Endodoncia y Tratamiento de Fracturas Dentales: Una Guía Completa

Las fracturas dentales son un problema frecuente que puede afectar tanto la estética como la funcionalidad de la dentición. Pueden comprometer la pulpa dental, lo que lleva a la necesidad de tratamientos especializados para evitar la pérdida de la pieza. Afortunadamente, hoy en día, hay solución para todo tipo de problemas orales.

¿Qué es una Fractura Dental?

Una fractura dental es una lesión que afecta a una o varias piezas dentales y que normalmente se produce por un golpe en la boca o un accidente involuntario. Un odontólogo especializado en el cuidado bucodental y la estética oral te dará una solución adaptada al tipo de lesión que presentes.

Existen diferentes tipos de fracturas dentales, cada una con sus propias características y tratamientos:

• Infracción del esmalte: La lesión solo afecta al esmalte, no a la estructura del diente.
• Fractura del esmalte y de la dentina: La rotura afecta al esmalte y a la estructura, pero no provoca daño en la pulpa del diente.
• Fractura con daño pulpar: La lesión afecta al esmalte, la dentina y a la estructura dental. Además, la pulpa queda expuesta.
• Rotura de la corona dental sin lesión pulpar: La fractura afecta al esmalte, a la dentina y al cemento de la corona. Sin embargo, no hay daño pulpar.
• Fractura radicular: Afecta al cemento, a la dentina y la pulpa. Este tipo de roturas que afectan a la raíz del diente se pueden clasificar, a su vez, según si se presenta una luxación de la corona o no.
• Fractura alveolar: Afecta al alveolo. Las piezas dentales con fracturas alveolares presentan movilidad de la pieza dental.

Tratamiento Inicial de una Fractura Dental

Cuando se produce un accidente que comprometa el buen estado de la dentadura, es preciso acudir con premura al especialista. En primer lugar, se debe valorar el daño producido y es el odontólogo el profesional más cualificado para poder hacerlo. Si te has lesionado una pieza dental y no puedes acudir inmediatamente al dentista, sigue estas recomendaciones:

• Enjuágate la boca con abundante agua salada.
• Si la fractura presenta bordes y zonas de corte, cubre la pieza dental con algún material inocuo que proteja tu cavidad oral de posibles abrasiones. Puedes usar un protector dental de silicona, chicle, cera o parafina.
• Si sientes dolor, puedes tomar algún remedio con efecto analgésico o antiinflamatorio.
• Cuando comas, no tomes alimentos duros ni mastiques con la zona lesionada.

Una fractura dental debe ser tratada a la mayor brevedad posible.

Soluciones y Tratamientos para Fracturas Dentales

Cuando un paciente asiste a la consulta con una fractura dental, lo primero que valoramos es el grado y tipo de lesión que presenta. Las soluciones pueden ser varias:

Tratamiento con Incrustaciones de Resina o Porcelana

Este es uno de los tratamientos más habituales para dar solución a un diente roto. Las coronas o incrustaciones de porcelana están hechas con cerámica vítrea y se diseñan a partir de la impresión de la parte sana del diente afectado por la lesión. La incrustación se cementa directamente sobre la pieza dental. Se trata de soluciones biocompatibles, estéticas, resistentes y muy recurridas en los tratamientos de odontología estética y conservadora. Este tipo de tratamiento, además de sustituir la parte perdida del diente, preserva la estructura dentaria que queda.

Las coronas dentales sirven para proteger y mejorar la apariencia de las piezas dentales. Se aplican de forma individual sobre cada diente reconstruyéndolo totalmente. Las coronas permanentes de resina o de cerámica son las idóneas para recubrir las fracturas dentales, ya que consiguen un resultado natural.

Carillas Dentales

Si la fractura no afecta a la estructura interna del diente y solo provoca un daño estético, las carillas dentales son la mejor solución. Este tratamiento consiste en colocar una fina capa de material de cementación sobre la cara frontal de la pieza dañada.

Podemos utilizar dos tipos de carillas para tratar una fractura dental: las carillas de porcelana, que son finas láminas fabricadas a medida y cementadas directamente sobre los dientes y las carillas de composite, que se hacen con resina y se van modelando sobre la pieza dental.

Endodoncia

Cuando la fractura es severa y deja expuesta la pulpa dental, puede desencadenarse una infección. Para prevenir esta circunstancia, la mejor alternativa es recurrir a un tratamiento de endodoncia. Se extraerá la pulpa afectada, se limpiará el canal radicular y finalmente se procederá al sellado. Para realizar un tratamiento tan especializado, se requiere la intervención de un endodoncista cualificado.

