Esta sección pretende resolver las principales dudas que pueden surgir en cuanto a la salud odontológica, centrándonos en los espacios primates y su importancia en el desarrollo dental infantil.
¿Qué son los Espacios Primates?
Los espacios primates son espacios de separación entre los dientes que, en condiciones de normalidad, se encuentran en la dentición temporal (dientes de leche). En condiciones normales los dientes temporales están separados entre sí por los llamados espacios primate. Generalmente aparecen entre los incisivos superiores y entre los caninos e incisivos inferiores.
Es normal que los dientes de leche estén separados. Al erupcionar los dientes definitivos (de mayor tamaño que los temporales) esos espacios servirán para compensar esta diferencia de tamaño entre el diente temporal y el definitivo.
Así, resulta fácil concluir que, un niño con espacios primate pequeños o ausentes será, en un futuro inmediato un escolar con maloclusión, por ejemplo por apiñamiento.
Importancia de los Espacios Primates
Cuando un diente de leche se pierde de manera prematura -ya sea por caries, traumatismos o extracción-, los dientes adyacentes tienden a desplazarse hacia el hueco vacío. Esto provoca una pérdida de espacio y cuando salen los dientes definitivos puede ocasionar apiñamiento, maloclusiones y erupciones dentales incorrectas. Por este motivo, es esencial mantener estos espacios mediante dispositivos específicos hasta que los dientes permanentes erupcionen.
Si hay una falta de espacio en los maxilares para la erupción de los dientes, es posible que necesite tratamiento ortodóntico para corregir esta situación.
Diagnóstico de Problemas Relacionados con los Espacios Dentales
El diagnóstico en ortodoncia en niños es un proceso crucial para determinar si un niño necesita tratamiento ortodóntico y, de ser así, qué tipo de tratamiento es el más adecuado.
CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES | CLASIFICACIÓN DE ANGLE | oclusión dental.
El ortodoncista se encarga del estudio óseo y dental del paciente (en la mayoría de casos niños) mediante unas exploraciones complementarias objetivas, tales como:
- Historial médico y dental: El ortodoncista comenzará por recopilar información sobre la historia médica y dental del niño. Esto incluye antecedentes familiares de problemas dentales, hábitos orales y cualquier problema de salud relevante.
- Examen clínico: El ortodoncista realizará un examen clínico completo de la boca, los dientes y las estructuras faciales del niño. Esto implica observar la posición de los dientes, la mordida, la alineación de la mandíbula y la simetría facial.
- Radiografías específicas: Se realiza una batería de radiografías específicas: ortopantomografía, telemetría y cefalometría. Nos dan la información necesaria para conocer con exactitud la morfología ósea de los maxilares del paciente. Las más comunes son las radiografías panorámicas y las telerradiografías de perfil.
- Impresiones o modelos de yeso: Para evaluar la posición de los dientes dentro de la boca y el espacio necesario para corregir determinadas maloclusiones. Se pueden tomar impresiones de los dientes del niño para crear modelos de estudio.
- Fotografías: Se tomarán fotografías intraorales y extraorales del niño para documentar su apariencia facial, perfil, sonrisa y posición de los dientes.
Una vez recopilada toda la información necesaria, el ortodoncista analizará cuidadosamente los datos y desarrollará un plan de tratamiento personalizado para el niño.
Ortodoncia Interceptiva
La ortodoncia interceptiva es una rama de la ortodoncia que se enfoca en corregir problemas de maloclusión y desarrollo dentofacial en etapas tempranas de crecimiento y desarrollo del niño. La ortodoncia interceptiva ayuda a guiar el crecimiento y desarrollo adecuado de los maxilares.
La edad de aplicación de la ortodoncia interceptiva generalmente se sitúa entre los 6 y 10 años, durante la fase de dentición mixta. La dentición mixta es el período en el que el niño tiene tanto dientes de leche como dientes permanentes en su boca.
Las indicaciones para la ortodoncia interceptiva incluyen problemas como mordida cruzada anterior o posterior, mordida abierta, apiñamiento dental, protrusión dental excesiva, falta de espacio para la erupción de los dientes permanentes, entre otros. También puede ser útil en casos de discrepancias esqueléticas, donde los huesos de la mandíbula superior o inferior no están en una posición adecuada.
El tiempo de tratamiento en la ortodoncia interceptiva puede variar dependiendo de la complejidad del caso y la respuesta individual del paciente. Por lo general, los tratamientos son más cortos en comparación con la ortodoncia realizada en la adolescencia o edad adulta.
Los aparatos funcionales son dispositivos removibles que se utilizan en la ortodoncia interceptiva para influir en el crecimiento y desarrollo de los huesos y los músculos de la boca. Durante la fase de crecimiento, los huesos maxilares son más maleables y pueden modificarse con mayor facilidad.
Mantenedores de Espacio
Un mantenedor de espacio es un dispositivo de ortodoncia diseñado para conservar el espacio dejado por un diente de leche que se ha perdido antes de tiempo. Estos aparatos son personalizados para cada niño, teniendo en cuenta factores como la edad, la cantidad de dientes afectados y la etapa del desarrollo dental.
