Imagina una sonrisa deslumbrante, capaz de iluminar cualquier espacio y conquistar corazones. Ahora, piensa en cómo te sentirías si esa sonrisa perfecta estuviera a tu alcance, pero un canino rebelde decidiera esconderse y arruinar tus planes. La Fenestración dental es la solución ideal para esos caninos incluidos que intentan sabotear tu sonrisa. En este artículo, te guiaremos paso a paso por este increíble procedimiento que transformará tu vida y te devolverá la confianza para sonreír sin miedo, recuperando un diente perdido.
¿Qué es un Canino Incluido?
Un canino incluido es un término utilizado en odontología para describir un diente que, por diversas razones, no ha logrado erupcionar correctamente en la cavidad oral y, en su lugar, se encuentra atrapado o retenido en el hueso maxilar o mandibular, o en el tejido blando circundante. La inclusión de caninos es más común en la arcada superior, aunque también puede afectar a los caninos inferiores.
Estos dientes se encuentran atrapados dentro del hueso maxilar o en tejido blando, lo cual puede generar diversos problemas, como maloclusiones, daños a dientes vecinos, infecciones o incluso quistes. Cuando se diagnostica un canino incluido, es fundamental que el paciente reciba una atención odontológica adecuada y oportuna para prevenir o minimizar los problemas asociados a esta condición.
La intervención temprana es clave para el éxito en el tratamiento de caninos incluidos, por lo que es esencial que los pacientes acudan a revisiones dentales periódicas y sigan las recomendaciones de su dentista para mantener una óptima salud bucal.
El Proceso de Fenestración y Tracción Ortodóncica
La Fenestración de un Canino Incluido para su tracción Ortodóncica, sigue un proceso detallado que incluye la colaboración entre un ortodoncista y un cirujano oral. Es importante mencionar que la Fenestración es parte de un tratamiento que requiere aparatos de ortodoncia (Bracket, alineadores o Microtornillos…) en un enfoque interdisciplinar. Esto significa que el tratamiento involucra la colaboración de diferentes especialistas, como cirujanos orales y maxilofaciales, ortodoncistas y periodoncistas.
Entonces se prepara la corona de dicho diente para cementar un aditamento (bracket o botón) con una ligadura o cadenita de oro y así poder engancharlo al arco. Esto permite aplicar fuerzas controladas para guiar al diente a su posición adecuada en la arcada dental.
El alineamiento en la arcada dental de estos dientes puede requerir tratamientos complicados y prolongados, por lo que su extracción se debe considerar si es poco probable la alineación final del diente en el arco dental. Para determinar el tipo de tratamiento a efectuar se deberán considerar diferentes factores que influirán en el pronóstico del tratamiento:
- Cooperación del paciente: No acudir a las citas o una pobre higiene oral puede afectar al resultado del tratamiento.
- Edad del paciente: Cuanto mayor sea la edad el paciente más duración y menor éxito tendrá el tratamiento.
- Presencia de espacio o apiñamiento: En el 85% de los casos en que hay suficiente espacio en la arcada dental el canino se encuentra en palatino, mientras que en los casos de apiñamiento es más común encontrarlo en posición vestibular.
- Posición del canino: Para determinar un pronóstico nos basaremos más en la posición inicial mesiodistal y vertical que en la inclinación del diente incluido.
¿Cuándo hay que operarlo?
El tratamiento quirúrgico del frenillo labial superior está indicado si:
- El frenillo causa y mantiene la separación de los incisivos centrales superiores.
- El frenillo causa y mantiene un pliegue del labio, hacia afuera o hacia adentro.
¿Cómo se Realiza la Fenestración?
Consiste en una pequeña intervención quirúrgica en la que se realiza una ventana en el hueso (fenestración) a través de la cual se expone la corona del canino incluido, para poder colocar después un dispositivo de tracción ortodóncica que tire del diente para llevarlo a su sitio. Este tratamiento debe ser coordinado entre el cirujano y el ortodoncista, que previamente habrá ido creando el espacio necesario para el diente en la arcada.