¿Cómo se realiza el procedimiento de endodoncia?

Este procedimiento, consiste en la perforación del diente para extraer el nervio, y eliminar las molestias ocasionadas. Haciendo uso de instrumentos dentales, el odontólogo perfora el diente justamente en la corona para poder acceder a la pulpa dental y retirarla por completo. Finalmente, se realiza la limpieza del conducto, y se procede a sellar haciendo uso de cualquier tipo de material termoplástico quirúrgico.

Normalmente, el odontólogo sugiere realizar radiografías o panorámicas para verificar el estado del diente tras finalizar el procedimiento.

Riesgos de la Endodoncia

La endodoncia es un procedimiento mínimamente invasivo que debe ser realizado por un profesional en salud bucal. Aunque dependiendo del estado del diente, se puede correr el riesgo de terminar en el daño del tejido nervioso, o la pérdida completa del diente.

¿Una endodoncia es dolorosa?

En términos generales, una endodoncia no tiene por qué resultar dolorosa, pues esta se realiza mientras el paciente se encuentra bajo anestesia. Sin embargo, pueden existir complicaciones como la fractura de un instrumento, que terminan desembocando en dolores y molestias a lo largo de un par de días.

Durante un procedimiento de endodoncia, existe el riesgo de que se fracture un instrumento en pleno procedimiento. Esto puede ocurrir por diversas razones, y en cualquiera de los casos, el odontólogo debe tener mucho cuidado mientras realiza el procedimiento para evitar esta molesta complicación.

La principal razón por la que se fracturan instrumentos de endodoncia (tal como las limas), es porque se siguen utilizando después de que se encuentran vencidas, tras mucho tiempo, o también cuando se utilizan de forma inadecuada.

Algunas recomendaciones importantes para evitar la fractura de un instrumento en un procedimiento de endodoncia:

• Instrumentos de acero inoxidable: Este material es susceptible y, por consiguiente, puede terminar doblándose dentro de un diente. Por esta razón, es recomendable utilizarlos con delicadeza y evitar realizar fuerzas desmesuradas.
• Es necesario desechar los instrumentos: Siempre que un instrumento se vea desgastado, con partes demasiado brillantes, con curvaturas o corrosión, es necesario reemplazarlo por un instrumento nuevo.
• Mal uso del instrumento: La fractura de un instrumento durante un procedimiento de endodoncia puede deberse al mal uso del mismo. Esto, puede deberse a que el tratamiento lo realiza una persona poco capacitada para ello, que no cuenta con los conocimientos necesarios en la instrumentaría quirúrgica.

En algunas ocasiones, los especialistas en salud dental se enfrentan a pacientes que llegan al consultorio con dientes que ya traen instrumentos fracturados por la mala praxis de otros especialistas. En esos casos, la solución es ambigua. Aunque lo ideal es retirar lo que quedó del instrumento, suele resultar muy complicado. Por ende, la mejor solución es obturarlo de forma sana para que quede encapsulado en la raíz sin hacer daño.

Es importante acudir siempre con un verdadero profesional de la salud dental debidamente capacitado. De esa manera, será posible evitar riesgos que puedan ocasionar problemas irreparables en tus piezas dentales.

Implantes Dentales

Actualmente, las técnicas de implantología dental dan solución a numerosos problemas orales. En el caso de que una fractura provoque la pérdida la pieza afectada o comprometa la salud bucodental del paciente si se conserva el diente, la inserción de un implante dental será la mejor solución.

Si las condiciones son las idóneas, podemos acceder a un tratamiento con implantes de carga inmediata, lo que daría una solución rápida a la pérdida dental. Si fuera tu caso, debes saber que con esta técnica saldrías de la clínica con tu diente repuesto en el mismo día.

¿Qué hacer con una fractura en un diente endodonciado?

A menudo acuden pacientes con una diente endodonciado fracturado. Lo primero que se hace en estos casos es valorar el estado de la pieza dental, explorando una serie de puntos, para determinar si es posible restaurar el diente. Con este procedimiento logramos averiguar cuál es el tipo de restauración que se requiere o, por el contrario, decidimos que lo más viable es la extracción de la pieza. Hay que tener en cuenta que una endodoncia mata el nervio de los dientes, lo que desemboca en que estos pierdan sus tejidos internos y, por tanto, se vuelvan mucho más frágiles.