Los mantenedores de espacio en odontopediatría se clasifican principalmente en dos categorías: fijos y removibles.
Mantenedores de Espacio Fijos
Son los más utilizados debido a su eficacia y al bajo riesgo de pérdida o mal uso. Se cementan de forma permanente a uno o más dientes y no pueden ser retirados por el paciente.
- Mantenedor de espacio banda y asa (ansa): Consiste en una banda metálica cementada en un molar con un alambre en forma de asa que se extiende hasta el diente adyacente. Es ideal para mantener el espacio de un solo diente perdido y se utiliza frecuentemente en el arco inferior.
- Mantenedor de espacio corona y asa: Similar al banda y asa, pero en lugar de una banda, se coloca una corona sobre el diente de soporte.
- Botón palatino con arco de Nance: Indicado para el arco superior, este mantenedor se fija a los molares y cuenta con un botón acrílico que descansa en el paladar.
- Arco lingual: Se usa cuando se deben mantener espacios en ambos lados del arco dental inferior para evitar colapsos en el arco.
Mantenedores de Espacio Removibles
Son aparatos que el niño puede quitar y poner. Estos mantenedores ofrecen la ventaja de poder ajustarse a medida que la boca del niño cambia, pero requieren un mayor nivel de cooperación por parte del paciente.
La colocación de un mantenedor de espacio dental es un procedimiento sencillo pero que debe realizarse con precisión para garantizar su eficacia.
Diastema Dental
El síntoma más obvio del diastema es un espacio entre los dientes. Sin embargo, también pueden ocurrir otros síntomas, como:
- Dolor y problemas para masticar: Si los dientes no están alineados correctamente, puede ser difícil masticar alimentos, éstos puedes impactarse en esas zonas abiertas entre dientes y generar inflamación en la encía.
- Dificultad para hablar: El espacio entre los dientes puede afectar la forma en que hablas, sobre todo la pronunciación, se escapa el aire e incluso la saliva.
- Autoestima baja: Algunas personas pueden sentirse cohibidas y evitan sonreír en público.
- Aparición o aumento de caries: Por culpa del diastema dental se acumula placa bacteriana en los dientes y encías. Cuando existen estos espacios, es más fácil que aparezcan más caries que dañen el esmalte.
El tratamiento del diastema dental depende de la causa que lo ha provocado. Si es causado por una anomalía dental o problemas de la mandíbula, es posible que se necesite una ortodoncia o cirugía para corregirlo. Si se debe a hábitos orales, como chuparse el dedo, es posible que se necesiten terapias de conducta para corregir el hábito, y posteriormente ortodoncia para alinear y corregir la mordida, consiguiendo cerrar el espacio.
Hay varios tratamientos disponibles para corregir este espacio entre los incisivos, que incluyen:
- Ortodoncia: El mejor tratamiento, ya que los brackets y las diferentes opciones de ortodoncia invisible pueden ayudar a corregir este espacio colocando los dientes en su posición correcta.
- Carillas: Una solución asequible. Las carillas son una cubierta delgada de porcelana que se coloca sobre los dientes para mejorar su apariencia, forma, color, etc. Las carillas dentales también pueden cerrar el espacio entre los dientes.
- Implantes: Ideal para pérdidas de dientes. Aunque el precio de implantes dentales es más elevado, son la solución que más te recomendamos si el diastema dental se ha producido por la pérdida de algún diente, en este caso, ya no hablaríamos de diastema, hablaríamos de espacio por ausencia o agenesia dental.
- Frenectomía: La solución para el frenillo. A veces el diastema dental está provocado por tener un frenillo dental demasiado grueso e insertado muy alto.
Es importante hablar con tu dentista sobre cuál es la mejor opción para ti, ya que cada caso es diferente.
Maloclusión
Según el Instituto Nacional de Salud son pocas las personas con una oclusión perfecta. Sin embargo, la mayoría de las alteraciones de la oclusión son tan leves que no precisan tratamiento.
La maloclusión no es de etiología o causa única. Involucra muchos y diferentes factores incluyendo los genéticos y los ambientales. Un gran peso específico lo constituyen los malos hábitos como pueden ser la succión del pulgar o de objetos como lápices o el mantenimiento del chupete durante un tiempo prolongado. La consecuencia final será la maloclusión.
Tipos de Maloclusión
- Clase II o Distoclusión: Es una relación en que la mandíbula y/o los dientes inferiores se hallan retrasados con respecto al maxilar superior.
- Clase III o Mesioclusión: Es una relación en que la mandíbula y/o los dientes inferiores se hallan adelantados con respecto al maxilar superior.
- Mordida Abierta: Cuando al contactar los dientes superiores contra los inferiores queda un espacio entre ambos, dificultando el sellado de los labios.
Materiales para Brackets Estéticos
Se pueden encontrar diversos materiales con los que se elaboran brackets estéticos: plástico, cerámica, zafiro o policarbonato, siendo los de zafiro y cerámica los más resistentes, no cambia su color y es recomendable para todas las maloclusiones.