La enfermedad periodontal es una patología crónica que puede conducir a la afectación de las encías y el hueso que sujeta los dientes. La periodontitis afecta al 10% de la población mundial, según datos de la Organización Mundial de la Salud.
¿Qué es la Enfermedad Periodontal?
La enfermedad periodontal (antiguamente conocida como “piorrea”) es un problema genético de causa infeccioso-inflamatorio que afecta a los tejidos de soporte de los dientes (encía y hueso ), que se ve muy influenciada por factores externos como el tabaco y/o falta de higiene , y que no tratada adecuadamente puede desembocar en movilidad y perdida dental.
Existen dos tipos de enfermedades periodontales: la gingivitis y la periodontitis.
- Gingivitis: Limitadas a las encías.
- Periodontitis: Extendidas a tejidos más profundos. En este caso se trata de una enfermedad irreversible que afecta al 10% de la población mundial, según la Organización Mundial de la Salud.
El presidente del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Castro Reino, explica que “las lesiones periodontales se producen por la acumulación de bacterias que ocasionan alteraciones del periodonto. En España, 8 millones de adultos presentan esta enfermedad, de los cuales 2 millones tienen una periodontitis severa.
La enfermedad periodontal, también conocida como enfermedad de las encías, es una patología inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte del diente: encías, hueso y ligamento periodontal.
La principal causa de la enfermedad periodontal es la acumulación de placa bacteriana, una película pegajosa que se forma en los dientes y que contiene bacterias. Si no se elimina mediante una adecuada higiene bucal, la placa se endurece y se convierte en sarro, provocando irritación e inflamación en las encías.
Normalmente la periodontitis ocurre cuando una gingivitis no se ha tratado y se ha dejado que la enfermedad avance. Debido a la acumulación de placa bacteriana en los dientes se produce una inflamación de los tejidos de soporte de los dientes, esto hace que se formen bolsas entre la encía y los dientes donde se acumula la placa bacteriana, si no se trata la inflamación, al estar causada por bacterias conllevará a que se produzca una infección de los tejidos periodontales haciendo que haya una pérdida del hueso que soporta a los dientes.
En nuestro país, 1 de cada 3 personas padece enfermedad periodontal grave y la mitad no lo sabe, por eso se le conoce como “enfermedad silenciosa”.
Factores de Riesgo
Seguir una inadecuada higiene oral es otro de los factores de riesgo más importantes. El tabaco es el principal factor de riesgo, ya que afecta a la prevalencia y progresión de las periodontitis e interfiere con la cicatrización de los tejidos. Otro de los motivos por los que aparece la enfermedad periodontal es la predisposición genética.
Además, se ha visto una relación positiva entre el estrés-factores psicológicos y la enfermedad periodontal. Otro factor muy importante a tener en cuenta es el tabaquismo los pacientes fumadores presentan entre 2,6 y 6 veces más riesgo de presentar destrucción periodontal en comparación con los pacientes no fumadores.
El Dr. Castro señala que “la enfermedad periodontal está estrechamente relacionada con la salud general, por lo que es fundamental concienciar a la población de mantener un estilo de vida saludable, mantener una buena higiene bucal, evitar el tabaco y el consumo de alcohol, y realizar visitas regulares al dentista.
Desde Estudi Dental Barcelona te animamos a acudir a las revisiones con el fin de evitar el progreso de las enfermedades periodontales.
Como ya hemos visto en varios de nuestros artículos, la periodontitis es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial que afecta a las estructuras de soporte de los dientes cómo son la encía y los huesos maxilares. La inflamación de las encías es la respuesta del sistema inmunológico ante la agresión de microorganismos como baterías, virus y microbios.
Relación con Otras Enfermedades Sistémicas
Aunque pudiese parecer una enfermedad exclusivamente bucal diferentes investigaciones han demostrado la relación existente entre las bacterias causantes de la periodontitis con condiciones sistémicas tales como diabetes, colesterol, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, artritis reumatoide u obesidad, así como alteraciones en el embarazo (nacimiento de prematuros o recién nacidos de bajo peso).
Numerosos estudios han demostrado que la enfermedad periodontal no solo afecta la cavidad bucal, sino que también está relacionada con diversas enfermedades sistémicas debido a la diseminación de bacterias y mediadores inflamatorios desde la boca al resto del cuerpo.
La enfermedad periodontal está íntimamente relacionada con diversas enfermedades en su mayoría sistémicas, lo que quiere decir que afectan no sólo a un órgano o parte del cuerpo, sino que tienen efectos negativos sobre todo el cuerpo. El aumento de la inflamación de las encías lleva consigo un aumento de la inflamación sistémica con consecuencias a todos los niveles:
¿Qué relación existe entre la periodontitis y otrasenfermedades sistémicas?
Diabetes Mellitus (DM)
La Diabetes Mellitus (DM) es la alteración metabólica muy frecuente; aproximadamente el 14% de la población sufre DM, de los cuales el 87% padece su variante tipo II.
Existe una relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. Varias investigaciones evidencian que la periodontitis es la 6ª complicación de la diabetes. Los/as pacientes diabéticos tienen más probabilidades de sufrir enfermedad periodontal y viceversa, la periodontitis afecta también al control glucémico.
