Complicaciones y Soluciones en Endodoncia: Guía Completa

La endodoncia es una técnica de odontología conservadora muy común para aliviar el dolor, eliminar la infección y evitar la extracción dental. Sin embargo, como en toda intervención, existe la posibilidad de que surjan complicaciones. En este artículo, exploraremos los problemas que pueden surgir tras una endodoncia y cómo abordarlos correctamente.

¿Puede salir algo mal en una endodoncia?

Según ciertos informes, el 90% de las endodoncias se realizan sin complicaciones, lo que indica un alto índice de éxito. No obstante, es crucial conocer los posibles problemas que pueden surgir tras el tratamiento.

Complicaciones Comunes en Endodoncia

Aquí te enseñaremos qué tipo de problemas puede surgir en una endodoncia, y cuáles son sus síntomas. De esta manera podrás identificar algún problema luego del tratamiento y acudir al especialista a tiempo.

Prolongación del Dolor

Esta es la complicación más común, generalmente causada por conductos del diente que no se sellaron completamente. Si el dolor persiste después del tratamiento, es necesaria una nueva exploración para verificar si existe otro conducto que no se haya tratado.

Sellado Corto de los Conductos

Si el sellado de las raíces es incompleto, las bacterias pueden entrar desde el final de la raíz, provocando una nueva infección.

Perforación Radicular

Puede ocurrir durante la endodoncia al buscar los conductos radiculares. Generalmente, el especialista utiliza un material denominado MTA para sellar la grieta provocada. En la mayoría de los casos la evolución suele ser favorable, aunque se recomienda vigilar en los meses siguientes la endodoncia.

Inyección Accidental de Antiséptico

Aunque poco frecuente, puede ocurrir si se utiliza NaCi como antiséptico. Es caso de que esté utilizando Clorhexidina como antiséptico, no existe ningún problema, ya que este líquido no es tóxico.

Fractura Dental

Los dientes con endodoncias tienen más probabilidad de fractura, puesto que quedan más debilitados una vez vaciado y sellado el conducto del nervio. En caso de que el diente se vuelva más rígido -y por ello, más propenso a sufrir fracturas- , la recomendación del especialista es colocar una corona de porcelana para protegerlos.

Fractura de Instrumento

Durante una endodoncia es posible que alguno de los instrumentos con los que se realiza la intervención se rompa y parte del mismo quede dentro del conducto de la raíz. En este caso, el especialista debe tratar de extraer el material con un instrumento más fino y volver a limpiar el conducto. Claro, este inconveniente es muy poco visto, sobre todo si acude a un especialista con experiencia, buena formación, y que emplea materiales de primera calidad.

Síntomas de una Endodoncia Mal Realizada

Puedes presentar las siguientes afecciones después de una endodoncia mal realizada:

• Dolor de la pieza dental tras el proceso endodóntico.
• Dolor al rozar o tocar la zona donde se ha realizado la endodoncia.
• Inflamación de la encía cercana al diente tratado.
• Sensibilidad y/o dolor al masticar.

¿Qué hago si surgen complicaciones en una endodoncia?

Si presentas alguno de los síntomas mencionados, debes acudir al especialista lo más pronto posible.

Endodoncia y Enfermedades Sistémicas

La bibliografía existente sobre el tema de la endodoncia y la salud general es fragmentaria y muy poco sistemática. Sin embargo, en vista del creciente número de pacientes de edad avanzada con múltiples problemas médicos, el tema está adquiriendo cada vez mayor importancia.

Los problemas endodónticos pueden tener repercusiones sistémicas que deben tenerse en cuenta durante el tratamiento endodóntico. A la inversa, las enfermedades sistémicas también pueden interactuar con tratamientos de conductos radiculares, por lo que respecta básicamente a la tasa de éxito, la terapia y la necesidad de una protección antibiótica profiláctica.

Endodoncia y Diabetes Mellitus

Aproximadamente del 9 al 10% de los adultos padecen diabetes, una compleja enfermedad metabólica con segregación reducida de insulina o resistencia a la insulina en el hígado y los músculos. La diabetes mellitus conduce a trastornos en el sistema inmunitario, microangiopatía, disminución de la función granulocítica, alteración del metabolismo tisular y retardo de la cicatrización.

Los pacientes con diabetes del tipo II presentan una prevalencia considerablemente superior de dientes endodonciados y también de lesiones periapicales. Los pacientes con diabetes mellitus presentaban una mayor tasa de pérdida de dientes endodonciados y una mayor incidencia de tratamientos de revisión.

