargo, la evidencia actual sugiere que las muelas del juicio juegan un papel menor, si lo hay, en el apiñamiento tardío de los incisivos inferiores.
Consideraciones antes de realizar extracciones
Antes de decidir realizar extracciones, es fundamental realizar un estudio detallado de la estructura dental y ósea del paciente. Es necesario considerar la edad, el crecimiento de los huesos faciales y la cantidad de apiñamiento dental. Además, se debe evaluar el impacto estético y funcional de las extracciones en el perfil del paciente.
Diagrama que muestra la posición de los premolares en la arcada dental.
El procedimiento de extracción de premolares
La extracción de premolares es sencilla y rápida. Se realiza bajo anestesia local, y generalmente no implica puntos de sutura. El odontólogo usa una herramienta que le ayuda a mover gradualmente el diente hacia adelante y hacia atrás hasta que la pieza se afloja y se desprende del hueso. Para realizar la extracción se pone anestesia local, por lo que resulta un procedimiento indoloro para el paciente.
En caso de sufrir molestias posteriores, tu dentista puede recomendarte tomar antiinflamatorio como el ibuprofeno y seguir una dieta blanda los primeros días si te molesta la zona al morder.
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Una vez finalizado el tratamiento, el espacio quedará totalmente cerrado y será imperceptible la ausencia de tales piezas.
Beneficios de la ortodoncia con extracciones
La ortodoncia con extracciones no solo mejora la estética dental sino también la funcionalidad. Al eliminar dientes, se crea espacio para que los demás se alineen correctamente, lo que facilita una mejor mordida y reduce el riesgo de problemas dentales futuros. Además, al alinear los dientes correctamente, se mejora la higiene bucal ya que es más fácil limpiar entre los dientes, reduciendo así el riesgo de caries y enfermedades de las encías.
Al ser un tratamiento con extracciones la posición de los dientes no está forzada y los resultados tanto en el plano estético como en plano funcional son los adecuados.
Resultados del tratamiento de ortodoncia con extracciones
Una vez finalizado el tratamiento conseguimos los objetivos marcados:
- Espacios de extracciones perfectamente cerrados sin riesgo de que vuelvan a abrirse con el tiempo.
- Corrección de la protrusión de los dientes superiores: Incisivos superiores en posición correcta y no salidos o adelantados.
- Alineamiento correcto de los dientes superiores.
- Corrección de la línea media y mejora de la sonrisa.
Al finalizar el tratamiento, colocamos un retenedor removible de uso nocturno en la arcada superior y combinamos un retenedor fijo y otro removible también de uso nocturno en la arcada inferior.
Mitos sobre la extracción de premolares
Aunque muchos pacientes lo creen, las muelas del juicio no se utilizan como solución al apiñamiento. Su extracción no genera el espacio necesario para corregir la alineación dental, ya que los dientes se mueven hacia adelante, no hacia atrás.
Tabla resumen: Pros y contras de la extracción de premolares en ortodoncia
| Pros | Contras |
|---|---|
| Corrección del apiñamiento dental severo | Procedimiento invasivo |
| Mejora del perfil facial | Posible alteración de la estética dental (temporal) |
| Mordida más funcional y equilibrada | Requiere planificación y estudio detallado |
| Resultados duraderos y estables | Puede generar ansiedad en algunos pacientes |
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