Cirugía de tracción tratamiento de Ortodoncia (CANINO)
Postoperatorio y Cuidados
Después de la cirugía de fenestración, es normal experimentar cierta inflamación y malestar en la zona afectada. También es importante mantener una buena higiene bucal mediante el cepillado cuidadoso y el uso de enjuague bucal, evitando la zona operada durante los primeros días. El cirujano proporcionará instrucciones específicas sobre cómo cuidar el área y cuándo retomar la rutina de higiene normal.
Es fundamental seguir las citas de control con el ortodoncista y el cirujano oral para evaluar el progreso del tratamiento y asegurar una recuperación adecuada.
¿Es Doloroso el Procedimiento?
Es comprensible que los pacientes se preocupen por el dolor asociado a la cirugía de fenestración. Afortunadamente, este procedimiento se realiza bajo anestesia local, lo que garantiza que el paciente no sienta dolor durante la intervención quirúrgica. Después de la cirugía de fenestración, es normal que el paciente experimente cierta inflamación y malestar en la zona tratada. Estos síntomas suelen ser temporales y se pueden manejar de manera efectiva siguiendo las indicaciones del cirujano oral y el ortodoncista.
Por otra parte, el cirujano oral puede sugerir medidas de cuidado postoperatorio, como aplicar hielo en el área afectada para reducir la inflamación, mantener una higiene bucal adecuada para prevenir infecciones y consumir alimentos blandos o líquidos fríos durante los primeros días después del procedimiento.
Alternativas de Tratamiento
En algunos casos, cuando la posición del canino es desfavorable o existen otras complicaciones, se puede optar por la exodoncia quirúrgica del canino. Lamentablemente, no siempre se puede llevar el diente al sitio. Esto depende de múltiples factores como la inclinación del diente, edad del paciente, la posible presencia de anquilosis (unión del diente al hueso)… En estos casos es aconsejable extraer la pieza para evitar problemas en las raíces de los dientes adyacentes.
Prevención
La completa prevención de los caninos incluidos es muy compleja, ya que hay distintos factores que escapan del control del paciente y de los dentistas.
- Revisiones regulares: Por lo general, la primera visita al ortodoncista debe producirse a los seis años de edad. Esto ayuda a comprobar si el proceso de erupción dental transcurre según lo previsto y a detectar problemas en una fase temprana, lo que también permite tomar medidas.
- Radiografías periódicas: Normalmente, en las visitas de revisión el odontólogo toma una serie de radiografías rutinarias al paciente. Esto permite una mejor observación de las estructuras bucodentales, lo que ayuda a detectar problemas que no se pueden advertir en una exploración oral.
- Ortodoncia interceptiva: La ortodoncia interceptiva engloba todos aquellos tratamientos de ortodoncia enfocados a niños de entre seis y nueve años. Está basada en aparatos que permiten actuar sobre el crecimiento de los huesos de la cara. Por ejemplo, la ortodoncia interceptiva sirve para ampliar las arcadas y crear el espacio necesario para que el canino erupcione, reduciendo el riesgo de que se quede retenido en el hueso.
- Mantenedores de espacio: Son unos sencillos aparatos que se colocan cuando un niño pierde un diente de leche antes de tiempo (por caries, golpes…).
Costo del Tratamiento
El costo de la fenestración de un canino incluido varía según el país, la región y el profesional que realice el tratamiento.
Complicaciones
Entre ellas están la hemorragia o la infección local.
Conclusión
La sustitución de caninos por premolares eliminando la fase quirúrgica-ortodóncica, es un tratamiento viable con buenos resultados funcionales, periodontales y estéticos siempre y cuando se tenga un adecuado manejo ortodóncico en la posición final de los dientes anteriores, sin embargo no es una alternativa utilizable en todos los casos.
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