La relación entre ambas patologías es bidireccional, de manera que padecer DM se ha asociado con mayor incidencia, gravedad y progresión de la periodontitis, al tiempo que los pacientes con periodontitis presentan un peor control glucémico (independientemente de ser diabéticos o no) y un mayor riesgo de aparición de complicaciones en los pacientes con DM diagnosticada.
Dada la fuerte asociación entre ambas patologías, el periodoncista ha adquirido un rol esencial en el diagnóstico precoz y el manejo odontológico de los pacientes afectados con DM. Se estima que el 17% de la población española padece DM y no ha sido diagnosticada, y que aproximadamente el 34% se encuentra en estado pre-diabético. Las visitas regulares al periodoncista suponen una oportunidad excelente para la detección temprana de esta patología, existe incluso evidencia reciente que establece que los pacientes con periodontitis avanzada, presentan un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
La diabetes aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad periodontal como la periodontitis y la progresión de esta enfermedad dependen del control glicémico del paciente. Se ha visto que los pacientes con diabetes mal controlada presentan un riesgo 2,9 veces mayor de padecer periodontitis.
La presencia de periodontitis se ha asociado con alteraciones del control de la glucosa y con un aumento de la prevalencia de la diabetes. Estas bacterias que se alojan debajo de la encía (llamadas bolsas periodontales) pueden influir negativamente aumentando la resistencia del organismo a la insulina.
En algunos estudios también se ha demostrado que el tratamiento periodontal puede mejorar el control glucémico disminuyendo significativamente los valores de la hemoglobina glicosilada, un valor referente para el buen control de la diabetes.
Enfermedades Cardiovasculares (ECV)
Las bacteriemias, son el paso directo de bacterias orales al torrente sanguíneo y pueden desarrollarse tras procedimientos rutinarios como el cepillado dental, o terapéuticos como el raspado y alisado radicular. La inflamación sistémica consecuencia de los procesos infecciosos, como la periodontitis, promueve la activación del endotelio vascular favoreciendo la formación de placas de ateroma, principales desencadenantes de los accidentes cardiovasculares.
La periodontitis está vinculada con un mayor riesgo de desarrollar afecciones como la aterosclerosis, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Existe una sólida evidencia de su relación con la periodontitis. De hecho, los pacientes que sufren enfermedad periodontal severa tienen mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cardiovascular.
Existe evidencia que asocia la periodontitis con un riesgo hasta dos veces superior de padecer enfermedades cardiovasculares tales como Ictus o problemas coronarios. Igualmente , hay indicios de que el tratamiento de la periodontitis podría tener un efecto beneficioso sobre la función vascular.
Artritis Reumatoide
Es cierto que se desconoce la etiología de la artritis reumatoide, una enfermedad que causa dolor, inflamación, rigidez y disfunción articular y que de forma común afecta a muñecas y dedos. Tanto es así que diversos estudios han determinado la presencia de bacterias periodontales como P. gingivalis en articulaciones de pacientes artríticos. La inflamación crónica de la periodontitis comparte mecanismos con la artritis reumatoide.
Complicaciones en el Embarazo
Durante el embarazo se ha visto que las pacientes embarazadas con periodontitis tienen un mayor riesgo a tener niños prematuros o con bajo peso.
Prevención y Tratamiento
Estando demostrada la relación entre la infección periodontal y estas enfermedades, la prevención y el tratamiento de la periodontitis debería ser una prioridad médica en pacientes cardiovasculares, diabéticos y embarazadas para prevenir complicaciones y/o facilitar los tratamientos de dichas patologías.
La prevención de la enfermedad periodontal se basa en una correcta higiene bucal, que incluye cepillado dos veces al día, uso de hilo dental y visitas regulares al dentista para limpiezas profesionales.
Como podemos apreciar parece ser que la relación entre problemas periodontales con ciertas enfermedades es bidireccional y que un control adecuado de nuestra salud bucal no solo es importante para nuestros dientes sino que tiene efectos beneficiosos para nuestra salud en general. Una buena higiene mediante el uso de cepillo eléctrico, cepillos interproximales , hilo dental así como pastas y colutorios adecuados puede evitarnos dichos problemas.
¿Crees que padeces enfermedad periodontal? Recuerda que puedes acudir a nuestra clínica en A Coruña, donde el Dr. Liñares y su equipo pondrán a tu disposición su experiencia así como todos los recursos diagnósticos y el equipamiento más avanzado para la realización de cualquier tratamiento periodontal.
Se espera que en un futuro se conozcan con claridad los mecanismos que ligan la periodontitis con otras enfermedades sistémicas.
Clasificación de las Enfermedades Periodontales (1999)
| Categoría | Descripción |
|---|---|
| Enfermedades gingivales | Inflamación de la encía debido a la placa bacteriana. |
| Periodontitis crónica | Pérdida de inserción y hueso alveolar. |
| Periodontitis agresiva | Rápida pérdida de inserción y hueso alveolar. |
| Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas | Periodontitis asociada a enfermedades sistémicas como diabetes. |
| Enfermedades periodontales necrosantes | Infección severa con necrosis del tejido gingival. |
| Abscesos del periodonto | Acumulación localizada de pus en los tejidos periodontales. |
| Periodontitis asociada a lesiones endodónticas | Periodontitis relacionada con infecciones en la pulpa dental. |
| Deformidades y condiciones mucogingivales | Alteraciones en la morfología de la encía y los tejidos blandos. |
| Fuerzas oclusales traumáticas | Daño a los tejidos periodontales debido a fuerzas oclusales excesivas. |
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