Las probabilidades de éxito de los tratamientos endodónticos en dientes con periodontitis apical están muy limitadas en los pacientes de diabetes.

Endodoncia y Osteoporosis

Los bifosfonatos se utilizan para el tratamiento de reabsorciones óseas inducidas por malignomas y de la osteoporosis. Impiden la reabsorción ósea (y por ende también la regeneración ósea) y pueden administrarse tanto por vía oral como intravenosa. Su utilización resulta en una mayor frecuencia de necrosis óseas difícilmente tratables tras intervenciones dentales invasivas tales como extracciones o tratamientos de cirugía oral.

El tratamiento endodóntico no quirúrgico es preferible a las intervenciones endodóntico-quirúrgicas o a las extracciones, siendo este principio aplicable también al tratamiento de dientes no restaurables en caso de administración intravenosa de bifosfonato. Durante el tratamiento endodóntico deberían evitarse las irritaciones marginales así como apicales de la mucosa y del hueso.

Endodoncia y Radioterapia

La irradiación en la zona de la cabeza y el cuello puede conducir a alteraciones de las propiedades del tejido dental duro, así como a alteraciones tisulares de la pulpa en forma de fibrosis o atrofia y en última instancia a la necrosis pulpar. Debido al riesgo de osteorradionecrosis, el tratamiento de conductos radiculares constituye el tipo de terapia más respetuoso y seguro en comparación con la extracción.

Endodoncia y Quimioterapia

Como consecuencia de una terapia citostática se debilita la respuesta inmunitaria de los pacientes afectados. Los dientes con necrosis pulpar o periodontitis apical deberían tratarse o extraerse antes de la terapia como focos de inflamación potenciales.

Endodoncia y VIH

La defensa inmunológica comprometida de este grupo de pacientes comporta un mayor riesgo de exacerbación aguda de inflamaciones perirradiculares, por lo cual conviene tratar éstas siempre inmediatamente después de diagnosticarlas. En la misma medida se incrementa el riesgo de problemas agudos y trastornos de la cicatrización tras una extracción, de modo que el tratamiento de conductos radiculares suele constituir la intervención más respetuosa.

La existencia de una infección por VIH no constituye contraindicación alguna para un tratamiento de conductos radiculares.

Endodoncia y Alergias

Entre los alérgenos más extendidos que se utilizan también en la endodoncia se cuenta el látex, contenido en los guantes de goma y en el dique de goma. Si bien la gutapercha presenta similitudes estructurales con el látex, no existen indicios de alergias cruzadas a la gutapercha. Por lo tanto es posible la obturación de conductos radiculares con gutapercha aunque exista una alergia al látex.

¿Qué es una endodoncia?

La endodoncia es la técnica que trata y cura las enfermedades de la pulpa o nervio de los dientes. Es uno de los tratamientos más frecuentes en la clínica dental, ya que permite salvar dientes y su extracción evitando el uso de implantes. El origen los problemas pulpares suele encontrarse en la caries.

Pasos a seguir en una endodoncia

1. Radiografía diagnóstica.
2. Anestesia local.
3. Aislamiento del diente.
4. Apertura de la cámara pulpar para llegar a los conductos.
5. Instrumentación y limpieza de los conductos radiculares con conductometría.
6. Obturación y sellado hermético de los conductos radiculares.
7. Radiografía final.

Tipos de endodoncia

Según el número de raíces que tenga el diente a tratar, podemos hablar de:

• Endodoncia monoradicular.
• Endodoncia biradicular.
• Endodoncia poliradicular.

¿Cuándo es necesario hacer una endodoncia?

La endodoncia o tratamiento de conductos, también es conocida popularmente como “matar el nervio”. Se realiza en los siguientes supuestos:

• El diente afectado presenta caries profunda.
• Traumatismo dental.
• Erosión dental.
• Excepcionalmente puede ser necesaria por motivos periodontales o prostodóncicos.

Cuidados después de una endodoncia

Después de someterse a una endodoncia es recomendable seguir una serie de pautas:

• Esperar a que termine el efecto de la anestesia para empezar a masticar.
• No masticar alimentos duros durante el tiempo que transcurra entre la endodoncia y la reconstrucción final del diente.
• Cuidado con el hilo dental.
• Tomar la medicación analgésica-antiinflamatoria prescrita por el odontólogo.

tags: #endodoncia #problemas #posteriores