Después de una endodoncia las piezas dentales experimentan muchos cambios que las hacen más frágiles:

1. Los dientes sanos están diseñados para que la fuerza que aplicamos sobre ellos al masticar se distribuya de manera uniforme. De esta manera, la pieza dental no sufre daños en su estructura. Sin embargo, cuando un diente está endodonciado, este comportamiento se pierde provocando que partes del mismo estén sometidas a mayor desgaste que otras.
2. La pulpa dental y el ligamento periodontal, en un diente sano, están estrechamente ligados provocando que sintamos la fuerza que aplicamos al masticar correctamente. Cuando se endodoncia un diente, se pierde gran parte de la compenetración que hay entre la pulpa y el ligamento periodontal. Al suceder esto, la sensibilidad frente a las fuerzas excesivas (al masticar) se pierde.

Cuándo no restaurar un diente endodonciado fracturado

1. Dependiendo del alcance de la fractura podremos o no restaurar un diente. Las fracturas horizontales, generalmente, tienen solución.
2. Tampoco podemos realizar la reconstrucción de un diente fracturado, sí el hueso maxilar o la encía están muy deteriorados, puesto que ambos no pueden hacer su función de la forma adecuada. Tanto el hueso como la encía se encarga de sujetar el diente.
3. Hay casos en los que no merece la pena restaurar un diente endodonciado. Por ejemplo, cuando alrededor del mismo no hay dientes porque han sido extraídos. Cuando sucede esto, es importante valorar si la pieza a restaurar nos va a impedir la colocación de implantes dentales en los huecos adyacentes.
4. En ocasiones, acuden pacientes con infecciones apicales. Los abscesos apicales son fruto de una endodoncia mal aplicada o poco efectiva que puede derivar en dolor e inflamación o ser asintomática.

Los dentistas deben procurar evitar la conservación de dientes que no tienen ningún tipo de soporte, que están muy deteriorados o que impiden la colocación de implantes dentales adyacentes, etc.

Incrustaciones dentales

La odontología conservadora tiene como objetivo evitar la extracción de piezas dentales cuando existe un elevado grado de deterioro por caries, traumatismo y, por supuesto, endodoncias. Por norma general, las incrustaciones dentales se emplean para restaurar de manera parcial los dientes posteriores (molares) dañados. En este tratamiento, las piezas dentales se restauran mediante un tipo de composite o cemento especial que se adhiere al diente, devolviéndole la parte de su estructura perdida. Las incrustaciones dentales no cubren por completo la pieza, sino que actúan como una especie de sombrero de las mismas.

Las incrustaciones se llevan a cabo en el laboratorio, con modelos de trabajo de la boca del paciente previamente tomados. Una vez elaborada la parte protésica, esta se adhiere al diente del paciente en la clínica.

Coronas dentales

Se trata de una funda que se emplea para restaurar una pieza dental que ha sido sometida a una endodoncia. Gracias a las coronas dentales logramos restaurar la forma original, el tamaño y la función del diente. A diferencia de las incrustaciones, las coronas dentales cubren la totalidad del diente.

Este tratamiento está especialmente indicado cuando el diente está muy deteriorado. Antes de la colocación de la corona dental, la pieza debe ser tallada en toda su circunferencia para que esta se ajuste correctamente.

Prevención de Fracturas Dentales

No se puede predecir cuándo o cómo se fracturará un diente, pero hay formas de evitarlo. Si quieres prevenir las fracturas dentales, asegúrate de visitar a tu dentista para realizar revisiones periódicas y mantener tus dientes sanos.

Hay algunos signos de que tu diente puede estar fracturado. Un diente puede fracturarse por varias razones. Si ya era estructuralmente débil, cualquier tensión que experimenta puede hacer que se rompa. En primer lugar, debes determinar si el diente está roto o no. Si hay hinchazón o dolor, pero no hay deformidad en el diente, es probable que se haya producido una contusión o abrasión. Puedes utilizar bolsas de hielo o compresas frías para aliviar la hinchazón y reducir el dolor.

Algunos consejos adicionales para la prevención:

• Evite los alimentos y bebidas muy calientes o fríos.

Conclusión

Las fracturas dentales son dolorosas e incómodas, pero no tienen por qué ser graves. Con un diagnóstico adecuado y el tratamiento correcto, es posible restaurar la salud de tus dientes.

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